章佳婷子

作者單位：510000 廣州血液中心貯血發(fā)血科

在臨床挽救患者生命以及治療危重疾病中, 輸血技術(shù)屬于有效的一種輔助方式, 特別是在治療失血性疾病和血細(xì)胞減少性疾病中作用更顯著［1］, 但如果應(yīng)用不合理的輸血治療,可能產(chǎn)生不良反應(yīng), 進(jìn)而降低治療效果。本研究選取本院收治的120例需要輸血的患者, 探討經(jīng)少白細(xì)胞輸血技術(shù)處理和常規(guī)輸血處理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的120例需要輸血的患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合輸血的臨床標(biāo)準(zhǔn), 患者及家屬均充分了解以及知曉本研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功不健全、精神異常、妊娠期、哺乳期等患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)不同的輸血方式, 將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各60例。參照組女33例, 男27例, 年齡20～70歲, 平均年齡(45.52±8.18)歲, 其中外科手術(shù)出血需要輸血31例, 產(chǎn)后大出血需要輸血18例, 外傷出血需要輸血11例；實(shí)驗(yàn)組男28 例 , 女 32 例 , 年齡 21～71 歲 , 平均年齡 (45.64±8.47)歲 , 其中外科手術(shù)出血需要輸血31例, 產(chǎn)后大出血需要輸血17例,外傷出血需要輸血12例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者予以常規(guī)輸血干預(yù), 立即處理患者輸血后的不良反應(yīng), 并且依據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型, 選擇對(duì)應(yīng)方式進(jìn)行處理, 例如注射抗過(guò)敏藥物、結(jié)束輸血以及靜臥方式可緩解不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者予以少白細(xì)胞技術(shù)輸血干預(yù),通過(guò)細(xì)胞篩選模式去除血液中的白細(xì)胞, 有利于炎性介質(zhì)的減少。輸血過(guò)程中患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 需要通過(guò)出現(xiàn)不良反應(yīng)后注射抗過(guò)敏藥物、結(jié)束輸血以及靜臥方式進(jìn)行緩解。血液輸注過(guò)程中或完成輸注1～2 h內(nèi), 觀(guān)察患者體溫上升程度是否＞1℃, 并且分析是否存在血紅蛋白尿、皮膚紅疹、消化道反應(yīng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括過(guò)敏、血紅蛋白尿、發(fā)熱等)。輸血不良反應(yīng)臨床上界定標(biāo)準(zhǔn)：①血液輸注過(guò)程中或完成輸注1～2 h內(nèi)體溫升高＞1℃, 并且合并盜汗、發(fā)熱、寒顫、呼吸困難、惡心嘔吐、胸悶等癥狀, 嚴(yán)重者可產(chǎn)生過(guò)敏性休克；②皮膚是否存在明顯潮紅或者皮疹；③血壓是否下降, 或者是否合并發(fā)生溶血現(xiàn)象。符合以上指標(biāo)一項(xiàng)及以上判斷為輸血不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%, 顯著低于參照組的20.01%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

輸血屬于應(yīng)用比較多的一種臨床上輔助治療措施, 不僅可對(duì)患者進(jìn)行快速血量補(bǔ)充、快速增加體內(nèi)血紅蛋白及血小板成分比例［2］, 同時(shí)也能夠輔助患者盡快補(bǔ)充多種凝血因子,可將患者機(jī)體血液凝固障礙有效緩解。臨床輸血中還是存在一些不良反應(yīng), 非溶血性輸血反應(yīng)是其中比較重要且常見(jiàn)的反應(yīng)［3］, 是在輸血中或完成輸血2 h內(nèi)患者發(fā)生的不在計(jì)劃之內(nèi)臨床癥狀和臨床體征, 如皮膚紅疹反應(yīng)、消化道反應(yīng)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血紅蛋白尿等, 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)(FNHTR)等反應(yīng)。上述不良反應(yīng)一般都是因血液中存在異體白細(xì)胞, 促使患者出血過(guò)程中以上白細(xì)胞中產(chǎn)生多種炎性介質(zhì), 在貯存血液產(chǎn)品過(guò)程中可能導(dǎo)致大量白細(xì)胞發(fā)生失活現(xiàn)象, 同時(shí)形成很多種不良物質(zhì), 以上物質(zhì)隨著輸血進(jìn)入到體內(nèi), 會(huì)將免疫反應(yīng)激活［4-7］, 促使形成很多白細(xì)胞抗體, 容易誘發(fā)FNHTR。研究顯示, 人體白細(xì)胞屬于很多病毒發(fā)育和成長(zhǎng)的寄主［8-12］。輸血前如果不能有效濾出人體免疫缺陷病毒以及T 淋巴細(xì)胞白血病病毒, 可能促使患者感染疾病, 隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 逐漸開(kāi)始形成少白細(xì)胞技術(shù), 實(shí)際上是將血液中白細(xì)胞濾除的一種方式, 不但可以防止傳播白細(xì)胞相關(guān)疾病以及釋放大量炎性介質(zhì), 同時(shí)也有利于炎性介質(zhì)對(duì)紅細(xì)胞自身功能和形態(tài)破壞的預(yù)防, 進(jìn)而具有降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用［13-16］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,顯著低于參照組的20.01%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將少白細(xì)胞輸血技術(shù)使用在需要輸血的患者中, 相比較的常規(guī)輸血的優(yōu)勢(shì)更顯著, 可將炎性介質(zhì)的產(chǎn)生顯著減少, 不但可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 也可確保充分應(yīng)用血液, 提高臨床輸血效果, 值得臨床推廣。