龔玉蘭　陳國容　郭洪萍

【摘 要】目的：探討院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理效果。方法：選取2017年4月-2018年5月我院64例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，隨機分配原則分成兩組，對照組自行來院搶救，觀察組實施院前急救與急診科搶救，對比兩種方案實施效果。結果：觀察組好于對照組。結論：院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理效果顯著，降低了死亡率，縮短了搶救時間，值得應用。

【關鍵詞】：院前急救；急診科搶救；急性有機磷農藥中毒；護理體會

abstract objective： To investigate the nursing effect of pre-hospital emergency and emergency treatment for acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods： 64 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients were selected from April 2017 to May 2018， and the principle of random distribution was divided into two groups. The control group came to the hospital to rescue themselves， and the observation group implemented pre-hospital first aid and emergency department rescue. The results of the two programs were compared. Results： The observation group was better than the control group. Conclusion： pre-hospital emergency and emergency treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning nursing effect is significant， reduce the mortality rate， shorten the rescue time， worthy of application.

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

急性有機磷農藥中毒為臨床常見危險性疾病，該疾病存在發(fā)病急，病情惡化快的特點，發(fā)病后，常見癥狀為瞳孔縮小、肌肉震顫、頭痛、冒冷汗、惡心、嘔吐等，對患者生命有著嚴重的負面威脅，應及時為其進行對癥治療，避免病情惡化，使得患者器官衰竭，甚至死亡，應給予重點關注[1]。本文為探討院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年5月我院64例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，隨機分配原則分成兩組，每組32例，其中，對照組中17例男性患者，15例女性患者，25-65歲的年齡范圍，（37.24±1.27）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，14例女性患者，26-64歲的年齡范圍，（37.23±1.28）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于急性有機磷農藥中毒的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組自行來院搶救，在患者入院后，對送患者入院的家屬或知情者進行詳細的詢問，知曉患者出現(xiàn)有機磷中毒原因，攝入有毒物質的劑量等資料，做好記錄，對患者進行膽堿酯酶活性檢測，同時，為患者應用生理鹽水實施清腸洗胃操作，囑咐患者多飲溫開水；然后依據膽堿酯酶監(jiān)測結果，為患者使用抗膽堿藥物。

觀察組實施院前急救與急診科搶救，內容為[3]：在醫(yī)務人員接到患者后，首先應對患者周邊有毒的物質進行清除，讓患者脫離有毒環(huán)境，同時，將患者移動到空氣清新和地勢開闊的地方，避免患者二次重度，對患者進行各項基本檢查，做好病情診斷；將患者緊身衣服解開，清理患者口腔和鼻腔異物，確保呼吸暢通，將患者的肩部墊高，盡量讓其頸部伸展，必要時，為患者吸痰處理；對患者的面色、心律、皮膚濕潤、瞳孔大小等進行觀察，依據診斷結果，為患者使用恰當劑量的長托寧藥物，針對頭腦依舊清醒的患者，還應穩(wěn)定情緒，應用最快的速度將患者送至醫(yī)院繼續(xù)進行搶救，入院后的操作與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組開始洗胃時間、搶救時間、中毒消失時間、死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究所得數(shù)據全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據實施系統(tǒng)分析，數(shù)據的平均值用（）表示，組間數(shù)據的用檢驗t、χ2值，當數(shù)據所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據的統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組開始洗胃時間、搶救時間、中毒消失時間、死亡率情況

兩組的開始洗胃時間、搶救時間、中毒消失時間、死亡率進行比較，觀察組的開始洗胃時間、搶救時間、中毒消失時間、死亡率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

有機磷農藥作為農業(yè)生產中極為常見的有毒物質，從事農業(yè)生產的相關人員，稍微處理不善，就會導致有機磷農藥中毒事件的產生，常見有機磷農藥為除草劑、殺蟲劑等，患病者多為在操作中不規(guī)范所致，有的患者為一時想不開，主動服用所致，患病后，有機磷農藥進入患者體內，會使得患者出現(xiàn)惡心、冒冷汗、嘔吐、頭痛等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時為患者進行搶救，避免有毒物質隨著血液循環(huán)累及全身器官，應給予重視[4]。

通過對有機磷農藥中毒患者的研究，當有機磷農藥進入患者體內后，患者體內的膽堿酯酶活性會受到抑制，進而使得患者體內的乙酰膽堿不能分解，出現(xiàn)了分解障礙，這會導致乙酰膽堿在患者體內大量堆積，對患者神經組織產生刺激，使得患者體內神經組織過度興奮，而后衰竭，產生神經系統(tǒng)各類病癥，當有機磷農藥攝入過多時，會導致患者呼吸衰竭，直接死亡，對患者的危害性非常大；一旦對患者進行確診，治療越早越好，患者的危險程度越輕，本研究通過常規(guī)入院后搶救和院前急救與急診科搶救兩種方案對有機磷農藥中毒患者的實施效果進行對比，發(fā)現(xiàn)，院前急救與急診科搶救方案的應用，能降低患者死亡率，縮短患者的開始洗胃時間、搶救時間、中毒消失時間，提高了患者搶救效果，因此，在針對有機磷農藥中毒患者的救治方案選擇上，優(yōu)先選用院前急救與急診科搶救方案[5]。

綜上所述，院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理效果顯著，降低了死亡率，縮短了搶救時間，院前急救與急診科搶救值得急性有機磷農藥中毒患者應用。

參考文獻

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