林海燕 于佳寧 于京平

（1 濱州醫(yī)學院中西醫(yī)結合學院，山東 煙臺 264003；2 濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院兩腺外科，山東 煙臺 264100）

《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》是我校面向全校學生開設的一門通識選修課。在十余年的教學過程中，我們不斷對該課程進行教學改革，先后從教學內容、教學方法、教學模式方面均進行了有益的探討?，F(xiàn)將近兩年，我們進行《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》混合式教學的一點體會與大家分享，不當之處敬請斧正。

1 研究背景

《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》一直是我校比較受歡迎的一門通識選修課，往往學校選課端口打開后幾分鐘即可完成選課，可見學生的學習熱情是很高漲的。但在以往的傳統(tǒng)課堂教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)學生普遍對通識選修課重視程度不夠，很少會課前提前預習，僅限于課堂上聽課，課后很少主動復習，不能很好地運用所學知識分析問題、解決問題。針對這種情況，我們曾做過調查，發(fā)現(xiàn)學生本身是非常喜歡這門課程的，無奈醫(yī)學院校學生課壓力比較大，必修課占用著他們大量的時間，根本分身無術。如何能提高《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》的教學質量，在必修課與選修課之間尋找一個平衡點，是我們首要思考的問題。

隨著互聯(lián)網技術的飛速發(fā)展，基于信息化的混合式學習將是高校信息化教學改革的發(fā)展趨勢［1］。

2 中醫(yī)飲食營養(yǎng)學混合式教學模式的建構

基于中醫(yī)飲食營養(yǎng)學教學中存在的問題和網絡化教學的發(fā)展，借助于我校網絡教學平臺，我們構建了線上與線下相結合的混合式教學模式［2］。

2.1 總體設計 《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》總學時為28，學分為2。根據該課程的內容及特點，切割為線上教學20學時，線下教學8學時。

2.2 線上教學 該環(huán)節(jié)依托學校網絡教學平臺建立在線課程。根據面向學生群體的特點，對課程體系、課程內容、講授形式等進行重構和設計，使其符合學生需求，適合學生學習，能夠激發(fā)學生自主學習興趣［3］。基于面向的學生群體為西醫(yī)院校低年級本科學生，沒有中醫(yī)學相關學習背景，故加強中醫(yī)學基礎理論知識傳授的環(huán)節(jié)。最終將《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》課程內容切割為中醫(yī)飲食理論篇、食材性能與應用篇、中醫(yī)飲食解表篇、中醫(yī)飲食清熱篇、中醫(yī)飲食化痰止咳平喘篇、中醫(yī)飲食健脾消積篇、中醫(yī)飲食利尿通便篇、中醫(yī)飲食理血篇、中醫(yī)飲食扶正篇等9章，54個視頻。其中，中醫(yī)飲食理論篇包括中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的概念、中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的基本觀點、中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的發(fā)展簡史，通過該部分的學習，使學生能對該課程的基本概念、理論及發(fā)展歷程有初步的了解；食材性能與應用篇包括食物的性能、食物的作用、食物的配伍應用，通過該部分的學習，使學生能從中醫(yī)理論層面加深對食物的理解；其他七章從補虛和祛邪兩個角度，對食物的功效進行分類，其中祛邪食物有解表、清熱、化痰止咳平喘、健脾消積、利尿通便、理血飲食，扶正食物篇包括補氣、補血、補陰、補陽四部分。這七章的劃分按照現(xiàn)行《中藥學》中的分章，結合食物自身的特點確定，體現(xiàn)了藥食同源的思想。學生可以在辨證的基礎上，靈活選擇相應的食物進行食療。

確定54個視頻后，很重要的一部分工作就是視頻的錄制及剪輯。在錄制前課程負責人做好任務分工，對整體拍攝提出具體要求；然后制作樣片，課程組達成共識后，使整個課程的視頻格調大體一致，不會出現(xiàn)前后反差較大的情況；然后課程組老師按照課程負責人的安排進行備課，并將講稿提交課程負責人，經審核無誤后進入拍攝環(huán)節(jié)。在視頻錄制中，根據講授的內容，適當穿插關于所講食物的謎語、典故等，激發(fā)學生的學習興趣，如講到黃瓜時，可講一下康熙與黃瓜的故事，從故事中，學生能加深對黃瓜利水功效的記憶，且這種記憶方式也是學生喜歡的；也可穿插中醫(yī)基礎理論，畢竟學生沒有中醫(yī)學背景，單純靠第一章中醫(yī)飲食理論篇的學習，對中醫(yī)的認識只是皮毛，故在后面章節(jié)的講授中繼續(xù)穿插中醫(yī)知識。如講到清熱飲食時，給學生強調中醫(yī)對熱的認識和西醫(yī)對熱的認識是不同的，中醫(yī)的發(fā)熱不代表體溫一定會升高，可能是內臟火熱證。在潛移默化中加深學生對中醫(yī)基礎知識的理解。在錄制好的視頻中可增加彈題，一般安排在視頻的中后部分，防止個別學生刷課現(xiàn)象的出現(xiàn)。

