[摘 要]隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，進(jìn)一步加劇了我國醫(yī)療行業(yè)的競爭局面，在這樣的發(fā)展環(huán)境下對(duì)于公立醫(yī)院的管理就提出了更高的要求，新醫(yī)改的落實(shí)深化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，是當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展的重要目標(biāo)，在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中提高對(duì)績效管理思想的運(yùn)用，可以有效激發(fā)當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療工作者的工作積極性，在根本上提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。文章以此為研究背景，對(duì)于公立醫(yī)院績效考核的思想內(nèi)涵進(jìn)一步分析，明確新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的重要性，通過客觀分析當(dāng)前公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀和存在的問題，對(duì)于新形勢下醫(yī)院內(nèi)部管理給予科學(xué)的指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;內(nèi)部管理;績效考核

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.32.126

從當(dāng)前醫(yī)療改革的實(shí)施來看，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理有了很大程度的革新，在新醫(yī)改不斷落實(shí)的過程中公立醫(yī)院在自身的管理上面臨著諸多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，同時(shí)在管理上也要正視自身存在的不足，為了提高公立醫(yī)院的管理效率和服務(wù)水平，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范性和有序性，采取最科學(xué)的考核手段和措施，充分發(fā)揮績效考核的功能。

1 公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的主要內(nèi)容

績效考核主要是制定一定的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)于員工的工作能力、工作態(tài)度以及工作水平等進(jìn)行全方面系統(tǒng)的評(píng)估，并利用對(duì)員工評(píng)估的結(jié)果采取相應(yīng)的激勵(lì)和引導(dǎo)措施。當(dāng)前績效考核已經(jīng)成為公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方式和手段，對(duì)于提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平、調(diào)動(dòng)員工工作積極性都具有重要的意義。從當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的實(shí)施來看，具體涉及醫(yī)療服務(wù)人員的工作業(yè)績考核、工作能力考核以及日常工作態(tài)度的考核。所謂工作業(yè)績考核，主要側(cè)重于任務(wù)業(yè)績以及管理業(yè)績等方面的考核：一方面對(duì)于醫(yī)療服務(wù)人員實(shí)際工作的完成情況進(jìn)行有效的考核和評(píng)價(jià);另一方面對(duì)于公立醫(yī)院行政管理人員的管理能力進(jìn)行了全面的考核。而工作能力的考核，則主要涵蓋了醫(yī)療服務(wù)人員自身專業(yè)技術(shù)以及綜合能力方面的考核。公立醫(yī)院績效考核總體上會(huì)從醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、工作的紀(jì)律性、患者滿意度以及團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力等方面進(jìn)行具體的落實(shí)。

2 目前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的重要性

2.1 對(duì)新醫(yī)改提供有效的支持

在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入的背景下，很多政策以及機(jī)制的改革均對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的管理產(chǎn)生影響?，F(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院在內(nèi)部管理上還存在著一些漏洞，影響公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，同時(shí)給新醫(yī)改的落實(shí)帶來一定的阻礙，通過在醫(yī)院內(nèi)部管理中運(yùn)用科學(xué)的績效考核方式，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的改善，提高醫(yī)療服務(wù)的效能，這對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)新醫(yī)改的實(shí)施具有重要意義。

2.2 提高公立醫(yī)院的管理效率和水平

在傳統(tǒng)的管理思想束縛下，公立醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和服務(wù)人員缺乏一定的工作積極性，自身的服務(wù)效能也相對(duì)較低，在當(dāng)前醫(yī)療改革的過程中，隨著患者健康意識(shí)的提升，醫(yī)療行業(yè)也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想和理念，積極利用現(xiàn)代化的績效考核方式優(yōu)化當(dāng)前的醫(yī)院管理，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、工作水平以及規(guī)章制度進(jìn)行全方位考核和評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的不足，為新醫(yī)改的實(shí)施明確方向，績效考核方式也能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性，有效提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的執(zhí)行能力，這對(duì)于提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理效率具有重要的影響。

3 公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的現(xiàn)狀

3.1 內(nèi)部績效管理和考核的意識(shí)不高

現(xiàn)如今在新醫(yī)改的實(shí)施過程中，很多公立醫(yī)院都將管理目標(biāo)放在了改革工作的推進(jìn)上，在一定程度上忽視了醫(yī)院內(nèi)部的有效管理，自身績效管理的思想和意識(shí)不高。無論是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還是基層的醫(yī)療服務(wù)人員，都缺乏對(duì)績效考核科學(xué)的認(rèn)知，對(duì)于績效考核的思想還停留在員工個(gè)人薪資層面，在一定程度上忽視了對(duì)于各個(gè)科室以及部門的績效管理。除此之外，公立醫(yī)院的績效考核大多都側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)人員的獎(jiǎng)金分配，無法充分實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的績效考核，無法在根本上激發(fā)基層醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)不利于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理優(yōu)化。

