殷浩

【摘 要】目的：討論獨活寄生湯配合膝四針治療風寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎的效果。方法：將本院2015年10月-2017年10月期間收治的94例風寒濕痹型西骨關(guān)節(jié)炎患者納入研究，以隨機分組的方式將患者劃為2組各47例。即執(zhí)行硫酸氨基葡萄糖膠囊藥物治療的患者，為對照組；執(zhí)行獨活寄生湯配合膝四針治療的患者，為觀察組，比較2組患者治療總有效率、中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，即95.75%>82.98%，2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者中醫(yī)癥候積分略差于觀察組，即2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：對照組患者腰背冷痛積分為（2.47±0.49）、活動受限積分為（2.27±0.26）；觀察組患者腰背冷痛積分為（1.53±0.30）、活動受限積分為（1.75±0.30）。結(jié)論：在風寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，獨活寄生湯配合膝四針治療模式可在強調(diào)治療療效的同時，改善患者中醫(yī)癥候積分，便于其膝關(guān)節(jié)功能的恢復，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】獨活寄生湯；膝四針；風寒濕痹型；膝骨關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)癥候積分

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

膝骨關(guān)節(jié)炎作為醫(yī)學領(lǐng)域高發(fā)性關(guān)節(jié)炎，多集中在老年群體中，呈現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，而有效的疾病控制、畸形矯正、疼痛克服、關(guān)節(jié)功能改善等操作，是該病治療的核心目標。目前，針對膝骨關(guān)節(jié)炎治療方案相對較多，但卻無任何特效藥，以中醫(yī)整體理念為主導的治療方式，其療效顯著由于單純西醫(yī)治療[1]。對此，將本院2015年10月-2017年10月期間收治的94例風寒濕痹型西骨關(guān)節(jié)炎患者納入研究，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院2015年10月-2017年10月期間收治的94例風寒濕痹型西骨關(guān)節(jié)炎患者納入研究，以隨機分組的方式將患者劃為2組各47例。即對照組：男性患者27例、女性患者20例；年齡上限為76歲，下限為38歲，中位數(shù)為（59.79±1.38）歲；患病時間上限為19年，下限為0.1年，中位數(shù)為（7.37±0.85）年。觀察組：男性患者25例、女性患者22例；年齡上限為77歲，下限為37歲，中位數(shù)為（59.85±1.63）歲；患病時間上限為18年，下限為0.2年，中位數(shù)為（7.25±0.77）年。即2組患者各數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：執(zhí)行硫酸氨基葡萄糖膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041316）藥物治療，即次劑量為0.5g，1日3次，口服給藥[2]。

觀察組：執(zhí)行獨活寄生湯配合膝四針治療，即獨活寄生湯方劑：獨活（9g）、熟地黃（6g）、桑寄生和茯苓（各6g）、當歸（6g）、防風與黨參（各6g）、川牛膝（6g）、制川烏（6g，先煎）、白芍及甘草（各6g）、細辛（6g）、秦艽（6g）、川穹（6g）。水煎服，加水500ml取藥汁150ml，1日2次，飯后口服。膝四針：取穴膝關(guān)穴（直刺1.2-1.5寸）、髖骨穴（直刺1寸）、膝眼穴和犢鼻穴（直刺0.5-1.0寸），得氣法留針約為20min[3]。持續(xù)治療4周時，比較2組患者治療總有效率、中醫(yī)癥候積分。

1.3 評價標準

依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）對患者膝關(guān)節(jié)功能予以評分，以此評價患者治療療效。即顯效：WOMAC評分下降幅度≥70%；有效：WOMAC評分下降幅度在30%-69%；無效：WOMAC評分下降幅度≤29%，或無任何改變?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為準，計量資料（）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗；計數(shù)資料（n/%）組間數(shù)據(jù)使用x2檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，即95.75%>82.98%，2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 中醫(yī)癥候積分

對照組患者中醫(yī)癥候積分略差于觀察組，即2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis of knee joint）還可稱為肥大性、退行性、增生性骨關(guān)節(jié)炎，是由骨性關(guān)節(jié)炎逐步演變的病理過程，因好發(fā)于老年患者故稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎。按照膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨退變程度，可將其劃為5個等級，即Ⅰ級：關(guān)節(jié)間隙相對狹窄；Ⅱ級：關(guān)節(jié)間隙已完全消失；Ⅲ級：關(guān)節(jié)端呈現(xiàn)輕度骨磨損現(xiàn)象；Ⅳ級：關(guān)節(jié)端呈現(xiàn)中度骨磨損現(xiàn)象，同時存在關(guān)節(jié)吻合失衡的問題；Ⅴ級：關(guān)節(jié)端呈現(xiàn)重度骨磨損現(xiàn)象，同時存在關(guān)節(jié)半脫位的問題[5]。中醫(yī)學理論中，獨活寄生湯作為下肢痹痛治療的核心方劑，獨活、細辛和秦艽等中藥具有止痹痛和祛風濕的效果；桑寄生、川牛膝具有補肝腎和強筋骨的效果；茯苓、白芍、黨參及甘草等中藥具有補血活血、補腎養(yǎng)肝、扶助正氣的功效。膝四針中髖骨穴、膝眼穴均作為經(jīng)外奇穴，對關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫和腿痛無力等均具有良好的效果；犢鼻穴則作為足陽明胃經(jīng)，具有疏風散寒和通經(jīng)活絡(luò)的功效，和獨活寄生湯間交相呼應[6]。

本研究中，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，即95.75%>82.98%，2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者中醫(yī)癥候積分略差于觀察組，即2組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：對照組患者腰背冷痛積分為（2.47±0.49）、活動受限積分為（2.27±0.26）；觀察組患者腰背冷痛積分為（1.53±0.30）、活動受限積分為（1.75±0.30）。

總而言之，在風寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，獨活寄生湯配合膝四針治療模式可在強調(diào)治療療效的同時，改善患者中醫(yī)癥候積分，便于其膝關(guān)節(jié)功能的恢復，值得推廣。

參考文獻

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張璟婷，裘敏蕾.獨活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎藥理研究及臨床應用進展[J].河北中醫(yī)，2017，39（3）：468-472.

林平冬，馬玉環(huán)，陳后煌，等.獨活寄生湯調(diào)節(jié)炎癥反應抑制骨關(guān)節(jié)炎軟骨退變的作用機制探討[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（1）：51-54.

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劉美艷，任艷君.中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例[J].中國民間療法，2016，24（6）：66-67.