周延美 程克蘭 劉新登

山東省濟陽縣中醫(yī)院檢驗科，山東濟陽 251400

高脂血表示患者血脂水平偏高，易引發(fā)胰腺炎、冠心病和動脈粥樣硬化等能夠?qū)θ梭w健康帶來嚴重危害的病癥[1]。通常對伴有此病癥患者，及早給予有效的診斷治療非常重要。血脂檢驗是屬于常見檢測項目，其目的是通過對患者各項指標項目實施檢測，能夠知曉或預防患者是否伴有心血管疾病、冠心病和動脈硬化等病癥[2]。常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗法是以往臨床常用檢測手段，但檢測結果不理想。隨著分級檢驗法患者的臨床中的廣泛應用，將其用于血脂生化檢驗中，其檢測效果情況。對此，本研究以2015年7月～2016年5月我院接收的行血脂生化檢驗186例患者為研究對象，探究行分級檢驗法的應用方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年5月我院接收的行血脂生化檢驗186例患者為本次觀察對象，此次研究已征得醫(yī)學倫理委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。隨機分為研究組（n=93）和對照組（n=93）兩組。在對照組中，男58例，女35例；年齡26～66歲，平均（47.5±2.6）歲。在研究組中，男59例，女34例；年齡27～67歲，平均（48.4±2.7）歲。研究組和對照組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準[3]

（1）排除標準：伴嚴重腎、肝和心功能不全者；伴免疫功能障礙病癥者；伴惡性腫瘤病癥者。

表1 兩組患者各項檢測指標水平情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者各項檢測指標水平情況比較（±s，mmol/L）

組別 TG TC HDL-C LDL-C ApoAI APoB對照組（n=93） 2.30±0.51 3.21±0.22 0.78±0.21 2.90±1.03 4.40±0.07 107.55±27.72研究組（n=93） 2.28±0.53 3.27±0.56 0.74±0.23 4.36±1.11 23.93±6.86 216.43±28.54 t 0.262 0.962 1.239 9.298 27.453 26.391 P 0.793 0.338 0.217 0.001 0.001 0.001

（2）納入標準：無嚴重心腦血管病癥者；無凝血機制異常者；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

常規(guī)血脂生化檢驗的開展，可采用我院醫(yī)療專用全自動生化分析儀進行，其設備型號為Beckman5821。給予對照組常規(guī)網(wǎng)式檢驗法檢測，具體檢驗方法可參照李彥娜等[4]研究報道中表述的進行。給予研究組分級檢驗法檢測，具體如下：對TG（甘油三酯）和HDL-C（高密度脂蛋白）、ApoAI（載脂蛋白AI）和 TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）和APoB（載脂蛋白B）等各項檢測指標依照高脂血癥檢測意義，和臨床分型特點實施分級，一級檢驗項目包括HDL-C、TG和TC；三級檢測項目時ApoB和二級檢測項目是LDL-C等，均為TG和TC下游項目；ApoAI二級檢測項目為HDL-C下游，同一標本在進行分級檢測的同時，根據(jù)常規(guī)方式采取拉網(wǎng)式檢測。

1.4 評價標準

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》[5]制定聯(lián)合委員會提出閾值設置標準，其中，1.15～2.6mmol/L為HDL閾值，0～1.7mmol/L為TG閾值，0～5.2mmol/L為TC分級閾值。當上級項目檢測值未超過閾值時，則應把對下級的項目檢測終止，對研究組和對照組研究對象的檢測漏檢率、陽性率進行記錄。

比較觀察研究組和對照組患者的TG和HDL-C、ApoAI和TC、LDL-C和APoB等各項檢測指標水平情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項檢測指標水平情況比較

對照組患者的TG、TC和HDL-C等指標情況與研究組相比，組間數(shù)據(jù)無差異性（P＞0.05）；兩組患者的APoB、ApoAI與LDL-C等指標情況比較，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的檢驗漏檢率比較

在對照組93例患者中，有9例出現(xiàn)漏檢情況，占其比例9.68%；在研究組93例患者中，有2例出現(xiàn)漏檢情況，占其比例2.15%。經(jīng)比較，研究組顯著低于對照組（χ2=4.735，P ＜ 0.05）。

2.3 兩組行血脂檢測的費用情況比較

研究組每例行血脂檢測的平均費用顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者行血脂檢測的費用情況比較（±s）

