袁曉麗

冠心病(coronary heart disease，CAD)是一種臨床常見的心血管疾病，是由冠狀動脈狹窄引發(fā)的心肌供血、供氧不足，臨床表現(xiàn)以心前區(qū)疼痛為主，而慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是CAD患者的臨床終末階段，此時患者心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，如不及時治療極易導(dǎo)致患者死亡[1]。反復(fù)入院治療又會給患者帶來較大的生理、心理負(fù)擔(dān)，從而影響臨床治療效果，因此加強臨床護理干預(yù)對CAD并CHF患者是十分必要的[2]。本研究選取94例CAD并CHF患者為研究對象，探討人性化護理干預(yù)對其生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年8月綿陽市中心醫(yī)院收治的94例CAD并發(fā)CHF患者納入研究，依據(jù)隨機數(shù)表法將其分為A、B兩組，各47例。A組男26例，女21例，年齡60～83歲，平均(72.46±4.63)歲。B組男25例，女22例，年齡60～85歲，平均(72.29±4.83)歲。兩組患者一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床資料完整；確診為CAD并發(fā)CHF；年齡≥60歲；患者及其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

其他類型心臟病引發(fā)的CHF；心臟手術(shù)史；嚴(yán)重肝腎功能不全；惡性腫瘤；精神障礙。

1.4 護理方法

A組患者接受常規(guī)護理，主要包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、保持病房干凈衛(wèi)生等。B組患者接受人性化護理干預(yù)：①健康知識教育，采用一對一的健康知識教育模式，告知患者CAD并發(fā)CHF的相關(guān)知識，如病因、高危因素、臨床表現(xiàn)、治療方案及住院治療的必要性，并鼓勵患者和家屬參加相關(guān)知識講座，提高患者治療依從性和治療自信心；②心理干預(yù)：密切關(guān)注患者心理變化，對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者及時給予針對性干預(yù)，督促患者家屬、朋友多陪伴患者，使患者感受到來自家庭和社會的關(guān)懷；③用藥干預(yù)：告知患者堅持用藥的必要性和擅自停藥的危害，并告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者一旦服藥后出現(xiàn)不適，應(yīng)及時告知護理人員或醫(yī)生；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣，為患者制定個性化的飲食標(biāo)準(zhǔn)，飲食以清淡、易消化為主，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，并嚴(yán)格執(zhí)行鹽分?jǐn)z入標(biāo)準(zhǔn)；⑤運動指導(dǎo)：結(jié)合患者具體情況為患者制定個性化的運動處方，運動內(nèi)容以散步、做家務(wù)、打太極拳等輕量有氧運動為主，鼓勵患者多參加集體運動，隨著患者耐受能力逐漸增強，可逐漸增加運動量和運動強度，如果運動過程中出現(xiàn)不適應(yīng)，立即停止運動，并及時就診。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)使用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLWHFQ)評估兩組患者治療前后生活質(zhì)量，該量表包含21個項目，總分為105分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越差；(2)使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估兩組患者護理前后焦慮、抑郁程度，SAS和SDS評分與患者焦慮、抑郁程度呈正比；(2)使用醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查問卷(總分100分)評估兩組患者對護理工作的滿意程度，評分越高表明患者越滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 MLWHFQ評分

A組護理前MLWHFQ評分為(41.63±4.65)分，護理后為(32.33±5.24)分；B組護理前MLWHFQ評分為(41.78±4.86)分，護理后為(27.12±5.78)分。兩組患者護理前MLWHFQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；B組患者護理干預(yù)后MLWHFQ評分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 SAS和SDS評分

兩組患者護理前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者護理后SAS和SDS評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組患者護理后SAS和SDS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分對比分)

注：與護理前比較，aP<0.05

2.3 護理滿意度評分

A組護理滿意度評分為(83.59±5.32)分，B組護理滿意度評分為(94.26±3.28)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.704，P<0.001)。

3 討論

CHF是包括CAD在內(nèi)的多種結(jié)構(gòu)性心臟病患者的臨床終末階段，此時患者心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，自主生活能力下降，需要積極治療以延緩病情發(fā)展，但反復(fù)入院治療會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，許多患者會在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，從而影響臨床治療的順利開展[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護理工作在患者康復(fù)過程中的作用受到越來越多臨床醫(yī)生的關(guān)注。多項研究結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)在縮短患者病程,提高患者生活質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系方面具有積極作用[4]。

人性化護理是一種具有整體性、舒適性及創(chuàng)造性的新型護理模式，相較于傳統(tǒng)護理模式以疾病為中心不同，人性化護理以患者為中心，護理工作圍繞患者展開，從而保證患者在護理干預(yù)期間處于身心愉悅狀態(tài)，減輕環(huán)境、負(fù)性情緒等因素對患者康復(fù)的影響[5]。本研究結(jié)果顯示接受人性化護理干預(yù)的B組患者護理后MLWHFQ、SAS及SDS評分均低于接受常規(guī)護理的A組，這表明人性化護理干預(yù)對緩解CAD并發(fā)CHF患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量具有積極作用。護理過程中通過健康知識教育和用藥干預(yù)可提高患者對疾病相關(guān)知識和積極配合臨床治療重要性的認(rèn)知，而心理干預(yù)可及時了解患者心理狀態(tài)變化，通過針對性的心理疏導(dǎo)則有助于患者治療期間心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，良好的心理狀態(tài)不僅有利于患者治療期間生命體征平穩(wěn)，且能有效提高患者治療自信心。飲食干預(yù)可保證患者營養(yǎng)攝入均衡，且能避免飲食不當(dāng)引發(fā)的病情惡化，而運動干預(yù)則對提高患者運動耐量具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，B組患者護理滿意度評分較高，這可能與人性化護理干預(yù)更能使患者感受到護理人員的關(guān)懷有關(guān)。

綜上所述，人性化護理對改善老年CAD并發(fā)CHF患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒具有積極作用，可在臨床推廣。