王雪

【摘 要】：目的：就門診藥房調(diào)配差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施進(jìn)行研究、分析。方法：抽取2016年6月至2017年8月我院門診發(fā)生的40例藥品調(diào)配差錯(cuò)事件作為研究對象，對其差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，并制定有針對性的預(yù)防措施。結(jié)果：引發(fā)門診藥房調(diào)配差錯(cuò)的主要原因包括醫(yī)師因素、調(diào)配藥師因素、藥品因素等。結(jié)論：想要有效降低門診藥房調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生，就需進(jìn)一步分析其差錯(cuò)原因，并制定有針對性的預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】：門診藥房；調(diào)配差錯(cuò)；原因；藥學(xué)干預(yù)方式

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

門診藥房是醫(yī)院集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室，承擔(dān)著為患者調(diào)配發(fā)藥的重任，是醫(yī)院直接面向患者的服務(wù)窗口，也是彰顯醫(yī)院形象的主要部門。近些年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，患者法律意識、要求的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療過程中所引發(fā)的醫(yī)療糾紛、藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)糾紛亦不斷上升。為此，本文抽取2016年6月至2017年8月我院門診發(fā)生的40例藥品調(diào)配差錯(cuò)事件作為研究對象，對其差錯(cuò)原因進(jìn)行了分析，并提出了有針對性的預(yù)防措施，以期為患者提供更優(yōu)的服務(wù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

抽取2016年6月至2017年8月我院門診發(fā)生的40例藥品調(diào)配差錯(cuò)事件作為研究對象，對其差錯(cuò)原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

引發(fā)差錯(cuò)的主要原因：1）醫(yī)師因素。醫(yī)師開具電子處方時(shí)點(diǎn)擊選項(xiàng)錯(cuò)誤，疏于檢查，造成錯(cuò)誤的電子處方發(fā)布；醫(yī)師在處方上未填寫患者疾病的診斷結(jié)果，導(dǎo)致藥師很難判斷患者用藥是否合理，增加了藥師核對處方的難度，降低了患者用藥的安全性；醫(yī)生的處方質(zhì)量存在問題，藥物的劑量單位沒輸或輸錯(cuò)藥名；不合理的中西藥合用，抗生素聯(lián)用。2）調(diào)配藥師因素。藥師工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作時(shí)閑聊，思想不集中，未進(jìn)行認(rèn)真核對，容易受外界干擾，導(dǎo)致引起調(diào)配差錯(cuò)；藥師缺乏相關(guān)專業(yè)知識，沒有熟練的掌握藥房的中藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥等，缺乏對新進(jìn)藥品的了解；藥師的身心狀態(tài)不佳，在遭受到個(gè)人、家庭、工作的問題時(shí)，往往容易開小差或帶病工作，導(dǎo)致發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)；藥房工作人員少，工作強(qiáng)度大，藥師調(diào)配處方時(shí)求快，進(jìn)而造成調(diào)配差錯(cuò)；藥師未交代清楚藥品的用法用量或保管方法，如將克霉唑外用片誤認(rèn)為口服片，亦或是將有些需要冷藏的藥物未給予冷凍處理等，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。3）藥品因素。藥品名稱比較接近，但藥效和種類卻不同，增加了發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)的幾率；同種類藥品的藥品規(guī)格、包裝相似；藥品的化學(xué)通用名稱相同，但商品名和生產(chǎn)廠家不同，藥師進(jìn)行調(diào)配時(shí)，只看其商品名稱，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)用藥現(xiàn)象；藥品的用量用法不當(dāng)，藥師在發(fā)藥時(shí)，沒有詳細(xì)告知患者藥品的用量及用法，也沒在藥品的標(biāo)簽上進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，進(jìn)而引發(fā)因患者用藥不當(dāng)而出現(xiàn)的治療隱患。4）患者因素。由于拿藥的病人較多，等候時(shí)間較長，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生煩躁情緒，進(jìn)而與藥師發(fā)生口角，以致于出現(xiàn)錯(cuò)拿別人的藥或少拿藥等現(xiàn)象；藥師在調(diào)配藥品時(shí)，患者過多的詢問或催促藥師，導(dǎo)致調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)。