視頻的錄制是建立在線課程的重要環(huán)節(jié)，在錄制的過程中，可加強網絡平臺建設，上傳相關課程資源，如課程簡介，章節(jié)簡介，章節(jié)測試題，章節(jié)討論主題，課件、教案、講稿等等，為在線課程的開展奠定良好的平臺。

在線課程建設完畢，經學校驗收后可進行運行。學生在網絡教學平臺登錄后，按照時間進度，可使用手機、電腦、平板等多種裝置隨時、隨地、自主進行學習。學完一章之后可進行章節(jié)測試，并在討論區(qū)與老師、同學進行在線交流。

2.3 線下教學 線下教學是結合線上教學的進度，安排的4次見面課，主題分別是均衡飲食、美容飲食、減肥飲食和延年益壽飲食。均衡飲食見面課是基于學生學完中醫(yī)飲食理論篇和食材性能與應用篇后，針對目前學生中存在不吃早餐，喜歡吃零食等問題，以均衡飲食為切入點，突出中醫(yī)飲食的特色，解答學生在學習理論時產生的疑惑；美容飲食見面課是基于學生學習了中醫(yī)飲食解表篇、中醫(yī)飲食清熱篇、中醫(yī)飲食化痰止咳平喘篇后，針對目前大學中普遍存在的女大學生過于追求使用高級化妝品美容的問題，以美容飲食為切入點，糾正女大學生對美的錯誤理解及飲食中存在的誤區(qū)，指導學生正確運用飲食進行美容；減肥飲食是基于學生學習了中醫(yī)飲食健脾消積篇、中醫(yī)飲食利尿通便篇、中醫(yī)飲食理血篇后，針對學生目前大學中普遍存在的女大學生過于追求以瘦為美，養(yǎng)成了只吃素不吃肉或吃肉極少的習慣等問題，以減肥飲食為切入點，糾正學生減肥中存在的誤區(qū)，指導學生科學運用飲食減肥；延年益壽飲食是基于學生學習了中醫(yī)飲食扶正篇后，針對目前養(yǎng)生中存在的盲目跟風問題，以延年益壽飲食為切入點，糾正養(yǎng)生中存在的誤區(qū)，指導學生科學養(yǎng)生。

見面課可采取靈活多樣的方式進行，可轉變角色由學生講授，教師進行點評，也可采取專家訪談的方式，也可教師主講，學生互動等等。以均衡飲食見面課為例，在見面課前2周給學生布置任務，要求學生圍繞均衡飲食，查閱相關資料，自發(fā)進行組內討論，推選1名同學制作匯報用的PPT并在見面課上進行現(xiàn)場匯報。見面課上學生匯報完后，現(xiàn)場同學可進行提問，由匯報同學進行解答，任課教師進行點評。任課教師的點評一般是圍繞著學生匯報的內容，找出一兩個學生可能普遍不太理解的問題進行集中解答。如學生在匯報時提到要“辯證”選擇飲食，作為任課教師首先要肯定學生的觀點，作為沒有中醫(yī)學背景的學生能提出“辯證”實屬不易，應加以肯定。但是也應指出，應該是“辨證”而不是“辯證”。中醫(yī)所說的“辨證”是指把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。并對“證”與“癥”的區(qū)別加以講解。而辯證法是關于對立統(tǒng)一、斗爭和運動、普遍聯(lián)系和變化發(fā)展的哲學學說。

2.4 考核方式 打破以往的終結性評價方式，采取由線上看視頻、章節(jié)測試、見面課成績和期末成績四部分相結合的形成性評價方式。四部分所占的百分比可由任課教師確定，并于開課前在網絡平臺上公布。

通過構建線上教學與線下教學相結合的混合式教學模式，可使學生充分利用碎片化的時間自主進行學習，可節(jié)省更多時間進行探究性學習。以往的課堂教學占用了學生大量的時間，學生的課表基本是滿的，很少有時間進行探究性學習?！吨嗅t(yī)飲食營養(yǎng)學》在線課程可使學生根據自己的時間，隨時拿出手機進行在線學習，將碎片化的時間充分利用，學生在輕松愉快的環(huán)境下完成課程的學習。學生有充足的時間去圖書館查閱資料進行探究性學習。該混合式教學模式，可敦促教師不斷提高自身素質，提高教學水平。在線課程需要教師在系統(tǒng)熟練掌握課程內容、深刻理解知識點及熟悉學生認知規(guī)律的基礎上打破章節(jié)界限，將知識碎片化處理，且在有限的時間內高度濃縮，對任課教師是一種挑戰(zhàn)，也是一種提高。在制作在線課程的過程中，教師的教學水平、現(xiàn)代教育技術掌握的能力均會有大幅度的提升，避免以往備一次課，幾年，甚至十幾年不進行內容更新的問題。

總之，開展《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學》線上教學與線下教學相結合的混合式教學模式不失為提高通識選修課教學質量的一種有效途徑。