陳蘇　孫溧鴻　王云娟

【摘 要】在正式成為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者之前實(shí)習(xí)是必要的一個(gè)過程，教學(xué)的水平不僅提高了綜合性醫(yī)院的綜合實(shí)力更是為醫(yī)院培養(yǎng)了全方面的人才。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院；實(shí)習(xí)生；教學(xué)管理模式

【中圖分類號(hào)】R642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

隨著醫(yī)學(xué)教育不斷的發(fā)展，培養(yǎng)綜合性人才是醫(yī)院乃至全社會(huì)需要解決的問題[1]。在醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)習(xí)是重要的組成部分，同時(shí)也是培養(yǎng)全方面人才的基礎(chǔ)，另外也是將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的階段，是由實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變成為合格醫(yī)務(wù)人員的過程。臨床教學(xué)也促進(jìn)了醫(yī)院的建設(shè)，目前針對(duì)我國的實(shí)際情況來說在醫(yī)院中實(shí)習(xí)生的數(shù)量越來越多但是實(shí)踐能力偏低，如何提高教學(xué)管理質(zhì)量是醫(yī)院需要面對(duì)的重要問題。

1 創(chuàng)新素質(zhì)

在人的素質(zhì)核心中創(chuàng)新素質(zhì)是重要組成部分，創(chuàng)新素質(zhì)并不是依靠死記硬背培養(yǎng)出來的，而是依靠多樣化的創(chuàng)新性教學(xué)模式所培養(yǎng)出來的[2]。例如在口腔科的教學(xué)過程中，摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式從而樹立現(xiàn)代教學(xué)模式，將心理學(xué)、教學(xué)論等各方面結(jié)合起來，并結(jié)合臨床實(shí)踐活動(dòng)，更注重多種教學(xué)藝術(shù)及手段，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。

1.1 教師因材施教

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪科生等，學(xué)歷也從中專到大學(xué)本科不等，對(duì)于不同層次的醫(yī)學(xué)生，制定與之相應(yīng)的教學(xué)方法，同時(shí)制定出相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，比如中專實(shí)習(xí)生，我們以基礎(chǔ)教育為主，讓其懂得基本的醫(yī)學(xué)理念，基本醫(yī)學(xué)詞匯，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)有初步的認(rèn)識(shí)；而對(duì)于輪科生，大多為本科畢業(yè)，著重培養(yǎng)其對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷與治療，掌握一定的醫(yī)學(xué)基本功，比如外科的清創(chuàng)縫合、胸穿、腹穿等等，進(jìn)修生則注重其專科技能培訓(xùn)，要在其原有專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)上，大幅提升其專科技能。同時(shí)，根據(jù)帶教老師的資質(zhì)進(jìn)行分級(jí)帶教[3]。使教師的教學(xué)工作更精細(xì)化、全面化。

1.2 開設(shè)啟發(fā)式教學(xué)模式

創(chuàng)新素質(zhì)的基礎(chǔ)是創(chuàng)造力，傳統(tǒng)的教學(xué)模式屬于填鴨式教學(xué)，老師講，學(xué)生聽，學(xué)生忙著記筆記，不能有效的進(jìn)行思考，老師忽略學(xué)生學(xué)習(xí)得到主觀性，為創(chuàng)造力增加一定的困難。實(shí)際上醫(yī)學(xué)學(xué)生已經(jīng)具備創(chuàng)造性，在臨床教學(xué)的過程中應(yīng)以學(xué)生為主，實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)、床旁教學(xué)等，例如在講解某個(gè)疾病的治療方案時(shí)，可以先提出幾個(gè)治療方案，讓學(xué)生通過討論、查找等形式找出最佳的治療方案，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更是開闊學(xué)生的思維，提升學(xué)生的創(chuàng)造力。

1.3 展開學(xué)習(xí)競賽，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

在教學(xué)的過程中，將學(xué)生分為若干小組，以小組為單位進(jìn)行討論，各小組之間展開競爭，可起到互補(bǔ)得到目的，另外也充分的激發(fā)學(xué)生的思維，提高學(xué)生的表達(dá)能力與創(chuàng)新能力。

