黃起鳳

摘要：目的：對學齡前的孤獨癥兒童引導式教育和融合教育，評價兩種教育方式對此類兒童社交障礙的效果。方法：選取孤獨癥兒童100例，分為教育組50例，予引導式教育聯(lián)合融合教育方式，對照組50例，予一般結構化教育。治療前和半年后分別評測兩組兒童的ATEC評分，計算得分差值，以判斷對社交能力的產(chǎn)生的作用。結果：教育組半年后ATEC得分差值明顯大于對照組，其中，感知覺和語言表達的改善情況較明顯，P<0.05。結論：引導式教育聯(lián)合融合教育的方式，可有效幫助孤獨癥患兒健全人格，提高對周圍的感知及與人語言交流的能力，進一步幫助患兒融入社會。

關鍵詞：引導式教育 融合教育 孤獨癥兒童 社交能力

孤獨癥是兒童期較為嚴重的神經(jīng)精神發(fā)育障礙性疾病，大多有缺乏興趣、較為自閉、缺乏一定的語言溝通能力并存在人際交往障礙，極不利于孩子成長。有研究發(fā)現(xiàn)，該病在全球的發(fā)生率已大于1%，在我國更是高達5.8%，且逐年升高。傳統(tǒng)的結構化教育針對性欠佳，且難以長期實施，對孩子的社交能力改善效果不佳。本研究旨在探討引導式教育聯(lián)合融合教育促進學齡前的孤獨癥兒童社交能力的效果。

1對象和方法

1.1研究對象

選取學齡前孤獨癥兒童100例，年齡3-6歲，男56例，女44例，所有患兒智力發(fā)育正常，聽力正常，無構音障礙，排除存在嚴重行為障礙、抽動癥、聽力障礙兒童，研究取得監(jiān)護人同意。將上述患兒分為教育組50例，對照組50例，兩組間一般情況無明顯不同。

1.2方法

對照組予結構化教育，如運動設施輔助鍛煉、社會技能訓練等，并根據(jù)患兒具體情況進行教育方案的適當調(diào)整。

教育組予：①將教育室環(huán)境按照正常幼兒園進行設置，根據(jù)正常幼兒園內(nèi)班級的教師配置情況，安排3名老師負責管理孩子的教育和生活，教育頻次設置為每日40分鐘，連續(xù)3w。②老師以對待正常孩子的方式鼓勵孩子與之交流，幫助孩子克服社交障礙，以及幫助孩子建立正常的社交模式，教師通過扮演不同角色，設置不同場景，以游戲的形式訓練孩子的社交能力。③加強與家長的溝通，幫助家長改變觀念，了解并學習融合教育的實施方式，鼓勵家長盡可能每天邀請親朋好友中語言、交流能力較強的孩子（一般大患兒3歲左右）到家中與患兒玩耍，在相處中逐漸帶領患兒走出封閉的自我，并與之建立起友誼。鼓勵組內(nèi)所有患兒家長建立微信群，在群內(nèi)分享經(jīng)驗，加強交流。④每周組織1次集體活動，如集體游戲、動畫片放映等，邀請教育機構內(nèi)溝通障礙較輕的其他兒童甚至健康兒童一起參與，和孤獨癥兒童融合在一起，鼓勵孤獨癥兒童積極和他人之間的互動。⑤督促家長平時能多帶孩子參加戶外活動，加強和周圍健康兒童之間的交流，提高社會融合性。

1.3評價指標

ATEC得分差值

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0，計數(shù)予X2檢驗，計量用t檢驗。

2結果

教育組半年后ATEC得分差值明顯大于對照組，其中，感知覺和語言表達的改善情況較明顯，P<0.05。詳見表1。

3討論

孤獨癥最重要的癥狀就是社交障礙，傳統(tǒng)的教育方式為培養(yǎng)孩子的興趣，并在此基礎上進行一些相關教育干預，幫助孩子提高社交能力。但是，僅僅采用這種結構化教育方式，并不能改善大部分孤獨癥孩子的行為障礙及社交能力。

引導式教育通過引導、誘發(fā)的手段來激起孩子的學習動機，以富有娛樂性的意向激起孩子的參與意識，并幫助他們解決問題，引導孩子們?nèi)姘l(fā)展。融合教育則是強調(diào)教育的體系職能應顧及所有類型孩子的需要，幫助孤獨癥孩子接受平等教育，進一步促進他們?nèi)谌肷鐣?。這兩種教育手段若單獨使用，均存在一定局限性，但若聯(lián)合起來實施，則能相互取長補短，以互補的形式促進患兒各項機能的發(fā)育。本研究即通過兩種手段的相互結合，在教育機構展開特殊教育的基礎上，鼓勵家長轉變觀念，加強家庭支持，共同促進患兒和社會中其他同齡人之間的融合，提高孩子對集體活動參與的積極性，加強與其他兒童之間的交流，從而明顯提高語言溝通、感知覺等功能，進而提高社交能力。聯(lián)合模式的教育成果較傳統(tǒng)的結構化教育效果更佳。

總之，上述兩種教育手段相融合，更有利于學齡前孤獨癥兒童社交能力的改善，有助于孩子今后能盡快融入社會，以及促進孩子的全面發(fā)展。

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