張桂玲　盧青軍　賈宇坤　趙會(huì)娟

【摘 要】：目的 探討學(xué)齡期單純性肥胖兒童氣質(zhì)及心理行為問(wèn)題，為制定心理干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法 采用Achenbach兒童行為量表（CBCL）父母問(wèn)卷及3～7歲和8～12歲兒童氣質(zhì)問(wèn)卷分別對(duì)單純性肥胖兒童及正常童進(jìn)行測(cè)查，并進(jìn)行比較。結(jié)果 單純性肥胖癥兒童與正常兒童相比，氣質(zhì)類型、行為因子異常差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 單純肥胖兒童存在明顯的心理問(wèn)題，肥胖兒童的干預(yù)措施應(yīng)根據(jù)不同的氣質(zhì)類型及心理特點(diǎn)制定。

【關(guān)鍵詞】：?jiǎn)渭冃苑逝謨和?；正常兒童；氣質(zhì)；心理行為；干預(yù)措施；學(xué)齡期兒童

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

兒童期單純肥胖癥是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，是21世紀(jì)嚴(yán)重的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題〔1〕。它不僅影響兒童的身體健康，同時(shí)也影響兒童的心理健康。本文通過(guò)探討單純性肥胖兒童氣質(zhì)及心理行為問(wèn)題，為肥胖兒童的心理治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取張家口市8所小學(xué)6～10歲學(xué)生1876人，按照肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查出單純肥胖兒童235人作為研究對(duì)象，選擇同學(xué)校、同班級(jí)、同性別、身高相差不超過(guò)3 cm，年齡相差不超過(guò)4個(gè)月的正常體重兒童按1∶1比例作為對(duì)照組進(jìn)行配對(duì)研究。

1.2 單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO推薦的身高別體重法，以1995年全國(guó)九市城區(qū)正常兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)同性別、同年齡、同身高體重20%，無(wú)原發(fā)性疾病者。

1.3 方法 心理行為問(wèn)題采用Achenbach兒童行為量表（CBCL）父母問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，氣質(zhì)測(cè)定采用上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒保科信息中心聯(lián)合研制的3～7歲和8～12歲兒童氣質(zhì)量表分別對(duì)不同年齡兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，先對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，問(wèn)卷由家長(zhǎng)填寫，將收回問(wèn)卷逐一核對(duì)資料的完整性，問(wèn)卷合格者輸入軟件進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

單純肥胖組與正常對(duì)照組兒童氣質(zhì)類型比較 單純肥胖組難養(yǎng)類型（包括中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型三型）高于正常對(duì)照組，易養(yǎng)類型（包括易養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型）于正常對(duì)照組，且差異有顯著性。見表1。

2.2 不同氣質(zhì)類型行為問(wèn)題比較 氣質(zhì)類型為難養(yǎng)類型與易養(yǎng)類型的行為因子異常（指一個(gè)或一個(gè)以上行為因子分?jǐn)?shù)超出正常值）發(fā)生率分別為48.09%和34.28%，行為因子正常的為51.11%和66.72%，差異有顯著性。見表2。

3 討論

氣質(zhì)是兒童在日常生活中對(duì)不同情形的反應(yīng)方式，是兒童個(gè)性中的情緒和動(dòng)力特征（2），雖然它與生俱來(lái)，無(wú)好壞之分，但是每個(gè)兒童的氣質(zhì)有所差異，通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單純肥胖的兒童在氣質(zhì)類型上難養(yǎng)類型（包括中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型）的發(fā)生率高于正常對(duì)照組，同時(shí)氣質(zhì)類型為難養(yǎng)型的單純肥胖兒童行為因子異常發(fā)生率較正常組高，因此對(duì)于肥胖兒童來(lái)講，更應(yīng)該注意教養(yǎng)方法，根據(jù)不同的氣質(zhì)特點(diǎn)采取不同的方式教育兒童，以避免引起更多的心理問(wèn)題發(fā)生。

3.1 肥胖男童不同氣質(zhì)類型的行為因子比較 單純性肥胖男童難養(yǎng)類型的氣質(zhì)特征主要表現(xiàn)為活動(dòng)水平較正常兒童低，不好運(yùn)動(dòng)，但做事較仔細(xì)且緩慢，由于肥胖，他們心理負(fù)擔(dān)較重，怕同伴們嘲笑自己，使他們更不愿意參加體育活動(dòng)，加重了肥胖程度，這與肥胖的發(fā)生互為因果關(guān)系，成為惡性循環(huán)，，與行為因子中多動(dòng)分?jǐn)?shù)低是一致的。

3.2 肥胖女童不同氣質(zhì)類型的行為因子比較 單純性肥胖女童難養(yǎng)類型的氣質(zhì)特征主要表現(xiàn)為做事規(guī)律性低，缺乏計(jì)劃性，不易撫養(yǎng)，對(duì)事物反應(yīng)強(qiáng)烈，但她們做起事情來(lái)則表現(xiàn)為消極的態(tài)度，不愿動(dòng)腦筋，遇挫折易放棄，堅(jiān)持性差，即使勉強(qiáng)做了，也易半途而廢，肥胖女童和男童一樣，注意力容易分散。這與有關(guān)報(bào)道基本一致[3]。由于女童比男童更注意外表形象，加上上述氣質(zhì)維度特征，更易出現(xiàn)心理行為異常，自我評(píng)價(jià)低，出現(xiàn)分裂樣強(qiáng)迫、憂郁等癥狀，不積極參加活動(dòng)，怕同伴笑話自己，只有默不做聲，以免引起別人注意，因此違紀(jì)因子分?jǐn)?shù)低，出現(xiàn)社會(huì)退縮，加重了肥胖程度。

3.3 干預(yù)措施 ①對(duì)于單純肥胖兒童來(lái)講，從飲食上，要求食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃高能量食品，避免脂肪堆積；②對(duì)于活動(dòng)水平低的兒童，最好父母及伙伴們一起參加適量的活動(dòng)，既可以減輕體重，又可以加強(qiáng)伙伴們的友好關(guān)系，由于做事慢，應(yīng)給予充分的時(shí)間，讓他們完成事情，不要指責(zé)，更不要代替他們完成，完成時(shí)并及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

胡亞美，江載芳·實(shí)用兒科學(xué)·第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 552

姚凱南整理.第二屆全國(guó)兒童心理行為發(fā)育研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志，1999；37（3）：133

許汝釵，宋蘭萍，張英，等.兒童單純性肥胖與心理行為關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2005，20（5）：574-576.