3 討論

預(yù)防措施：1）注重藥師素養(yǎng)的提升。藥師的素養(yǎng)直接影響著其工作的態(tài)度和責(zé)任心，一旦藥房調(diào)配取藥出現(xiàn)失誤，將會給患者的生命安全造成威脅，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，必須要提升藥師的職業(yè)素養(yǎng)，要求藥師在工作的過程中嚴(yán)格按照《處方管理辦法》進(jìn)行，落實(shí)“四查十對”原則；在工作時(shí)間不得聊天、玩手機(jī)，嚴(yán)謹(jǐn)非藥房人員進(jìn)入，并加強(qiáng)對藥劑師的培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。2）規(guī)范藥房管理。醫(yī)院需樹立預(yù)防為主、安全第一的思想，對處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度；改善服務(wù)作風(fēng)，樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，提高與患者的交流技巧，進(jìn)一步了解并理解患者的心情；向患者及其家屬普及使用藥物的基本知識，詳細(xì)交待服用方法（并在藥品包裝上注明）及注意事項(xiàng)；加強(qiáng)對藥師業(yè)務(wù)能力的提升，通過各種方式來提高對藥物的熟悉程度，尤其是新藥、重點(diǎn)藥物、控制類藥物等的使用范圍和適應(yīng)癥；加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的交流，對處方出現(xiàn)的問題要及時(shí)溝通，相互提高，盡量避免對患者造成的影響；嚴(yán)格藥房管理制度的考核，對執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格，不按操作規(guī)程辦事，造成重大門診藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)的藥師要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對表現(xiàn)優(yōu)秀的藥師在職稱晉升、評選先進(jìn)、福利待遇上給予優(yōu)先，以促進(jìn)他們的工作積極性；針對沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院，需要求醫(yī)師在處方書寫時(shí)嚴(yán)格按照《處方書寫規(guī)范》進(jìn)行；針對已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院，需要求醫(yī)師嚴(yán)格審查和對比，保證開具藥品的準(zhǔn)確性；醫(yī)院要成立專門的檢查小組，對每日開具的處方進(jìn)行檢查，如果有不合格的處方需要通報(bào)批評相關(guān)責(zé)任人。3）規(guī)范處方質(zhì)量：加強(qiáng)對門診醫(yī)師的藥品培訓(xùn)，要求醫(yī)師要全面掌握所用藥品的理化性質(zhì)、藥理毒理、藥物代謝與藥物動力學(xué)特征、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等法定藥品使用說明書的內(nèi)容（包括復(fù)方制劑的組分、含量），同時(shí)也要熟知常見病的藥物治療方案，確保臨床用藥的安全性、有效性及合理性；針對特殊人群（如妊娠和哺乳期婦女、兒童、老年人以及慢性病患者）藥師必須給予高度關(guān)注，同時(shí)還要熟悉藥物的妊娠期用藥安全級別分類：對兒童用藥需要考慮此藥兒童能不能使用和可以使用的合適劑量等一系列問題；對老年人應(yīng)特別考慮是否需要調(diào)整劑量，以及用于多種疾病治療的藥物間的相互作用等；規(guī)范藥師或醫(yī)師的處方書寫方式，如處方中姓名、年齡、規(guī)格、藥名、數(shù)量、配伍禁忌等內(nèi)容；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，減少藥品供應(yīng)方的干擾，遵循療效好、使用方便、副作用小、價(jià)格低廉的用藥原則，做到規(guī)范用藥、安全用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)。

綜上，醫(yī)院想要有效降低門診藥房調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生，就需加強(qiáng)對門診藥房的管理，深入了解其差錯(cuò)原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，確保為患者提供更優(yōu)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

劉雪芳，翁舜章，莊勉航，等.我院門診處方質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國藥業(yè)，2016（20）

張里，李茜茜，卞元捷，等.我院住院藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施[J].中國藥房，2017，37（9）.

郭賀玲.我院門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)原因分析與防范措施[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，11（7）.

張洪波，姚惠.淺析門診藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)及防范措施[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，11（14）.