王鈞

【摘 要】目的：探究晚期乳腺癌實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法： 選擇于2016年5月至2017年5月進(jìn)入我院婦科治療的86例乳腺癌晚期患者為研究主體對(duì)象，利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43例；對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比2組患者的近期臨床獲益率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： （1）經(jīng)積極治療，對(duì)照組與觀察組近期療效分別為39.53%、62.79%，二者相比差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）經(jīng)積極治療，對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，兩組相比差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在治療乳腺癌晚期患者的過程中，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，能改善生存治療且安全性較高；所以，值得在臨床治療中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期乳腺癌；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

Clinical observation of combination of traditional Chinese and Western Medicine in Advanced Breast Cancer

Wang Jun

Ziyang 641300， Sichuan Ziyang Hospital of traditional Chinese Medicine

Abstract Objective： to explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and western medicine on advanced breast cancer. Methods： 86 patients with advanced breast cancer who entered our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into control group （n = 43） and observation group （n = 43） by double blind method. The patients in the control group were treated with routine western medicine and the patients in the observation group were treated with the combination of traditional Chinese and western medicine. The short-term clinical benefit rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results： （1） after active treatment， the short-term curative effects of the control group and the observation group were 39.53 and 62.79， respectively. There was a significant difference between the two groups （P < 0. 05）. （2）. After active treatment， the incidence of adverse reactions in the control group and the observation group was 4. 65 and 20. 93， respectively. The difference between the two groups was significant （P < 0. 05）. Conclusion： in the course of treatment of advanced breast cancer patients， the effect of combination of traditional Chinese and western medicine is remarkable， the survival treatment can be improved and the safety is high， so it is worth to use and popularize in clinical treatment.

keyword ：Advanced breast cancer； combination of traditional Chinese and western medicine； clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌，指發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，并且約99%乳腺癌發(fā)生于女性，約1%發(fā)生于男性。雖然乳腺不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，且原位乳腺癌不具備致命性，但是乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞特性，造成細(xì)胞間連接過于松散易于脫落，一旦癌細(xì)胞脫落則游離的癌細(xì)胞隨著淋巴液或血液，進(jìn)入全身導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移會(huì)威脅生命健康安全。臨床建議，為了改善晚期乳腺癌患者的近期生存質(zhì)量，有必要積極采取有效醫(yī)治方案。此外，近年來，不少學(xué)者表示針對(duì)晚期乳腺癌患者可采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，且療效顯著[1]。本課題一共納入我院在2016年5月—2017年5月收治的86例乳腺癌晚期患者作為研究的對(duì)象，重點(diǎn)探究晚期乳腺癌實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

（1）患者的基本信息資料：本次選擇于2016年5月至2017年5月進(jìn)入我院婦科治療的86例乳腺癌晚期患者為研究主體對(duì)象，利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43例。對(duì)照組中，年齡為42-65歲，平均為（53.1±3.6）歲；觀察組中，年齡為44-63歲，平均年齡（53.2±3.4）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性（P>0.05），說明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值。

（2）患者的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)為：均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書，且已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意；生存期均超過3個(gè)月；此外，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已進(jìn)入晚期。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他嚴(yán)重臟器疾病者，存在嚴(yán)重精神障礙者；不愿積極配合此次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法：本次入選的對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，即：使用紫杉醇175mg/m2，選擇靜脈滴注給藥方式，以21天為1周期；同時(shí)，予以常規(guī)止吐、補(bǔ)液及其他對(duì)癥支持治療方案。

觀察組治療方法：本次觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)治療方法同對(duì)照組；中醫(yī)治療方法則按中醫(yī)辨證理念，選擇開方扶正抗癌方，具體方藥成分包括：甘草10克、莪術(shù)10克、白花蛇舌草20克、香附10克、醋柴胡6克、山萸肉10克、仙靈脾15克、薏苡仁30克、茯苓15克、炒白術(shù)15克、太子參20克、當(dāng)歸10克及炙黃芪30克；進(jìn)一步隨證加減，針對(duì)疼痛劇烈的患者以原方為基礎(chǔ)，添加露蜂房10克及延胡索15克。以上方藥，1劑/d，添水熬制，約取500ml，每天2次，早晚各1次，溫服。

兩組持續(xù)進(jìn)行2個(gè)月的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以實(shí)體瘤治療效果為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組患者近期療效，包括四個(gè)療效等級(jí)，即：（1）病灶消失，且消失時(shí)間超過4周為完全緩解[2]；（2）基線病灶最大徑和降低超過30%，且約超過4周無全新病灶為部分緩解；（3）基線病灶最大徑和降低超過30%，且出現(xiàn)少量病灶為疾病進(jìn)展；（4）基線病灶最大徑和少量降低為病情穩(wěn)定；近期療效為完全緩解與部分緩解有效率之和。此外，觀察2組患者是否出現(xiàn)脫發(fā)、肝功能異常及腎功能異常等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（X+S），二者對(duì)比研究以T值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。其中，一旦P值不低于0.05意味著2組獲取數(shù)據(jù)差異較大且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組在近期療效方面的比較

