楊冬梅

【摘 要】目的：探究分析米非司酮和米索前列醇在計劃生育手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選定在本院接受計劃生育手術(shù)婦女77例，研究時段自2017年2月至2019年2月，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照給藥方案分組，分對照組（37例，給予米索前列醇）、試驗組（40例，米非司酮聯(lián)合米索前列醇），比較終止妊娠效果、不良反應(yīng)和術(shù)后陰道出血情況。結(jié)果：試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間早于對照組，P<0.05。結(jié)論：在計劃生育手術(shù)操作中，米非司酮和米索前列醇利于手術(shù)開展，手術(shù)成功率較高，患者術(shù)后不良反應(yīng)率較低，更利于患者機(jī)體恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】計劃生育手術(shù);終止妊娠;米非司酮;米索前列醇

計劃生育手術(shù)臨床較為常見，具體指結(jié)扎輸卵管、安放或摘取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、人工終止妊娠等，是優(yōu)生優(yōu)育工作開展的有力保證，但是在臨床工作開展過程中，手術(shù)操作會對婦女造成傷害，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，伴有明顯不適情況，其中大出血、疼痛情況較為嚴(yán)重，尤其目前人們健康意識明顯增強(qiáng)，對自身健康及安全性關(guān)注度較高，手術(shù)操作過程中應(yīng)結(jié)合患者實際情況，采取有效安全防范措施[1]。在計劃生育手術(shù)中，終止妊娠手術(shù)應(yīng)用廣泛，且存在一定風(fēng)險，臨床重視手術(shù)方式完善，并提倡配合有效的藥物輔助治療，其中米非司酮、米索前列醇應(yīng)用廣泛，可達(dá)到軟化宮頸、改善宮縮的作用，應(yīng)用價值較高[2-3]。鑒于上述研究背景，本文探究了米非司酮、米索前列醇在終止妊娠手術(shù)中應(yīng)用效果，旨在為臨床操作提供科學(xué)有效指導(dǎo)意見，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受計劃生育手術(shù)婦女77例，研究時段自2017年2月至2019年2月，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照給藥方案分組，分對照組（37例）、試驗組（40例）。全部婦女妊娠周圍在10-14周，B超檢查顯示宮腔內(nèi)存在孕囊，胎兒雙頂徑在1.8-2.2cm范圍內(nèi)，排除血常規(guī)或凝血功能異常孕婦，排除米索前列醇等藥物過敏婦女，排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或疑似宮外孕婦女。對照組年齡28-48歲，平均（38.33±3.41）歲，孕次1-3次，平均（2.11±0.41）次;試驗組年齡27-48歲，平均（37.65±3.51）歲，孕次1-4次，平均（2.56±0.87）次。兩組婦女一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

兩組婦女均接受鉗刮術(shù)終止妊娠，對照組在術(shù)前1-2h給予患者米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084598），用量為200μg/次，行陰道放置，同時給予患者米索前列醇口服，用量為200μg/次;試驗組給予米索前列醇聯(lián)合米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010633）輔助治療，米索前列醇用法及用量同對照組，米非司酮于術(shù)前48h空腹口服，用量5m0g，兩組患者給藥后進(jìn)行鉗刮術(shù)，術(shù)中密切觀察患者機(jī)體狀況，做好血流量監(jiān)測與統(tǒng)計工作，觀察是否出現(xiàn)不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①妊娠成功率評估比較，參照文獻(xiàn)[4-5]制定評估標(biāo)準(zhǔn)，具體分為如下三個等級：完全流程：應(yīng)用藥物后24h內(nèi)妊娠物全部排除，陰道出血明顯減，B超等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示宮腔內(nèi)無殘留物;不全流產(chǎn)，藥物應(yīng)用后24h內(nèi)胎兒排出，但宮腔內(nèi)存在妊娠物殘留，陰道出血量較多，需進(jìn)行清宮手術(shù);失?。航o藥后24h內(nèi)陰道無出血情況，胎兒或妊娠物未娩出，成功率為前兩個等級占比之和;②不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、頭暈乏力;③治療情況比較，統(tǒng)計妊娠物排出后陰道出血量、陰道流血時間和月經(jīng)恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X2值進(jìn)行檢驗計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 終止妊娠效果

試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，P<0.05，詳見表2。

2.3 恢復(fù)情況

試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間早于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

計劃生育手術(shù)為優(yōu)生優(yōu)育政策落實提供了支持，提高了我國新生兒出生質(zhì)量，其中終止妊娠術(shù)較為常見，但手術(shù)對婦女傷害較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，影響婦女身體健康狀況，因此臨床重視尋找輔助治療方式，旨在通過利用藥物輔助治療作用，緩解手術(shù)對患者造成的傷害，促進(jìn)宮內(nèi)妊娠物徹底排出，在提供終止妊娠效果的同時，確保婦女安全，并緩解其不適情況，其中米非司酮、米索前列醇應(yīng)用廣泛，且二者聯(lián)合給藥可發(fā)揮協(xié)同作用，具體效果值得進(jìn)一步探究[6-7]。

米索前列醇為合成前列腺素E1類似物，可直接作用于子宮平滑肌，促進(jìn)其收縮，同時也可對子宮肌層間隙連接數(shù)目進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化宮縮效果，輔助宮內(nèi)妊娠物排出，但是單純給藥作用機(jī)制單一，且效果不持久，需反復(fù)給藥，會增加不良反應(yīng)[8];米非司酮為孕酮受體競爭拮抗劑，可作用于子宮內(nèi)膜孕激素受體，且對其親和力較孕酮高出5倍，進(jìn)而與孕酮進(jìn)行競爭，同蛻膜孕激素受體相結(jié)合，降低孕酮活性，促使蛻膜發(fā)生水腫、變性情況，且隨著時間推移進(jìn)一步發(fā)展到壞死程度，同時藥物也可釋放內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)宮縮，與米索前列醇聯(lián)合使用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，強(qiáng)化促進(jìn)宮縮效果。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，說明聯(lián)合給藥促進(jìn)宮內(nèi)妊娠物排出更為徹底，終止妊娠結(jié)果理想，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，說明聯(lián)合用藥藥物協(xié)同作用抵消了部分藥物毒性，更為安全，試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間早于對照組，且聯(lián)合用藥可進(jìn)一步削弱手術(shù)傷害，保證患者安全性，利于其術(shù)后恢復(fù)。

綜上，在計劃生育手術(shù)操作中，米非司酮和米索前列醇利于手術(shù)開展，手術(shù)成功率較高，患者術(shù)后不良反應(yīng)率較低，更利于患者機(jī)體恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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