組別 n 平均檢測費用（元/例）對照組 93 45.2±6.0研究組 93 31.9±2.6 t 19.614 P 0.001

3 討論

伴隨人們生活習慣，以及膳食習慣的轉(zhuǎn)變，使得高血糖、高血脂癥的發(fā)生率不斷提高，能嚴重危害人們的身體健康。有研究報道表明[6-7]，相比正常水平，當人體內(nèi)脂肪代謝出現(xiàn)異常情況時，脂治類含量會在血液中提升，易導致高血脂癥相關病癥出現(xiàn)，能嚴重威脅患者的機體健康。另有報道顯示[8-9]，在血漿中，載脂蛋白和總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、以及甘油三酯等，均為能夠進行檢測的項目。血脂檢查的實施，能把患者的血脂情況有效反應出來，對預后和診斷疾病具有應的指導作用。在醫(yī)療技術尚未得到突破性發(fā)展時期，以及醫(yī)院所應用的生化檢驗儀器相對簡單，使得臨床醫(yī)師無法精確檢查患者的血脂代謝情況。在分級檢驗法未廣泛應用前，臨床多主張實施常規(guī)拉網(wǎng)式檢測法，然而，此檢查方法的開展，很容易浪費時間和資源，檢驗成本增加的同時，還會加重患者的經(jīng)濟負擔。隨著分級檢驗法在臨床中的實施，它主要是將檢驗項目分成三級，依照上級檢驗項目的檢測結果追加檢查，可有助于患者對自身機體情況的更準確的了解，不但節(jié)省成本及時間，而且還能防止重復檢查情況發(fā)生，避免患者 經(jīng)濟負擔加重[10-11]。

高脂血癥表示人體血脂水平偏高，如甘油三酯、總膽固醇等，能直接誘發(fā)一系列對人體健康帶來危害的疾病，如胰腺炎、動脈粥樣硬化等。WHO提出，高血脂癥可依照人體血漿、血清形態(tài)，患者的甘油三酯水平與總膽固醇等分為六類，而且依照載脂蛋白B和總膽固醇、載脂蛋白A和低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯間的關系，采取分級梯式檢驗[12-13]。拉網(wǎng)式檢驗和分級檢驗的形式具有一定的差異性，所得出的檢驗結果同樣存在一定的差異。本研究以我院接收的行血脂生化檢驗186例患者為觀察對象，隨機設置行常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗法檢測的對照組，以及行分級檢驗法檢測的研究組，從其結果中可知，對照組與研究組患者的TG、TC和HDL-C等指標情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者的APoB、ApoAI與LDL-C等指標情況顯著高于對照組（P＜0.05），說明分級檢驗的實施其檢測準確性相對較高。研究組患者的漏檢率、每人行血脂檢測的平均費用情況均低于對照組（P＜0.05），說明給予分級檢驗法，能緩解患者的經(jīng)濟壓力，避免漏診情況發(fā)生，具有較好的臨床應用價值。

在生化檢驗方面，因患者病情狀況存在差異，使得對檢查結果的需求同樣也存在一定的差異，然而臨床為能降低誤、漏診等情況發(fā)生，一般情況下都會將檢查項目增加，從而確保檢查結果更具全面性，此做法則會使患者的經(jīng)濟負擔加重[14]。相比之下，分級檢驗法的開展，主要是按照階梯檢查方法進行，依照患者具體情況，給予選擇性實施檢查，這樣不但能使檢查結果等待時間縮短，使結果準確性提升，同時還能減少重復檢查情況的發(fā)生，避免增加患者的經(jīng)濟壓力。在陳桂明等[15]研究報道中，選取接收的97例體檢人群為研究對象，在其空腹狀態(tài)下對血液進行抽取，并給予分級檢驗、傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗，通過檢查患者的血脂指標情況，如甘油三酯、膽固醇等，對比分析檢測結果。從其結果中可知，拉網(wǎng)式檢測的載脂蛋白B、載脂蛋白A和低密度脂蛋白固醇的陽性率顯著低于分級檢測（P＜0.05）。在所有患者中，有2例發(fā)生漏診，占其比例2.1%。由此可知，分級檢驗不但操作簡便，而且還有較高的準確性，可廣泛用于臨床中。上述研究報道內(nèi)容和本次研究結果相一致。

總而言之，相比常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗法，在血脂生化檢驗中給予患者分級檢驗法，既能有效降低漏診情況的發(fā)生，而且還能使檢測過程更具便捷性，使患者的經(jīng)濟壓力負擔減輕，值得應用推廣。