陳玲

[摘要] 目的 探究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合阿司匹林治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 方便選取2016年3月—2017年3月期間在該院門診及住院治療的92例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)方式對(duì)其分為對(duì)照組和研究組各46例。對(duì)照組患者給予小劑量阿司匹林治療，研究組在此基礎(chǔ)上制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，以阿司匹林聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)展開治療。結(jié)果 臨床治療效果對(duì)比，研究組總有效率為93.48%，對(duì)照組總有效率為84.78%，顯效、無(wú)效、總有效率對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.287，P=0.005）。最終分娩結(jié)局對(duì)比，除胎心異常以外，研究組胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、低體重兒、孕婦產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等各項(xiàng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓的治療中，常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，有助于產(chǎn)婦的健康和胎兒發(fā)育，提升最終的分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)干預(yù);阿司匹林;妊娠期高血壓

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0045-03

Analysis of Clinical Effects of Nutritional Intervention Combined with Aspirin in the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

CHEN Ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nutritional intervention combined with aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods A total of 92 gestational hypertension patients who were treated in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected as study subjects. They were randomly divided into control group and study group with 46 cases. The control group was given a small dose of aspirin. The study group developed a nutrition intervention program based on this， and started treatment with aspirin and combined nutrition intervention. Results Compared with the clinical treatment effect， the total effective rate in the study group was 93.48%， and the total effective rate in the control group was 84.78%. The markedly effective， ineffective， and total effective rate were compared. The study group was superior to the control group， and the difference was statistically significant（ χ2=5.287，P=0.005）. Comparing the outcome of final delivery， except for abnormal fetal heart rate， the incidences of fetal distress， fetal growth restriction， low birth weight infants， postpartum hemorrhage， and neonatal respiratory distress syndrome were lower in the study group than in the control group. The differences were statistically significant（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertension during pregnancy， targeted nutritional interventions based on conventional drug therapy can contribute to maternal health and fetal development and improve the quality of final delivery.

[Key words] Nutritional intervention; Aspirin; Hypertension during pregnancy

妊娠高血壓疾病是女性的特有疾病，且只會(huì)出現(xiàn)在妊娠期?，F(xiàn)今我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，且受經(jīng)濟(jì)、房?jī)r(jià)、工作節(jié)奏等的影響，晚婚晚育已經(jīng)成為了當(dāng)前的時(shí)尚，因此國(guó)家開放了二胎政策， 鼓勵(lì)適齡男女生育二胎，以穩(wěn)定我國(guó)整體的社會(huì)結(jié)構(gòu)[1]。二胎政策的開放致使妊娠高血壓的發(fā)病率逐年增高，不僅對(duì)孕婦本身的身體健康影響巨大，同時(shí)對(duì)新生兒的生存質(zhì)量也有直接的關(guān)系。妊娠 20周后患者首次出現(xiàn)高血壓的不伴有蛋白尿的單純高血壓稱為妊娠期高血壓，疾病進(jìn)一步進(jìn)展，孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度水腫、蛋白尿等癥狀，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)就診治療，以免因病情延誤影響心、肝、腎等其它重要器官功能[2]。阿司匹林是臨床治療妊高癥的常規(guī)藥物，為了提高治療效果，該文方便選取2016年3月—2017年3月期間在該院門診及住院治療的92例妊娠期高血壓患者展開臨床效果探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院門診及住院治療且于該院分娩的92例妊娠期高血壓患者作為該次研究對(duì)象，所有患者均在該院接受各項(xiàng)檢查，確診為妊娠期高血壓，以數(shù)字隨機(jī)方式對(duì)其分為對(duì)照組和研究組，每組46例患者。其中對(duì)照組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（28.11±3.73）歲，孕周21～41周，平均孕周（30.89±4.12）周，單胎妊娠41例，多胎妊娠5例，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;研究組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（30.66±4.09）歲，孕周21～41周，平均孕周（30.88±3.26）周，單胎妊娠39例，多胎妊娠7例，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者的一般資料對(duì)比，如年齡、孕周、體重質(zhì)量、病情等方面，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉此次研究，并簽署知情同意書。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行研究。

1.2? 方法

對(duì)照組患者結(jié)合患者病情，給予小劑量阿司匹林治療。研究組與對(duì)照組相同，同樣給予阿司匹林，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)展開治療。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施：由該院產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生為主要負(fù)責(zé)人，根據(jù)患者自身的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、胎兒情況等各項(xiàng)因素，制定切實(shí)可行、科學(xué)、符合孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，給予患者充分的營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)整患者蛋白質(zhì)、葉酸、維生素、氨基酸、鈣質(zhì)、碳水化合物的攝入量，為每一位孕婦制定健康手冊(cè)，記錄日常的飲食狀況，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充狀況，并定時(shí)為孕婦做全面的營(yíng)養(yǎng)檢查，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

