張 曉

（撫順市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 撫順113006）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療良性前列腺增生的主要方式，被視為治療金標準。但是很多患者對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的優(yōu)勢并不了解，存在恐懼、緊張、抵觸等負面情緒，甚至?xí)?dǎo)致患者焦慮，影響患者的生活質(zhì)量。我科室為了進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的負性情緒，對常規(guī)護理方案進行改進，實施了綜合護理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象共106例，收集于2016年1月至2017年9月，隨機將患者分為兩組，各53例。觀察組：平均年齡（67.5±8.4）歲，平均病程（3.2±1.5）年，最大尿流量平均為（5.85±1.25）mL，SAS量表評分平均為（52.45±3.42）分，CPSI評分平均為（25.36±6.13）分；對照組：平均年齡（66.3±8.5）歲，平均病程（3.5±1.5）年，最大尿流量平均為（5.85±1.25）mL，SAS量表評分平均為（52.68±3.28）分，CPSI評分平均為（24.87±5.95）分。兩組患者的各項一般資料對比均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)醫(yī)師的指示為患者提供用藥、飲食等方面的指導(dǎo)。觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體護理措施如下：①術(shù)前：患者入院初期，指導(dǎo)患者看診、繳費等各項事項，向患者介紹病房的大致情況，介紹左右兩邊的病友。向患者進行自我介紹，盡量與患者熟悉，消除患者入院后的緊張和陌生感。向患者介紹手術(shù)團隊，介紹成功治療的經(jīng)驗。為患者進行全面的健康教育，讓患者了解到經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的優(yōu)勢、流程、注意事項、配合方法等。也要告訴患者術(shù)后可能會引發(fā)的并發(fā)癥，做好心理建設(shè)，告訴患者保持良好的配合、積極的心態(tài)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥。對患者表示支持，通過成功治療的案例鼓勵患者，提高患者的信心。術(shù)前1天時間為患者進行常規(guī)備皮、灌腸，叮囑患者在術(shù)前8h需要禁食。②術(shù)中：在患者的膝關(guān)節(jié)位置墊軟墊，防止壓迫發(fā)生壓瘡。嚴格限制手術(shù)室的人流量，配合醫(yī)師做好手術(shù)器械準備、器械傳遞、消毒等各項工作。保持手術(shù)室環(huán)境安靜，使患者的情緒保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。③術(shù)后：觀察患者的神態(tài)、生命體征，詳細進行記錄。告知患者如果排便一定不能過于用力，預(yù)防術(shù)后出血。叮囑患者家屬最多每2 h為患者改變體位1次，輕輕為患者拍背，預(yù)防術(shù)后肺部感染。注意觀察尿?qū)Ч艿臓顟B(tài)，保持導(dǎo)管暢通。拔出導(dǎo)管之后，叮囑患者多飲水，持續(xù)膀胱沖洗，防止尿潴留。指導(dǎo)患者合理飲食，預(yù)防便秘。協(xié)助患者進行早期盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練，預(yù)防尿失禁的情況。對于出現(xiàn)了尿失禁的患者，需要使用熱毛巾為患者熱敷膀胱區(qū)，保證患者的內(nèi)衣、床單，衛(wèi)生、干燥、平整。保證會因為只的清潔，預(yù)防術(shù)后感染。

1.3 臨床觀察指標：應(yīng)用慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（CPSI）對比干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量，分數(shù)越高，表明疾病度患者的影響越嚴重，生活質(zhì)量越差。使用SAS焦慮自評量表對比干預(yù)后兩組的患者的焦慮情緒狀態(tài)，分數(shù)越高表明焦慮情緒越嚴重。對比兩組患者發(fā)生尿失禁的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療良性前列腺增生的主要方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢[1]。但是隨著臨床研究的不斷深入，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用的一些弊端也逐漸顯露出來，比如術(shù)后并發(fā)癥，嚴重影響了患者的康復(fù)進程，也會影響患者的心理狀態(tài)，容易導(dǎo)致患者焦慮、煩躁，對治療效果產(chǎn)生不滿。

表1 兩組患者干預(yù)效果對比

為了更好的改善這些問題，我科室將綜合護理的理念引用到經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療過程中，制定了完善的圍術(shù)期護理措施。以患者作為核心，注重關(guān)注患者的生理、心理的整體狀態(tài)，針對性的實施護理服務(wù)，確保護理的有效性[2]。在本次干預(yù)過程中，提前做好健康教育，說明術(shù)后常見并發(fā)癥，使患者對術(shù)后的情況有一定的心理準備。術(shù)后針對患者可能發(fā)生的尿失禁情況提前進行預(yù)防護理，有效避免了尿失禁問題。結(jié)果可見，觀察組患者的負性情緒明顯低于對照組，并且并未發(fā)生尿失禁，說明綜合護理效果良好[3]。

綜上，綜合護理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)可有效改善患者的負性情緒，更好的避免尿失禁問題。