王娜

宮頸癌為婦科常見癌癥類型, 在所有婦科疾病中其致死率占第二位［1］。放化療治療不僅會給患者生理上帶來痛苦,而且對其心理影響也是十分顯著, 導致其會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒, 而負面情緒又直接影響臨床治療。為了探究整合式心理護理對宮頸癌放化療患者希望情緒的影響, 對本院收治的90例宮頸癌患者進行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年6月收治的90例宮頸癌患者作為研究對象, 采用計算機隨機法分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者年齡36～57歲, 平均年齡(46.92±3.71)歲；觀察組患者年齡35～58歲, 平均年齡(47.21±4.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及家屬均對本次研究知情, 并簽署授權書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎上給予整合式心理護理, 具體如下。①支持性心理護理：首先是心理疏導, 積極主動地與患者溝通, 采用說服、開導的方式進行心理疏導, 注意態(tài)度溫和, 語速緩和、語氣親切。合理指導患者自我宣泄負面情緒, 同時以家庭為中心,指導患者家屬全程參與心理疏導。鼓勵患者多參與集體活動,介紹成功治療案例, 及時反饋給患者有利于疾病治療的信息,幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。然后是放松訓練與音樂治療同步或不同步進行, 每日安排患者在緩和輕音樂環(huán)境下進行放松訓練, 如放松心情、肌肉、緩慢深呼吸、練太極等, 同時要求家屬陪護。②預防性心理護理：首先是信息支持, 每月安排新老患者參與病情交流會, 引導和鼓勵患者積極應對疾病；每周告知患者其近期的病情和后期相應的治療方案, 為臨床治療提前做好準備。然后是情感支持, 護理人員多予以患者人文關懷, 站在患者的角度為其著想；耐心、認真地解答患者及其家屬的疑問, 幫其解除疑慮和緩解焦慮抑郁等負面情緒。最后是評估支持, 每月指導患者填寫情緒調(diào)查問卷,將自身感受對外有效表達出來。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的心理健康狀況、希望情緒評分及應對方式。①采用90項癥狀自評表(SCL-90)評估患者的心理健康狀況, 具體包括軀體化、焦慮、抑郁、精神病性、附加因子5個項目, 分值越低, 表示患者心理健康狀況越好。②采用本院設計的問卷調(diào)查表評估患者希望情緒水平, 包括對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取積極行動、與他人保持親密關系等3個項目, 每個項目0～10分, 總評分范圍0～30分, 分值越高表示患者希望水平越高。③采用本院設計的應對方式測量表評價患者的應對方式, 包括積極態(tài)度和消極態(tài)度兩方面, 積極態(tài)度包括積極面對、樂觀、發(fā)泄情緒, 消極態(tài)度包括消極逃避、保守、聽天由命。積極態(tài)度比重=(積極面對+樂觀+發(fā)泄情緒)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SCL-90評分比較 觀察組患者軀體化評分為(1.27±0.43)分、焦慮評分為(1.31±0.32)分、抑郁評分為(1.47±0.29)分、精神病性評分為(1.26±0.28)分、附加因子評分為(1.19±0.37)分, 均顯著低于對照組的(1.83±0.52)、(1.63±0.44)、(1.91±0.38)、(1.65±0.45)、(1.72±0.51)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者希望情緒評分比較 觀察組患者對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度評分為(25.32±3.27)分、采取積極行動評分為(24.75±3.23)分、與他人保持親密評分為(26.15±3.42)分,均顯著高于對照組的(12.16±2.34)、(11.57±2.28)、(13.23±2.41)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者應對方式比較 觀察組患者積極面對23例、樂觀12例、發(fā)泄情緒8例, 積極態(tài)度比重為95.56%(43/45)；對照組患者積極面對13例、樂觀12例、發(fā)泄情緒7例, 積極態(tài)度比重為71.11%(32/45)；觀察組患者積極態(tài)度比重顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。有調(diào)查表示, 近幾年來宮頸癌發(fā)病有年輕化的趨勢［2］。該疾病早期無明顯癥狀或體征, 后期發(fā)展可見陰道流血、排液。宮頸癌的治療主要有手術治療、放射治療、化療［3］, 有淋巴結轉移者預后差。放化療在給患者帶來生理痛苦的同時, 還會導致其出現(xiàn)一系列負面情緒。宮頸癌患者的巨大心理壓力不僅來自疾病本身,社會支持、家庭護理等外界因素也是導致其負面情緒的重要因素。有研究表示, 患者的希望情緒與社會支持情況呈正比。所以, 在護理過程中要鼓勵患者多參加社會活動, 加強朋友間交流。此外, 隨著病情的發(fā)展及醫(yī)療費用加重, 經(jīng)濟負擔也會導致家庭內(nèi)部矛盾爆發(fā), 增加患者的心理壓力, 從而降低其治療的積極性和依從性。因此, 予以患者良好、有效的心理護理干預是十分必要的。

整合式心理護理是一種新型的心理護理模式, 主要包括預防性心理干預和支持性心理干預2個方面［4］。支持性心理干預包括心理疏導、放松訓練及音樂治療3個方面, 可以積極幫助患者排除心中憂慮, 緩解焦慮、抑郁、悲觀、消極的不良情緒［5,6］。支持性心理干預通過交流、疏導可以有效減輕患者心理負擔、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而提高患者治療積極性和依從性。預防性心理干預包括信息支持、情感支持及評估支持, 信息支持通過開展新老患者病情交流會, 引導患者學習他人應對疾病的方式和心態(tài), 鼓勵其積極面對［7,8］。情感支持可以通過交流有效緩解患者的負性情緒, 同時可以采用問卷調(diào)查形式讓患者表達真實意圖, 便于下一階段護理干預更有針對性。

本研究中, 觀察組患者的SCL-90評分顯著低于對照組,希望情緒評分顯著高于對照組, 積極態(tài)度比重也顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對宮頸癌患者實施整合式心理護理有利于改善患者的心理健康狀況, 提高其希望情緒水平和糾正消極態(tài)度。