彭瑤

【摘 要】目的 探討經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在急腹癥患者診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取130例急腹癥患者作為研究對象。所有患者均先后行腹部超聲檢查及經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查。比較兩種不同檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果 手術(shù)病理檢查結(jié)果：異位妊娠48例，前置胎盤33例，急性盆腔炎22例，黃體破裂16例，卵巢囊腫破裂11例。經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果：異位妊娠40例，前置胎盤26例，急性盆腔炎16例，黃體破裂10例，卵巢囊腫破裂4例；診斷符合率為73.85。經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查結(jié)果：異位妊娠45例，前置胎盤30例，急性盆腔炎18例，黃體破裂13例，卵巢囊腫破裂7例；診斷符合率為86.92%。經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查對婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查；診斷；效果

【中圖分類號】R844 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

急腹癥在臨床中比較常見，其特點(diǎn)為好發(fā)于育齡婦女、起病急、病因復(fù)雜、病情來勢兇險且進(jìn)展快，很多患者因沒有得到及時的診治而死亡[1]。婦科急腹癥是急腹癥之一，常見的有異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等。這些急腹癥威脅患者的生命安全，只有盡快確診，才能進(jìn)行針對性的搶救治療，進(jìn)而挽救患者的生命。就目前的情況而言，婦科急腹癥的診斷方法較多，但是因為缺乏典型癥狀，所以常與其他急腹癥相混淆，造成誤診、漏診[2]。為進(jìn)一步提高婦科急腹癥的診斷效果，本研究選取130例婦科急腹癥患者作為研究對象，分析經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取130例婦科急腹癥患者作為研究對象。患者年齡20-58歲，平均年齡（41.25±4.74）歲。病理收集時間為2017年5月至12月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：存在急性腹痛癥狀，并伴隨發(fā)熱、白帶異常等癥狀。②排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道炎癥患者，陰道出血患者，陰道畸形患者。

1.3 方法

儀器：飛利浦HD15超聲診斷儀。陰道探頭頻率為5-8MHz，腹部探頭頻率為3-5MHz。對照組：采用經(jīng)腹部超聲檢查。檢查前患者先飲用大量的水以充盈膀胱，之后患者取仰臥位，醫(yī)生在探頭頂端涂上耦合劑，對患者的腹腔臟器進(jìn)行全面的檢查。觀察組：采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查。①實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查，方法與對照組一致。②實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查：告訴患者在檢查前排空膀胱，之后患者取截石位，臀部稍微墊高；醫(yī)生在探頭頂端涂上耦合劑，外部套上避孕套，之后將探頭放入患者的陰道內(nèi)宮頸外口，進(jìn)行多切面檢查，檢查部位包括子宮、卵巢及包塊[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩種不同檢查方式得到的檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，計算符合率。之后再將二者的診斷符合率進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

異位妊娠48例，前置胎盤33例，急性盆腔炎22例，黃體破裂16例，卵巢囊腫破裂11例。

2.2 超聲檢查結(jié)果

經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查對婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率（86.92%）明顯高于腹部超聲檢查（73.85%）（P<0.05）。見表1和表2。

3 討論

婦科急腹癥的臨床診斷具有一定的難度，其難點(diǎn)在于癥狀表現(xiàn)不典型，容易誤診、漏診。近年來，影像學(xué)檢查技術(shù)得到很大的發(fā)展，在超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等影像學(xué)檢查的幫助下，婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率大大提高[4]。為進(jìn)一步提高婦科急腹癥的診斷效果，本研究選取130例患者作為研究對象展開探討。在對比單用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷結(jié)果之后發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的患者其診斷符合率達(dá)到86.92%，明顯高于單用經(jīng)腹部超聲檢查的患者（73.85%）。經(jīng)腹部超聲檢查能夠幫助診斷醫(yī)師明確腹腔內(nèi)部病變情況、病灶周圍組織的變化，判斷病變位置、病灶大小、病變程度。然而，這種檢查方式要求受檢者在檢查前先充盈膀胱，給患者帶來不便；同時，超聲成像質(zhì)量會受到腹壁脂肪及腸道的影響，敏感性較低，容易造成誤診、漏診[5]。經(jīng)陰道超聲檢查則不需要經(jīng)腹壁，不會受到腹壁脂肪及腸道氣體的干擾；探頭頻率更高，探頭可最大程度上靠近卵巢、輸卵管組織等深部，因此，其成像質(zhì)量較好，圖像清楚，診斷準(zhǔn)確率高。從本研究結(jié)果來看，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)用之后患者的診斷符合率顯著提高，這是因為兩種超聲檢查方式各有優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)用之后優(yōu)勢互補(bǔ)，診斷效果提高。

綜上，經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查在婦科急腹癥患者診斷中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

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