董靜 王玉 陳萍 呂艷欣 倫志強(qiáng) 李鵬輝 張嵩 張春艷

【關(guān)鍵字】小組討論；Mini-CEX；細(xì)胞生物學(xué)；優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；主觀能動(dòng)性；參與協(xié)作

醫(yī)學(xué)生步入大學(xué)生活的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課----醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)，此課程不僅注重知識(shí)的傳授，還要幫助學(xué)生迅速適應(yīng)大學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式，使學(xué)生脫離高中被動(dòng)填鴨式學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的積極模式。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課為學(xué)生提供了充足的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)生改變了學(xué)習(xí)方式、由死記硬背到動(dòng)手實(shí)踐提供了必要條件。在這一背景下，一套全面的、規(guī)范的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。迷你臨床演練評(píng)估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX)，由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)于1995年率先提出[1]，并作為先進(jìn)的臨床教學(xué)工具已被廣泛性應(yīng)用，是一種基于實(shí)踐導(dǎo)向的技能測(cè)評(píng)工具。Mini-CEX理念可融合多種實(shí)踐教學(xué)方式，如小組討論式教學(xué)法。小組討論式教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考、給予學(xué)生自由發(fā)揮的空間，同時(shí)鍛煉了團(tuán)體合作能力的常用教學(xué)方法。小組討論結(jié)合Mini-CEX理念模式的教學(xué)在本質(zhì)上是在實(shí)踐過程中進(jìn)行“教”與“學(xué)”，有助于教學(xué)的進(jìn)步、利于培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的綜合性醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[2]。

1 細(xì)胞生物學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

當(dāng)今醫(yī)療迅猛發(fā)展，對(duì)疾病的研究不僅限于機(jī)體臨床表現(xiàn)，更深入細(xì)胞尋找發(fā)病機(jī)制。因此，細(xì)胞生物學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科有著舉足輕重的地位。學(xué)科特點(diǎn)主要體現(xiàn)在：

1.1 基礎(chǔ)性

理論聯(lián)系實(shí)際，理論是基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化為實(shí)踐才是最終目的。分子生物學(xué)技術(shù)作為細(xì)胞生物學(xué)需要掌握的必要操作技術(shù)，重視基本操作過程，更注重每一個(gè)實(shí)訓(xùn)操作方法。

1.2 實(shí)踐性

細(xì)胞生物學(xué)實(shí)踐主要是通過顯微鏡觀察標(biāo)本，以及細(xì)胞體外培養(yǎng)等完成的，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[3]。

1.3 實(shí)用性

體外細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等領(lǐng)域應(yīng)用極廣，學(xué)生掌握這一技能不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能、更需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌意識(shí)貫穿其中。細(xì)胞體外培養(yǎng)技術(shù)對(duì)于燒傷的治療、造血干細(xì)胞移植等臨床治療有著重要作用，是醫(yī)學(xué)生形成科研思維、繼續(xù)深造必須掌握的實(shí)用性技術(shù)。

2 結(jié)合Mini-CEX理念的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)

2.1 學(xué)習(xí)模式重構(gòu)

細(xì)胞生生物學(xué)實(shí)驗(yàn)一直備受學(xué)生歡迎，但傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”形態(tài)抑制了學(xué)生的主動(dòng)性。結(jié)合Mini-CEX理念的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂把沉默單向的課堂，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生“坐到前排來，把頭抬起來”的互動(dòng)課堂，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)模式的重構(gòu)。該模式形式多樣、具有條理性，學(xué)生整體學(xué)習(xí)興趣、關(guān)注度及融入度高，知識(shí)掌握牢固，效率較高[4]。

2.2 教學(xué)投入重構(gòu)

技術(shù)變革帶來了多媒體教學(xué)。在參考教材的基礎(chǔ)上，教師要查閱大量文獻(xiàn)資料，授課中引入圖片、視頻、病例以及前沿進(jìn)展知識(shí)。但前期的充分準(zhǔn)備卻沒有相應(yīng)的良好效果，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率仍然很低。造成“老師努力的教學(xué)，學(xué)生假裝學(xué)習(xí)”的現(xiàn)象。究其根本，教學(xué)投入需要重構(gòu)，要讓學(xué)生離開習(xí)慣的舒適區(qū)，改變現(xiàn)狀，主動(dòng)學(xué)習(xí)才能解決問題。結(jié)合Mini-CEX理念的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生們?cè)谖⌒碌幕A(chǔ)知識(shí)后，還必須經(jīng)歷了鞏固——轉(zhuǎn)化——再輸出的過程，提高了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考及探索新知識(shí)的能力[5]。

