鄧迦洛

[摘要] 目的 分析復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療良性前列腺增生伴尿路梗阻患者的臨床效果。方法 方便選取2016年9月—2017年9月該院收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實驗組，每組39例。參照組給予坦索羅辛口服治療，實驗組則采用復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療。記錄比較兩組患者治療前后的最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）、IPSS評分、QOL評分、前列腺體積變化情況，并觀察比較兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 與治療前比較，兩組患者治療后的Qmax明顯提高，PVR、IPSS評分及QOL評分均顯著降低（P<0.05），實驗組患者的前列腺體積由（43.63±4.79）mL縮小至（32.09±3.98）mL，明顯縮?。╰=7.471，P<0.05），但參照組的前列腺體積由（43.71±4.84）mL縮小至（39.68±4.61）mL，沒有明顯改變（P>0.05）。實驗組患者治療后的Qmax明顯高于參照組，PVR、IPSS評分、QOL評分以及前列腺體積均明顯低于參照組（P<0.05）。參照組和實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.13%、7.69%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 良性前列腺增生伴尿路梗阻患者應(yīng)用復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療，能提高治療效果，減輕前列腺增生，有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較好。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方藍(lán)棕果片;坦索羅辛;良性前列腺增生;臨床效果

[中圖分類號] R697? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0007-03

Therapeutic Effect of Compound Blue Palm Fruit Combined with Tamsulosin on Benign Prostatic Hyperplasia with Urinary Obstruction

DENG Jia-luo

Department of Urology， People's Hospital of Renshou County， Renshou， Sichuan Province， 620500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of compound blue-flavored fruit tablets combined with tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction. Methods 78 patients with benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction treated in the hospital from September 2016 to September 2017 were convenient selected as study subjects. Random number table was used to divide them into control group and experimental group， with 39 cases in each group. The reference group was given oral tamsulosin， and the experimental group was treated with compound blue-and-blue fruit and tamsulosin. The maximal urinary flow rate （Qmax）， residual urine volume （PVR）， IPSS score， QOL score， and prostate volume change before and after treatment were recorded and compared between the two groups， and the adverse reactions during drug use were compared between the two groups. Results Compared with before treatment， Qmax and PVR， IPSS scores and QOL scores of the two groups were significantly lower after treatment（P<0.05）. The prostate volume in the experimental group decreased from （43.63±4.79）mL to （32.09±3.98）mL， which was significantly reduced （P<0.05）， but the prostate volume in the reference group was （43.71±4.84）mL was reduced to （39.68±4.61）mL without significant change （P>0.05）. The Qmax of the experimental group after treatment was significantly higher than that of the reference group. The PVR， IPSS score， QOL score， and prostate volume were significantly lower than the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the reference group and the experimental group was 5.13% and 7.69%， respectively， and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Treatment of patients with benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction with compound blue-and-blue fruit tablets combined with tamsulosin can improve the therapeutic effect， reduce the hyperplasia of the prostate， effectively improve the symptoms， improve the patient's quality of life， with good safety.

[Key words] Compound blue-palm fruit; Tamsulosin; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effect

良性前列腺增生癥（BPH）是臨床常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病之一，常見于老年男性?；颊叱１憩F(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難等癥狀、還可能誘發(fā)下尿路梗阻，泌尿系統(tǒng)感染等，嚴(yán)重影響患者的性生活質(zhì)量[1]。坦索洛新屬于高選擇性的前列腺α1受體阻斷劑，能改善下尿路梗阻的現(xiàn)象，但是單獨應(yīng)用時，治療周期長，而且研究發(fā)現(xiàn)坦索洛對于前列腺局限炎癥并沒有明顯的改善作用[2]。復(fù)方藍(lán)棕果片是由鋸葉棕果實提取物（SPE）以及狹葉金光菊提取物制成的中藥植物制劑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)鋸葉棕果實提取物在膀胱、尿道以及前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病的治療中均有較好的效果[3]。近年來，鋸葉棕果實提取物也被應(yīng)用于良性前列腺增生的治療[4]。該研究對該院2016年9月—2017年9月收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者，應(yīng)用復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者，根據(jù)患者就診順序隨機(jī)將其分為參照組和實驗組，每組39例。參照組患者年齡51～79歲，平均年齡（64.3±5.7）歲，病程0.8～11年，平均病程（6.2±1.7）年。實驗組患者年齡52～80歲，平均年齡（64.5±5.9）歲，病程1.0～12年，平均病程（6.4±1.9）年。兩組患者的年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。該次研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者或家屬均知情同意并自愿參與。