3.2 現(xiàn)有績效考核模式的單一滯后

大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部績效管理考核都與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，容易將成本核算與獎(jiǎng)金分配相等同，這種觀念和意識(shí)是不對(duì)的，同時(shí)，也會(huì)影響公立醫(yī)院成本核算工作的開展。除此之外，在公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核過程中，對(duì)于獎(jiǎng)金的提取比例也存在著諸多的爭議，每個(gè)科室的實(shí)際情況不同，治療費(fèi)用和用藥也存在一定差異，提取獎(jiǎng)金的比例很難確定，而如果運(yùn)用統(tǒng)一的提取比例，對(duì)于收費(fèi)偏低的科室有失公平，內(nèi)部的績效考核也失去了激勵(lì)的意義。

3.3 績效考核側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益

現(xiàn)如今，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理重收入現(xiàn)象愈演愈烈。甚至很多醫(yī)院都將營業(yè)收入作為考核的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，這種考核模式會(huì)極大地刺激醫(yī)療服務(wù)人員的功利性服務(wù)意識(shí)，在對(duì)患者的治療服務(wù)中沒有立足于患者的角度，只是從追求經(jīng)濟(jì)效益的角度上開展治療工作，造成當(dāng)前醫(yī)院開藥貴、重復(fù)檢查的諸多不良現(xiàn)象，違背了公立醫(yī)院的服務(wù)效能和目標(biāo)。

4 公立醫(yī)院內(nèi)部管理績效考核的對(duì)策分析

4.1 有效樹立績效考核的思想，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理

當(dāng)前醫(yī)療改革的實(shí)施，進(jìn)一步優(yōu)化了我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展秩序，切實(shí)保障了患者的權(quán)益，也讓我國的醫(yī)療服務(wù)體系更加健全。首先，要切實(shí)保證績效考核的公開性和公平性，有效根據(jù)醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)技能、工作績效以及日常的工作態(tài)度，進(jìn)行綜合性的考核和評(píng)價(jià)，以此充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)思想。其次，要積極建立健全的績效考核管理機(jī)制，針對(duì)工作業(yè)績不高、服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)療服務(wù)人員要實(shí)施有效的批評(píng)和懲戒。以此在根本上提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，以及服務(wù)積極性，讓患者能夠享受到最佳的治療體驗(yàn)。

4.2 制定多元化的績效考核方式

在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中，運(yùn)用全成本核算開展績效考核工作，實(shí)現(xiàn)直接成本和間接成本的最小化，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理和優(yōu)化具有重要的意義。全成本核算首先客觀把握成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系，將兩者有效地區(qū)別開來，確保醫(yī)院內(nèi)部管理成本核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性的同時(shí)，也要保證醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配的公平性，充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)作用。其次，針對(duì)各個(gè)部門以及科室的績效考核與獎(jiǎng)勵(lì)，制定明確的獎(jiǎng)金提取比例和科學(xué)的規(guī)劃，例如可以充分根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的收入成本費(fèi)用比、科室床位的使用率等進(jìn)行綜合性的分析確定分配比重，這不僅可以極大地體現(xiàn)績效考核和管理的公平性，同時(shí)也能全面落實(shí)效益優(yōu)先的分配原則，這無論是對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用，還是提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和效率都具有重要的指導(dǎo)作用。

4.3 構(gòu)建現(xiàn)代化管理平臺(tái)

現(xiàn)如今，隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展，極大地提高了公立醫(yī)院的管理效率，促進(jìn)醫(yī)院的績效考核過程中構(gòu)建現(xiàn)代化的管理服務(wù)平臺(tái)，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院診療平臺(tái)信息、成本核算平臺(tái)信息以及預(yù)算管理平臺(tái)信息的統(tǒng)籌化管理，運(yùn)用科學(xué)的方法從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、效益以及人力資源管理等多方面考慮制定考核標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行有效的管控，同時(shí)也為醫(yī)院內(nèi)部績效考核工作的實(shí)施提供了便捷，讓考核的數(shù)據(jù)和指標(biāo)更加清晰、準(zhǔn)確，極大地保證了績效考核的公平性、公開性以及公正性。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國醫(yī)院內(nèi)部績效考核方式也需要進(jìn)一步的落實(shí)和創(chuàng)新，積極優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)人員以及內(nèi)部管理的績效考核工作，切實(shí)提升公立醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，同時(shí)進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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[作者簡介]丁學(xué)梅（1969—），女，漢族，吉林人，就職于吉林市中心醫(yī)院，吉林市中心醫(yī)院紀(jì)委書記兼工會(huì)主席，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，在職研究生，研究方向：經(jīng)營管理。