劉彤慧

（丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病，近些年，冠心病已經(jīng)成為危害人群健康的一個(gè)主要疾病。由于對冠心病相關(guān)知識的缺乏及對預(yù)后的擔(dān)憂，大部分患者均會出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，而這些情緒又會促進(jìn)冠心病病情的發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。本研究旨在探討臨床路徑護(hù)理對冠心病患者不良情緒的影響，以期為冠心病患者的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院2016年1月至2016年12月收治的136例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各68例。觀察組中男性患者35例，女性患者33例；年齡50～70歲，平均（61.14±3.35）歲。對照組中男性患者36例，女性患者32例；年齡50～70歲，平均（61.23±3.54）歲。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以臨床路徑護(hù)理，具體如下：①入院第1天。實(shí)行微笑護(hù)理服務(wù)，向患者作自我介紹，并將1張醫(yī)患聯(lián)系卡交給患者。同時(shí)向患者介紹其責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、探訪制度、住院環(huán)境，告知患者相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，并對患者進(jìn)行健康評估。②入院第2～3天。對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)，及時(shí)解答患者的問題。主要向介紹冠心病的臨床表現(xiàn)、病因等，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食。③入院第4～6天。通過集體講解、板報(bào)宣傳、個(gè)別指導(dǎo)等形式進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)的主要內(nèi)容包括像患者介紹心理治療、病情監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療等冠心病的治療措施。告知患者戒煙限酒、控制體質(zhì)量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡膳食、規(guī)律生活、控制血壓、增強(qiáng)自我保健意識等。④入院第7天。以個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、提問等形式進(jìn)行干預(yù)。主要干預(yù)內(nèi)容包括向患者介紹遵醫(yī)行為、藥物治療的重要性，并向患者講解藥物服用的注意事項(xiàng)、藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等。⑤入院第8天。以集體講解、宣傳、個(gè)別指導(dǎo)、提問等形式進(jìn)行干預(yù)。告知患者注意保持心情的愉悅，并保證足夠的睡眠，同時(shí)注意規(guī)律生活，戒煙限煙。⑥入院第9～10天。以集體講解、宣傳、個(gè)別指導(dǎo)、提問等形式進(jìn)行干預(yù)。教會患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，并講解血壓及脈搏的正確測量方法，注意按時(shí)服藥。對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)、采血檢查、監(jiān)測生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用SAS量表、SDS量表評分評價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組研究對象的焦慮、抑郁不良情緒變化情況，并比較兩組研究對象的6個(gè)月再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAS量表評分分別為（62.25±4.48）分、（62.29±4.57）分；SDS量表評分分別為（61.14±4.25）分、（61.18±4.26）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組研究對象的SAS量表、SDS量表評分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對照組的SAS量表評分分別為（41.04±2.17）分、（53.34±3.61）分；SDS量表評分分別為（40.08±2.11）分、（52.60±3.54）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，與對照組相比，觀察組研究對象的SAS量表、SDS量表評分均顯著降低，均有P＜0.05。

觀察組6個(gè)月再入院率為4.41%（3/68），對照組6個(gè)月再入院率為16.18%（11/68），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照組相比，觀察組的6個(gè)月再入院率顯著降低，P＜0.05。

3 討 論

不良的情緒會促進(jìn)冠心病病情的進(jìn)展，若不及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，還會引發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛等疾病的發(fā)生，增加了患者的再入院率，給患者及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。而臨床護(hù)理路徑可為護(hù)理人員制定規(guī)范的、有計(jì)劃的護(hù)理方案，減少了護(hù)理的盲目性，有效提高了護(hù)理的效果[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，與對照組相比，觀察組研究對象的SAS量表、SDS量表評分均顯著降低，觀察組的6個(gè)月再入院率顯著降低，結(jié)果表明，在冠心病患者中施以臨床路徑護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，并能有效降低患者的再入院率。