1.3? 療效判斷

臨床療效判斷共分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床癥狀全部消失或顯著改善，血壓長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定;有效，患者臨床癥狀與治療前相比，改善率在30%以上，血壓穩(wěn)定;無(wú)效，患者治療后癥狀無(wú)改善，或改善效果僅在30%以內(nèi)，血壓不穩(wěn)定。對(duì)比兩組患者的最終妊娠結(jié)局，包括胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)資料均以 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床治療效果對(duì)比見表1，研究組總有效43例，總有效率為93.48%，對(duì)照組總有效39例，總有效率為84.78%，顯效、無(wú)效、總有效率對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者最終分娩結(jié)局對(duì)比

兩組患者最終分娩結(jié)局對(duì)比，數(shù)據(jù)如表2，除胎心異常以外，其它項(xiàng)目對(duì)比，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠和血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率約5%～10%，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的第三位。為臨床常見的疾病之一，發(fā)生于女性妊娠時(shí)期，且通常在妊娠20周以后發(fā)病[3]。妊娠期高血壓疾病的分類參照美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）2013年提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，分為5類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓若病情控制不滿意，隨著疾病的發(fā)展，患者不僅會(huì)有尿蛋白、血壓高等臨床癥狀，多數(shù)患者會(huì)有出血、感染、抽搐等情況發(fā)生而導(dǎo)致不良的母兒結(jié)局，因此臨床對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療十分重視，為保障孕婦和胎兒的安全，減少產(chǎn)婦死亡及、圍生兒死亡的機(jī)率，應(yīng)該及早對(duì)孕婦進(jìn)行全面檢查，并制定針對(duì)性的治療措施[4]。

二胎政策的開放致使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率逐年增高，不僅對(duì)孕婦本身的身體健康影響巨大，同時(shí)對(duì)新生兒的生存質(zhì)量也有直接的關(guān)系[5]。臨床治療中應(yīng)該結(jié)合孕婦的實(shí)際狀況，制定有利于孕婦治療和妊娠的治療方案。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 做好孕婦妊娠期的保健指導(dǎo)，健康知識(shí)教育以及營(yíng)養(yǎng)支持，是確保孕期健康，提升最終分娩質(zhì)量的關(guān)鍵要素[6]。孕婦在妊娠期間，要定時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢，包括常規(guī)的血壓、血糖、尿常規(guī)等狀況的檢測(cè)，一旦出現(xiàn)血壓升高、尿常規(guī)異常等情況，則及時(shí)就醫(yī)治療，如此能夠在疾病初期就有效治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展為重癥妊娠高血壓[7]。

早期治療不僅能夠快速遏制病情，同時(shí)能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率[8]。因此在治療過(guò)程中，為孕婦提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持，制定最佳的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，能夠在孕婦需求的基礎(chǔ)上給予蛋白質(zhì)、維生素、鈣、葉酸、膳食纖維等各種營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充，讓孕婦在治療期間營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育[9]。此外，還要確保孕婦所在的環(huán)境安靜、舒適，每天保持14 h以上的充足睡眠。該次研究中，研究組應(yīng)用了小劑量阿司匹林聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療妊娠高血壓患者，治療效果對(duì)比，研究組總有效43例，總有效率為93.48%，對(duì)照組總有效39例，總有效率為84.78%，顯效、無(wú)效、總有效率對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組。最終分娩結(jié)局對(duì)比，除胎心異常以外，研究組胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、低體重兒、孕婦產(chǎn)后出血、新生兒呼吸暫停等各項(xiàng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。在趙潔等[10]研究中，64例妊娠期高血壓患者分為研究組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組患者服用小劑量阿司匹林，研究組患者在此基礎(chǔ)上搭配營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。結(jié)果顯示研究組患者子癇前期的發(fā)生率為 9.38%（3/32），對(duì)照組患者子癇前期的發(fā)病率為 31.25%（10/32），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.730，P=0.030）。新生兒體重，研究組胎兒體重為（2 680±440）g，也顯著優(yōu)于對(duì)照組胎兒體重（2 170±420）g（t=3.770，P=0.000）。與該次研究結(jié)果一致。因此該次研究證實(shí)，妊娠高血壓的治療中，常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，給予孕婦充分的營(yíng)養(yǎng)支持，有助于產(chǎn)婦的健康和胎兒發(fā)育，提升最終的分娩質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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