2.3 重塑教師角色

灌輸教育模式下成長(zhǎng)的高校教師，要改變固有模式，改變教育生態(tài)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師作為教育模式改變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還要掌握先進(jìn)的教育方法。改變老師老牛拉車的現(xiàn)狀，教師要作為一個(gè)組織者，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)生為主體的模式，由老牛拉車轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，使每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮自己的動(dòng)力。Mini-CEX是一項(xiàng)于實(shí)踐教學(xué)中現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)分析結(jié)果反饋給學(xué)生的一種教學(xué)、評(píng)估方法[6]，因此對(duì)于剛剛走出傳統(tǒng)課堂的還不太適應(yīng)實(shí)踐操作教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)生們來說受益頗多，特別容易被愉快接納，因此實(shí)踐操作評(píng)估中教師與同學(xué)關(guān)系融洽、順暢，有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率，整體提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果真正實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合以及師生關(guān)系的重構(gòu)[7]。

3 小組討論結(jié)合Mini-CEX理念的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)

3.1 廣泛開展參與式教學(xué)

根據(jù)學(xué)習(xí)金字塔理論，學(xué)生單純聽講知識(shí)的平均留存率只有5%，屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)；而討論--實(shí)踐—講授的知識(shí)平均留存率高達(dá)75%，屬于主動(dòng)學(xué)習(xí)。高校教師要把育人水平和現(xiàn)代技術(shù)方法結(jié)合，廣泛開展參與式教學(xué)，使課堂變成啟迪智慧、思想碰撞的教學(xué)模式[8]。教學(xué)設(shè)計(jì)的重構(gòu)可以在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高參與的互動(dòng)趣味性，吸引學(xué)生們注意力，明顯提高他們的學(xué)習(xí)興趣，通過探究、思考、比較，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而修正錯(cuò)誤，幫助理論提升。相較于傳統(tǒng)講授，學(xué)生更容易進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，使知識(shí)烙印更深刻。

3.2 激發(fā)協(xié)作精神

以往的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生只是單打獨(dú)斗，唯恐別人超越自己，同學(xué)間沒有資源共享，共同進(jìn)步的意識(shí)。分組、陣營(yíng)對(duì)抗，在實(shí)踐游戲中提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中，體驗(yàn)了成功的喜悅的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，極大增強(qiáng)了學(xué)生的自信心[9]。

這種模式可以讓學(xué)生在自我學(xué)習(xí)中鍛煉查閱資料、探索的能力，引發(fā)學(xué)生的深入思考，鍛煉思維的敏捷性，在實(shí)踐過程中，學(xué)生們必然會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、討論并解決問題。這個(gè)過程中，學(xué)生們?cè)诜治鰡栴}獲得答案的同時(shí)會(huì)充分發(fā)揮協(xié)作精神。通過考核，溝通能力會(huì)得到很好體現(xiàn)，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感及團(tuán)隊(duì)合作精神[10]。

4 教學(xué)評(píng)估

課程結(jié)束前，分發(fā)滿意度調(diào)查問卷，包含自我評(píng)價(jià)、組內(nèi)成員評(píng)價(jià)以及對(duì)教師評(píng)價(jià)，并對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行全面反饋[11]。充分發(fā)揮集體的智慧，對(duì)教學(xué)中存在的問題，從不同角度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，從而從自我、組員、教師三個(gè)角度直觀地反饋到自身細(xì)節(jié)的不足，正確認(rèn)識(shí)自我，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐的提升。

綜上所述，小組討論聯(lián)合Mini-CEX的教學(xué)效果得到了教師和同學(xué)們的一致認(rèn)可，在提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了同時(shí)也提高了參與度。學(xué)生可以第一時(shí)間內(nèi)對(duì)自己存在的問題及缺陷進(jìn)行清楚地認(rèn)識(shí)，是一種基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐操作和溝通交流并重的教學(xué)方法，在培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的同時(shí)增強(qiáng)了人際交往能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，更體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)為主體的理念[12]。這種模式的實(shí)行，需要教師具備先進(jìn)的的教學(xué)理念，才能保證在考核中始終維持高質(zhì)量、啟發(fā)學(xué)生思維、帶動(dòng)課堂節(jié)奏以及有技巧的輔助作用，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐能力有著積極作用，為大學(xué)生實(shí)驗(yàn)課提供了借鑒思路。