梁房文 羅濟(jì)倫 陸小漢 羅瑞珍 賴共活

廣東省英德市慢性病防治醫(yī)院，廣東英德 513000

腋臭是指腋部分泌的汗液具有特殊的臭味或汗液經(jīng)過細(xì)菌分解后產(chǎn)生的臭味，俗稱“狐臭”，目前腋臭發(fā)病率在6%左右[1]，對于身體健康無明顯實(shí)質(zhì)的影響，但是會對患者的心理、生活、工作和人際關(guān)系交往等產(chǎn)生了一系列的影響，導(dǎo)致很多的患者性格心理孤僻，不愿與人交往。目前治療腋臭的方法有常規(guī)的藥物治療、激光、手術(shù)等多種方式，但是由于治療效果維持時間較短、創(chuàng)傷大等問題，治療的效果不佳[2-3]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，黃金射頻技術(shù)正在逐漸的應(yīng)用于腋臭治療方面，并且具有創(chuàng)傷小、操作簡單、患者恢復(fù)快和并發(fā)癥少等特點(diǎn)，正在逐漸被患者接受和認(rèn)可[4]。本研究旨在探索黃金射頻技術(shù)在腋臭治療中的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2015年1月～2016年12月在英德市慢性病防治醫(yī)院治療的腋臭患者120例，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為在我院明確診斷為腋臭的患者，患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）腋部有過手術(shù)痕跡或瘢痕；（2）腋部有紅腫熱痛、潰瘍和感染等；（3）心腦血管疾?。唬?）惡性腫瘤；（5）懷孕等。將120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，其中一組腋臭患者接受常規(guī)手術(shù)治療作為對照組，另外一組腋臭患者接受黃金射頻治療作為觀察組。其中觀察組的平均年齡為（25.49±2.53）歲，男性占38.3%，女性占61.7%；對照組平均年齡為（25.42±2.12）歲，男性占45.0%，女性55%，腋臭患者觀察組和對照組兩組患者在年齡、性別、BMI等一般人口學(xué)特征，兩組保持均衡具有可比性。見表1。

表1 兩組一般人口學(xué)特征比較

1.2 方法

對于對照組患者采用手術(shù)法進(jìn)行治療，患者采取平臥位，雙腋窩外展進(jìn)行消毒和腋窩的局麻，順皮紋作1～2cm切口，隨后剪開患者真皮下的脂肪，切除毛囊根部，并且反復(fù)搔刮患者汗腺，并清除導(dǎo)管，沖洗傷口然后包扎。采用可吸收線對患者的傷口進(jìn)行縫合，并且手術(shù)后給予適當(dāng)?shù)目股乜诜A(yù)防感染。

對于試驗(yàn)組采用黃金射頻技術(shù)進(jìn)行治療，患者采取仰臥位，并充分暴露患者的腋窩，在刮除腋毛后進(jìn)行常規(guī)消毒、局部麻醉，開啟射頻治療儀并設(shè)置為消融模式，將射頻微針在低能量下刺入患者腋窩汗腺3.5mm左右處，并燒灼2～3s后，在不損傷真皮下血管網(wǎng)的情況下，清除毛囊和汗腺組織，燒灼時間間隔在4s左右，如此反復(fù)燒灼整個腋窩，大面積破壞患者汗腺。在患者手術(shù)后進(jìn)行清除創(chuàng)面、采用無菌紗布和繃帶進(jìn)行包扎。

1.3 療效判定

患者療效判定：若緊靠腋窩無臭味則判定為痊愈；若距離腋窩30cm能夠聞到輕微的臭味，并且較術(shù)前有所改善則判定為顯效；若距離腋窩30cm以外可聞及臭味則判定為無效[5]。觀察患者術(shù)后是否有過敏反應(yīng)、瘢痕增生、炎癥反應(yīng)、局部不適等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)分析，對于年齡等定量資料的描述采用（±s）表示，對于定量資料的兩組比較分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對于性別、療效等分類資料的描述采用頻數(shù)和頻率，對于分類資料的統(tǒng)計(jì)比較采用χ2檢驗(yàn)。所有的檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

對于觀察組和對照組的療效進(jìn)行比較分析，對于觀察組痊愈率為86.7%。顯效率為13.3%；對于對照組痊愈率為71.7%，顯效率為28.3%，對于兩組的療效進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較分析，發(fā)現(xiàn)χ2=4.093 P=0.043，兩組的療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的療效優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥分析

對于兩組的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較分析，對于觀察組有1例術(shù)后發(fā)生了炎癥反應(yīng)，發(fā)生概率為1.67%；對于對照組共有8例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生概率為13.33%，其中有2例過敏反應(yīng)，2例炎癥反應(yīng)，1例局部不適和3例瘢痕增生。對于兩組的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較χ2檢驗(yàn)比較分析，發(fā)現(xiàn)χ2=5.886 P=0.015，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

由于腋臭的特殊性，給患者的心理、生活、工作和人際交往等產(chǎn)生一系列影響和困擾，其發(fā)病機(jī)制可能與汗腺分泌及遺傳有關(guān)，該病在夏季發(fā)病尤為明顯[5]。目前治療腋臭的方法多種多樣，包括有常規(guī)藥物治療、激光、抽吸法、手術(shù)等方法，但是由于治療效果維持時間短、創(chuàng)傷大等問題，治療效果不佳。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，黃金射頻技術(shù)正在逐漸的應(yīng)用于腋臭治療方面[6-7]，該治療方法是利用射頻電流在發(fā)射極與接受極之間來往及組織形成的電阻作用，使得組織中的水分摩擦震蕩產(chǎn)生熱，繼而達(dá)到破壞細(xì)胞的目的[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用黃金射頻技術(shù)治療腋臭的療效高于常規(guī)的手術(shù)治療（86.7% VS 71.7%），并且兩組的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，射頻治療組顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療組。黃金射頻技術(shù)的主要原理主要是清除或破壞患者腋窩的頂泌汗腺，并且具有操作簡單，創(chuàng)傷小、安全可靠等特點(diǎn)，目前射頻技術(shù)的應(yīng)用也是越來越廣泛[10-11]。這與其他研究者的研究結(jié)論是基本一致的[12]。

研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)面，黃金射頻技術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組。手術(shù)治療容易產(chǎn)生瘢痕，影響患者的外觀，并且容易使得上肢上舉功能受限，射頻技術(shù)術(shù)后不易出現(xiàn)瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后也無需打包創(chuàng)面，也便于觀察術(shù)后的康復(fù)情況[13-14]，同時不會影響患者的美觀和身體生理功能，并且具有脫毛功能，治療過程安全可靠，深受廣大愛美患者的支持和關(guān)注[15-17]。

綜上所述，黃金射頻治療腋臭的療效遠(yuǎn)高于常規(guī)的手術(shù)治療，并且操作簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。