2 規(guī)范醫(yī)院的教學(xué)管理模式

2.1 成立教學(xué)管理模式小組

在醫(yī)院中教學(xué)是日常的工作內(nèi)容之一，高質(zhì)量的教學(xué)水平促進(jìn)醫(yī)院的科研工作與臨床技術(shù)，因此醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視教學(xué)工作[4]。醫(yī)院應(yīng)成立教學(xué)管理模式消失，小組成員由醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者組成，在小組成員的監(jiān)督、指導(dǎo)下不斷完善、提高教學(xué)管理模式。

2.2 建立完善的教學(xué)體系

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定針對(duì)性的管理制度，如“帶教老師工作職責(zé)”、“教學(xué)管理人員職責(zé)”等，完善的規(guī)章制度可做到有章可循、有理可依。醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理政策方面，醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室主要負(fù)責(zé)教學(xué)管理制度及教學(xué)規(guī)劃等。

3 尊重醫(yī)學(xué)生，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生價(jià)值

醫(yī)院是一個(gè)等級(jí)制度異常分明的地方[5]，但是，非常重要的一點(diǎn)就是實(shí)習(xí)生也是人，盡管他們是最底層的醫(yī)生，但是也必須得到尊重，也必須要有人文關(guān)懷，他們是學(xué)生，是醫(yī)學(xué)的未來，絕對(duì)不能把他們當(dāng)作“廉價(jià)”的勞動(dòng)力。在教學(xué)過程中除了批評(píng)也應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予鼓勵(lì)、表揚(yáng)，肯定實(shí)習(xí)生的成長進(jìn)步，使實(shí)習(xí)生意識(shí)到自己是被尊重、被肯定的，從而增加實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，形成良性循環(huán)。

4 多元化的教學(xué)管理模式

在教學(xué)的過程中不應(yīng)墨守成規(guī)，應(yīng)結(jié)合社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)院的情況、實(shí)習(xí)生的情況、臨床實(shí)際需求等各個(gè)方面，定期進(jìn)行抽查，選擇臨床常見病例、典型病例等對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，由實(shí)習(xí)生根據(jù)提出的問題回答治療方案、處理方案等，從而培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的思維能力、分析能力等。在教學(xué)的過程中選擇具有典型意義的案例，在老師的帶領(lǐng)下通過自身掌握知識(shí)與查找等方式獨(dú)立找出解決方案，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生得到獨(dú)立性[6]。定期舉行討論會(huì)議、技能操作培訓(xùn)等，以提高實(shí)習(xí)生的綜合能力、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的操作能力。

5 做好實(shí)習(xí)生教學(xué)管理的崗前培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)后，醫(yī)院應(yīng)組織實(shí)習(xí)生參加崗前培訓(xùn)，制定崗前培訓(xùn)的教育計(jì)劃，由科教科進(jìn)行布局，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，在培訓(xùn)時(shí)從醫(yī)療安全、規(guī)范書寫病例、傳染病知識(shí)等各個(gè)方面進(jìn)行，另外加強(qiáng)臨床技能的操作培訓(xùn)，事先觀看操作技能的視頻資料，對(duì)操作有一定的了解，為以后的實(shí)際操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生在完成崗前培訓(xùn)后才能正式進(jìn)入臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)的第一天帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)生介紹科室的環(huán)境、病情情況等。

6 制定獎(jiǎng)罰制度

任何事情都必須有一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，規(guī)矩定出來后，有沒有完成，完成的怎么樣，都必須考核，這包括帶教與醫(yī)學(xué)生雙方的考核與評(píng)價(jià)，并因此制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)勤罰懶，使得師生雙方都有一個(gè)激勵(lì)與約束機(jī)制。

結(jié)束語

醫(yī)院的教學(xué)管理模式對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才有著重要的意義，臨床帶教老師開拓創(chuàng)新能力與提升應(yīng)變能力，可為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不僅提高實(shí)習(xí)生的教學(xué)水平更提高醫(yī)院的教學(xué)水平。

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