對(duì)照組43例患者中，完全緩解0例、部分緩解17例、疾病進(jìn)展16例、疾病穩(wěn)定10例，近期療效為39.53%。觀察組43例患者中，完全緩解3例、部分緩解24例、疾病進(jìn)展10例、疾病穩(wěn)定6例，近期療效為62.79%。

結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組與觀察組近期療效分別為39.53%、62.79%，觀察組明顯要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較

對(duì)照組43例患者中，出現(xiàn)血紅蛋白下降3例、白細(xì)胞下降2例、惡心嘔吐1例、腎功能異常1例、肝功能異常1例及脫發(fā)1例，總發(fā)生率為20.93%。觀察組43例患者中，血紅蛋白下降1例、白細(xì)胞下降1例、惡心嘔吐0例、腎功能異常0例、肝功能異常0例及脫發(fā)0例，總發(fā)生率為4.65%。

結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3 討論

乳腺癌，是腫瘤科/乳腺外科較為常見的一種疾病，多發(fā)于乳腺癌家族史者、未生育者以及生育晚者，病因至今尚不完全明確，并且早期乳腺癌通常不具備典型癥狀及體征，但是到了晚期，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成很大程度的威脅。因此，臨床建議針對(duì)晚期乳腺癌患者，需采取積極有效的醫(yī)治方案，從而確保患者的生存質(zhì)量得到有效延緩[3]。

值得注意的是，即便乳腺癌放療、化療及內(nèi)分泌治療得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視，并且大量研究資料證明化療劑量強(qiáng)度與治療效果間存在著密切聯(lián)系，但是治療有效劑量與中毒劑量較為接近，一旦治療劑量把握不準(zhǔn)確，則臨床化療時(shí)容易造成重要器官出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性損害，從而使患者的生存質(zhì)量難以得到有效保障。

通過相關(guān)資料的搜集，發(fā)現(xiàn)針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者，可采取中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行醫(yī)治，即在手術(shù)之后根據(jù)患者的病理分期采取全身化療方案，然后結(jié)合免疫組化結(jié)果，明確采取內(nèi)分泌治療方案，并使用中西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，達(dá)到扶正固本、解毒化瘀的功效。而對(duì)于晚期乳腺癌患者，如果在術(shù)后單用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，則難以提高患者的近期生存質(zhì)量；所以，可以在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治療方案，較為常用的是開扶正抗癌方，且不少研究者表示該中醫(yī)方的療效理想。

近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療能大大減輕化療毒副反應(yīng)，扭轉(zhuǎn)拮抗藥物損傷，加快骨髓恢復(fù)，充分發(fā)揮抑制藥物變性的作用，調(diào)節(jié)免疫機(jī)制保護(hù)臟器，避免腫瘤全身轉(zhuǎn)移或其他位置轉(zhuǎn)移[4]。在本課題研究過程中，按中醫(yī)辨證治療理念，選擇開扶正抗癌方，方藥中甘草具備清熱解毒的功效，莪術(shù)具備行氣止痛的功效，白花、蛇舌草具備消痛散結(jié)的功效，香附具備疏肝解郁的功效，醋柴胡具備和解表里的功效，山萸肉具備補(bǔ)肝益氣的功效，仙靈脾具備強(qiáng)筋健骨的功效，薏苡仁具備解毒散結(jié)的功效，茯苓具備利水滲濕的功效，炒白術(shù)具備燥濕利水的功效，太子參具備益氣健脾的功效，當(dāng)歸具備補(bǔ)血和血的功效，炙黃芪則具備補(bǔ)中益氣的功效；隨證加減，諸藥奏效，能夠改善晚期乳腺癌的近期療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。此外，有臨床研究者表示，針對(duì)晚期乳腺癌患者采取中西醫(yī)相結(jié)合的醫(yī)治方案，能夠在一定程度上改善患者的生存質(zhì)量，降低腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，并使肝功能異常、惡心嘔吐以及腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低；本次與之研究結(jié)論比較相似[5-6]。

在本次研究過程中，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)照組則采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行醫(yī)治，結(jié)果顯示：一方面，在近期療效上，觀察組高達(dá)62.79%，明顯要比對(duì)照組的39.53%高。另一方面，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組僅為4.65%，明顯低于對(duì)照組的20.93%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治方案的科學(xué)性及可行性。此外，本人認(rèn)為在中西醫(yī)方法結(jié)合治療期間，還有必要了解患者的具體病情，合理用藥，緩解患者的應(yīng)激情緒，使患者在醫(yī)治期間的配合度及依從性得到有效提高，確保中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠起到抗腫瘤的功效，使患者的免疫力得到有效調(diào)節(jié)，降低感染復(fù)發(fā)的發(fā)生，進(jìn)一步達(dá)到改善近期生存效果的作用。

綜上所述：在治療乳腺癌晚期患者的過程中，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，能改善患者的生存治療，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且用藥安全性高；因此，值得在臨床治療工作中使用及推廣。。

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