宮娟娟

【摘 要】：目的：對精神科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行全面的分析和研究，并針對性的提出解決的對策和方法。方法：隨機(jī)選取2017年1月—2017年12月來我院封閉病區(qū)進(jìn)行治療的患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。對于對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，對于實(shí)驗(yàn)組的患者采用針對不安全因素的特殊護(hù)理方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件為3（6%）例，滿意度為46（92%），對照組危險(xiǎn)事件15（30%）例，滿意度為31（62%）。結(jié)論：對精神科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析和控制，能夠提升精神科的整體護(hù)理質(zhì)量，對于緩和護(hù)患關(guān)系，提升患者的康復(fù)水平有十分重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】：精神科；護(hù)理；不安全因素；分析；對策

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

通過對精神科的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)精神疾病患者，由于缺乏自知力，且存在幻覺、妄想等精神癥狀的支配，抗拒治療，因此十分容易出現(xiàn)自傷或傷人毀物的表現(xiàn)，因此在整個(gè)治療的過程中，護(hù)理安全是十分重要的。精神科的護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理的過程中有十分重要的作用，是確保每個(gè)精神科患者合理治療的關(guān)鍵。因此筆者在本文中對我院封閉病區(qū)精神科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行了全面的分析和總結(jié)，針對性的提出了解決這些問題的方法，希望可以全面提升我院精神科護(hù)理的安全水平，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—2017年12月來我院封閉病區(qū)治療的患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。其中對照組中男性24例，女性26例，實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性25例。

1.2 方法

對于對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，對于實(shí)驗(yàn)組的患者采用針對不安全因素的特殊護(hù)理方法。常規(guī)的護(hù)理方法主要是做好患者的生活照護(hù)與常規(guī)治療與護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者需要針對每個(gè)患者的情況，選擇不安全因素的針對性護(hù)理方法。每天需要增加一到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，做好與患者的交流。

（1）病人安全

對于精神科來說，患者的安全是最重要的。因此需要全面加強(qiáng)對患者的巡視頻率，我院護(hù)理部特將巡視制度作為核心制度之一，且對巡視時(shí)間、間隔及流程做了詳細(xì)的規(guī)定。對于患者所活動的區(qū)域，要進(jìn)行全面的安全檢查，嚴(yán)格執(zhí)行查異物制度。對于外出活動、檢查的患者做好病情評估，認(rèn)真做好看護(hù)。對于有嚴(yán)重消極念頭及行為的患者，要求家屬24小時(shí)陪同。嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)藥流程，即拿取藥袋→讀取患者姓名→核對患者→看服到口→確認(rèn)服下，防止患者蓄積、頓服藥物，保證患者用藥安全。

（2）家屬安全教育

嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，做好探視家屬的接待和危險(xiǎn)物品的檢查。對于任何進(jìn)行陪護(hù)和探視的家屬，做好全面的家屬安全教育，嚴(yán)禁將刀、剪、繩等一切危險(xiǎn)物品帶入病室。對于每個(gè)患者的家屬，都要進(jìn)行全面的言語教育，避免言語刺激患者而加重病情。另外對于患者的陪床家屬，要做好全面的危險(xiǎn)行為的指導(dǎo)，防止特殊情況的出現(xiàn)，加強(qiáng)和醫(yī)護(hù)人員的交流。

（3）對護(hù)士的要求

護(hù)理部、各科室加強(qiáng)對護(hù)士的各項(xiàng)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的各項(xiàng)工作能力，如對精神科意外事件的處置能力、對精神科職業(yè)的預(yù)見性與敏感性，尤其重視護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)行電子文書，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人，使護(hù)士能夠利用溝通技巧對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)健康教育和心理護(hù)理，以便及時(shí)了解患者的心理動態(tài)，預(yù)見和制止各種不安全行為的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該加強(qiáng)與患者家屬的溝通，及時(shí)從家屬那里獲知患者的信息，以便更加全面準(zhǔn)確地評估患者的病情并據(jù)此采取針對性的護(hù)理措施。護(hù)士還應(yīng)該加強(qiáng)與管床醫(yī)師的溝通，積極參與醫(yī)師晨間查房，及時(shí)了解患者的病情與治療動態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，通過使用調(diào)查問卷的方式，獲得患者的護(hù)理滿意度，對于出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于本次實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件為3（6%）例，滿意度為46（92%），對照組危險(xiǎn)事件15（30%）例，滿意度為31（62%）。從數(shù)據(jù)中可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件數(shù)和比例明顯低于對照組。

3 討論

對于精神疾病來說，本身就是比較特殊的，因此為了全面提高醫(yī)院精神科護(hù)理的安全水平，需要提升護(hù)理工作的側(cè)重度。通過提高精神科護(hù)理中不安全因素的控制水平，解決患者生活中的多方面問題，需要盡可能的控制患者的焦慮情緒，確保在保持患者原有生活模式的同時(shí)，逐漸提升患者的安全護(hù)理水平。通過做好與患者的合理溝通，提升患者對護(hù)理人員的信任度，以此提高患者對治療和護(hù)理的依從性。溝通是確保護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展的根本，因此護(hù)理人員必須要做好溝通，防止患者出現(xiàn)事故，減少護(hù)患糾紛。

在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件為3（6%）例，滿意度為46（92%），對照組危險(xiǎn)事件15（30%）例，滿意度為31（62%）。從數(shù)據(jù)中可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)事件數(shù)和比例明顯低于對照組。

因此對精神科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析和控制，能夠提升精神科的整體護(hù)理質(zhì)量，對于緩和醫(yī)患關(guān)系，提升患者的康復(fù)水平有十分重要的作用和意義。

參考文獻(xiàn)

精神科護(hù)理不安全因素分析及管理對策[J].盧青春，段文濤.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016（66）

精神科護(hù)理不安全因素分析與防范對策探討[J].紀(jì)桂英，劉虹霞.疾病監(jiān)測與控制.2016（07）

精神科護(hù)理不安全因素分析及管理對策[J].梁小薇.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2016（05）

精神科護(hù)理人員共情傾向與關(guān)懷能力的關(guān)系分析[J].陳小霞.中醫(yī)藥管理雜志.2016（07）

精神科護(hù)理不良事件的原因分析及對策[J].嚴(yán)芳，王劍英，李栓榮.中國醫(yī)藥指南.2016（18）

如何避免護(hù)患糾紛在精神科護(hù)理中發(fā)生[J].楊雪.大家健康（學(xué)術(shù)版）.2016（21）

精神科護(hù)理人員心理問題分析與干預(yù)[J].劉明慧.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2016（12）