1.2? 方法

參照組給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（H20000681，規(guī)格0.2 mg/片）口服治療，劑量0.2 mg/d，每晚睡前服用。實驗組則采用復(fù)方藍(lán)棕果片（H20064477，規(guī)格250 mg/片）聯(lián)合坦索羅辛治療。坦索羅辛服用方法同于參照組，復(fù)方藍(lán)棕果片劑量500 mg/次，3次/d，餐前服用。兩組均進(jìn)行治療12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別記錄比較兩組患者治療前后的最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）、前列腺癥狀I(lǐng)PSS評分、生活質(zhì)量QOL評分以及前列腺體積的變化情況，同時觀察兩組患者服藥后的不良反應(yīng)。IPSS總分35分，評分越高表示癥狀越重。QOL總分6分，評分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者的各項指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者的各項指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后的Qmax明顯提高、PVR、IPSS評分及QOL評分均顯著降低（P<0.05），實驗組患者的前列腺體積也有所縮小，但參照組的前列腺體積沒有明顯改變（P>0.05）。實驗組患者治療后的Qmax明顯高于參照組，PVR、IPSS評分、QOL評分以及前列腺體積均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)

用藥過程中，參照組患者中有2例發(fā)生頭暈，實驗組中有2例發(fā)生頭暈，1例發(fā)生腹瀉，未進(jìn)行特殊處理均自行緩解。參照組和實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.13%、7.69%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

BPH的發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增加[5]。BPH是男性發(fā)生性功能障礙的危險因素之一。很多BPH患者還伴有尿路梗阻，排尿困難，尿線細(xì)，射程短[6]。α受體阻斷藥和5ɑ-還原酶抑制藥是目前治療BPH的主要藥物種類。坦索洛新屬于α受體阻斷劑，能通過作用于前列腺基質(zhì)內(nèi)平滑肌上α1受體，降低前列腺平滑肌、膀胱頸部及尿道張力，解除尿道壓迫和痙攣癥狀，從而改善尿路梗阻，提高自由排尿率[7-8]。但是長期服用可能會誘發(fā)其他多種并發(fā)癥[9]。復(fù)方藍(lán)棕果片主要成分為鋸葉棕果實提取物（SPE），其中含有的脂肪酸、脂肪醇和固醇類物質(zhì)具有類似α1腎上腺素受體阻斷劑的作用，能有效抗炎抗水腫，減輕尿路梗阻[10]。復(fù)方藍(lán)棕果片的狹葉金光菊也具有清熱消炎的作用，能減輕前列腺水腫。該研究中兩組患者的尿路梗阻癥狀均明顯改善，且均沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，而實驗組的Qmax、PVR、IPSS評分、QOL評分改善程度均明顯優(yōu)于參照組。結(jié)果表明，復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療能發(fā)揮雙重α1受體阻斷作用，增強臨床治療效果，更有效改善尿路梗阻狀況。徐秀華等[11]研究中對BPH患者采用復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療時，觀察組和對照組治療前的前列腺體積分別為（43.1±4.3）、（42.9±3.8）mL，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而治療后兩組的前列腺體積分別為（31.2±2.8）、（39.3±3.1）mL，觀察組前列腺體積明顯小于對照組。該次研究中實驗組患者的前列腺體積由治療前（43.63±4.79）mL變?yōu)椋?2.09±3.98）mL，明顯縮小，而參照組前列腺體積治療前后分別為（43.71±4.84）、（39.68±4.61）mL，沒有明顯變化，結(jié)果與徐秀華等研究一致，表明復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療能有效抗前列腺增生，分析因為復(fù)方藍(lán)棕果片的月桂酸、亞麻酸等成分能抑制5ɑ-還原酶的活性，抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，發(fā)揮抗雄激素效應(yīng)，從而抑制前列腺增生[12]。

綜上所述，良性前列腺增生伴尿路梗阻患者應(yīng)用復(fù)方藍(lán)棕果片聯(lián)合坦索羅辛治療，能提高治療效果，減輕前列腺增生，有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較好。

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