劉芳

【摘 要】：目的 探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取2016/1-2018/1我院收治的102例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法把全部患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和研究組。51例對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，51例研究組患者實(shí)施整體護(hù)理，評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理模式在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中有著積極應(yīng)用價(jià)值，能夠鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：重癥肺炎；合并呼吸衰竭；護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，常常會(huì)并發(fā)呼吸衰竭的癥狀表現(xiàn)，威脅患者的生命，給疾病治療帶來(lái)極大的難題。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危重，在實(shí)際治療當(dāng)中很有可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥甚至是意外事件，而為了保障和鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還需要在治療基礎(chǔ)之上給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。臨床實(shí)踐表明，整體護(hù)理模式符合重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的疾病治療要求，可以顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度?，F(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的102例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診符合該病癥的治療標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重臟器器官疾病的患者，并在開(kāi)始此次研究前與患者簽署知情同意書(shū)。利用隨機(jī)數(shù)字療法把所有患者均分成兩組，命名為研究組和對(duì)照組，每組各患者51例。對(duì)照組患者中男性32例，女性19例，年齡為35-74歲，平均年齡（59.8±2.2）歲；研究組患者中男性30例，女性22例，年齡為36-75歲，平均年齡（59.5±2.1）歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)密觀察患者的生命體征、呼吸護(hù)理、常規(guī)用藥護(hù)理。研究組患者接受整體護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：第一，環(huán)境護(hù)理。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者對(duì)居住環(huán)境的要求較高，所以要改善患者病房居住環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行徹底清理打掃，維護(hù)環(huán)境整潔衛(wèi)生；定時(shí)消毒和開(kāi)窗，保持空氣的流動(dòng)性，而每次通風(fēng)時(shí)間至少要控制在半個(gè)小時(shí)；為患者提供安靜的環(huán)境，確?；颊叱浞峙P床休養(yǎng)，從而有效降低耗氧量；合理調(diào)控室內(nèi)溫度，特別是在夏季需保證溫度適宜，以免患者出現(xiàn)胸悶窒息等。與此同時(shí)，要調(diào)整室內(nèi)濕度，通常情況下可以設(shè)置在60%。第二，身體護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，查看患者是否有多個(gè)身體系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。假如患者發(fā)生低氧血癥、面色灰白等情況的話(huà)，必須立即給患者輸氧。在吸氧治療當(dāng)中需要特別注意，結(jié)合患者的病情需要控制鼻導(dǎo)管氧氣速度以及頭罩給氧流量速度。如果病情嚴(yán)重的話(huà)需選用人工呼吸機(jī)輔助呼吸；輔助患者進(jìn)行體位調(diào)換，及時(shí)清理口鼻分泌物，并通過(guò)翻身拍背的方式排出分泌物；定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫，如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重高熱反應(yīng)，需實(shí)施物理與藥物的綜合降溫，以免出現(xiàn)高熱驚厥。第三，呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者正確咳嗽，從而促進(jìn)痰液排出。假如患者痰液粘稠無(wú)法有效排出，則對(duì)患者實(shí)施超聲霧化治療，每天霧化治療兩次，有效稀釋痰液，促進(jìn)痰液有效排出。如果患者痰液排出十分困難，則需選用吸痰器，不過(guò)要注意在操作過(guò)程當(dāng)中輕柔操作。假如患者沒(méi)有意識(shí)而且痰液濃稠，其他處理方法都不能排出痰液，那么則需選用切開(kāi)氣管治療。第四，用藥護(hù)理?？垢腥局委熓侵匕Y肺炎合并呼吸衰竭患者的主要治療事項(xiàng)，而且絕大多數(shù)患者還存在其他多種并發(fā)癥，因而需要選用聯(lián)合用藥的方法。所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，合理安排用藥順序，控制藥物用量，掌握藥物的禁忌與配伍，確保合理的用藥時(shí)間。第五，飲食護(hù)理。為患者提供的食物需要有較高的熱量和維生素含量，同時(shí)要容易消化，供給患者營(yíng)養(yǎng)需求；在疾病發(fā)作期需指導(dǎo)患者食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，而在病情得到顯著緩解之后可以恢復(fù)正常飲食；避免刺激性食物的攝入，指導(dǎo)患者加大飲水，促進(jìn)毒素排出，避免呼吸道黏膜過(guò)于干燥；秉持少食多餐的原則，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力。第六，并發(fā)癥護(hù)理。患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，且進(jìn)水量和活動(dòng)量又少，容易發(fā)生口腔炎。對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，定時(shí)用生理鹽水為患者清潔口腔，并要求患者餐前餐后漱口，保證口腔濕潤(rùn)與衛(wèi)生；長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚受壓嚴(yán)重問(wèn)題，容易出現(xiàn)壓瘡，所以要輔助患者更換體位，定時(shí)翻身，按摩受壓皮膚，改善血液循環(huán)；及時(shí)換洗患者的衣物與床單[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究結(jié)果選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是臨床危重病，病情發(fā)展速度快，容易出現(xiàn)意外問(wèn)題?；颊叱擞泻粑щy的癥狀表現(xiàn)之外，還伴隨器官功能異常、心律異常、酸堿失衡、血壓下降等，會(huì)極大程度上威脅患者的生命健康安全。為了提高疾病治療效果，降低并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速度，避免意外事件的產(chǎn)生，在對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，還需要給予整體性的護(hù)理干預(yù)[3]。整體護(hù)理模式注意從環(huán)境、身體、呼吸道、飲食、用藥、并發(fā)癥等幾個(gè)方面著手，更能夠給予患者更加綜合全面的護(hù)理支持，實(shí)現(xiàn)了治療和預(yù)防并舉，因而能夠獲得較為理想的效果。本次研究通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施整體護(hù)理，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.09%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的78.43%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理模式在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者物理實(shí)踐當(dāng)中有著積極應(yīng)用價(jià)值，能夠鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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