魏 飛

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái)264003)

隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的范圍也越來(lái)越廣，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位職責(zé)不再僅僅是衛(wèi)生防疫，而是形成了由疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等八個(gè)歸口的綜合性衛(wèi)生服務(wù)體系，這就要求公共衛(wèi)生從業(yè)人員在知識(shí)、技能和能力方面必須有更大的提高。

一、公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.培養(yǎng)目標(biāo)。公共衛(wèi)生碩士是為公共衛(wèi)生部門(mén)，包括政府有關(guān)部門(mén)、疾病控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型、應(yīng)用型的高層次公共衛(wèi)生專門(mén)人才，特別是培養(yǎng)衛(wèi)生項(xiàng)目管理、衛(wèi)生防疫管理和醫(yī)院管理等衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)人才[1]。

2.學(xué)生就業(yè)方面。根據(jù)對(duì)19家公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)單位畢業(yè)學(xué)生的調(diào)查，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的單位主要分布在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校與科研機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、在醫(yī)藥企業(yè)等部門(mén)。

3.專業(yè)設(shè)置方面。我國(guó)公共衛(wèi)生碩士包括以下專業(yè)：衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生、婦幼保健與兒少衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)、健康教育與行為醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)[2]。

二、公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)面臨的問(wèn)題

1.培養(yǎng)目標(biāo)。國(guó)務(wù)院學(xué)位辦的《指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》將我國(guó)公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：要求學(xué)員具有所學(xué)專業(yè)較寬廣的基礎(chǔ)理論和較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，并掌握現(xiàn)代公共衛(wèi)生及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí);掌握公共衛(wèi)生的管理方法和技能，能獨(dú)立從事公共衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)工作;能結(jié)合公共衛(wèi)生實(shí)際發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并運(yùn)用所學(xué)的理論與方法分析和解決問(wèn)題;具有一定的科學(xué)研究能力;并至少掌握一門(mén)外語(yǔ)[3]。歐美國(guó)家開(kāi)展公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)相對(duì)較早，培養(yǎng)模式較為成熟，他們的公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)員能夠獨(dú)立地、科學(xué)地開(kāi)展預(yù)防及健康促進(jìn)項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)以及參與衛(wèi)生及社會(huì)服務(wù)的計(jì)劃與管理，與其相比我國(guó)的公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)目標(biāo)則定位較高而且不具備適應(yīng)崗位勝任力的能力[4]。

2.課程設(shè)置。公共衛(wèi)生碩士的課程是在參照非全日制公共衛(wèi)生碩士課程的基礎(chǔ)上，加入了一定量的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生公共課程而形成的，這樣的課程配置偏離了公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)目標(biāo)，未能達(dá)到如期的培養(yǎng)效果。在課程內(nèi)容上控制在了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科，涉及的專業(yè)領(lǐng)域比較單一，淡化了衛(wèi)生服務(wù)的整體服務(wù)能力，未能體現(xiàn)培養(yǎng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，這使得學(xué)生在社會(huì)工作能力和組織管理能力、發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力、組織管理能力等在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域?qū)嶋H工作中所需求的能力方面存在嚴(yán)重不足[5]。

3.社會(huì)實(shí)踐。缺少公共衛(wèi)生碩士在社會(huì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的監(jiān)督和評(píng)估，學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)的質(zhì)量無(wú)法得到有效保障。而且，大部分院校公共衛(wèi)生碩士的實(shí)踐基地業(yè)務(wù)口相對(duì)狹窄，層次也不盡相同這將難以滿足不同方向公共衛(wèi)生碩士的社會(huì)實(shí)踐要求；更重要的是，大部分學(xué)校沒(méi)有制定明確的社會(huì)實(shí)踐計(jì)劃或者大綱，缺少對(duì)公共衛(wèi)生碩士實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)和跟蹤機(jī)制[6]。

三、基于崗位勝任力的公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)內(nèi)涵

21 世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會(huì)在2010 年的《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》報(bào)告中[7]，號(hào)召各醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位要繼承百年前弗萊克斯納的變革精神，針對(duì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)中暴露的弊端，進(jìn)行以“崗位勝任能力”為核心的第三次全球醫(yī)學(xué)教育變革，以滿足日益復(fù)雜多樣的全球健康需求。針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，創(chuàng)建以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展將產(chǎn)生重大轉(zhuǎn)折[8]。

根據(jù)公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)理念，具有崗位勝任力的公共衛(wèi)生碩士應(yīng)該具有能夠掌握相關(guān)的理論知識(shí)，能夠?qū)⒐残l(wèi)生學(xué)科相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行整合，能夠應(yīng)用社會(huì)學(xué)與管理科學(xué)的方法促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和變革，并且能夠運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論來(lái)解決復(fù)雜的公共衛(wèi)生政策和實(shí)踐問(wèn)題的能力。這需要公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)在能力方面不僅要求研究生對(duì)于基本的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解，提高科學(xué)研究能力外，更應(yīng)著重提高衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐和解決當(dāng)前公共衛(wèi)生問(wèn)題的綜合能力。公共衛(wèi)生服務(wù)的崗位勝任力就這些能力的體現(xiàn)。

四、討 論

1.培養(yǎng)目標(biāo)方面。根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需求和人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)的目標(biāo)必須能夠適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)人才需求，符合培養(yǎng)復(fù)合型人才培養(yǎng)的類型和規(guī)格，改善以往公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)目標(biāo)的單一性，推動(dòng)應(yīng)用型高層次公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)具有崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此，公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)設(shè)定在側(cè)重于體現(xiàn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生碩士在未來(lái)的高級(jí)崗位上靈活運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)、技能的能力，體現(xiàn)其將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力，為改善我國(guó)醫(yī)療體制、醫(yī)療現(xiàn)狀、公眾健康能夠做出自己的貢獻(xiàn)。

2.課程體系的設(shè)置。公共衛(wèi)生碩士的課程設(shè)置應(yīng)遵循突出課程的實(shí)踐性和先進(jìn)性的原則。在理論學(xué)習(xí)方面，應(yīng)在掌握解決實(shí)際問(wèn)題的專門(mén)知識(shí)，培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力的基礎(chǔ)上，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，簡(jiǎn)單的將公共衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行重復(fù)，應(yīng)與公共衛(wèi)生本科或科學(xué)學(xué)位的課程有較大的區(qū)別。在拓寬學(xué)生知識(shí)面的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生利用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。課程設(shè)置中更要突出實(shí)用性，除了公共衛(wèi)生相關(guān)的知識(shí)和技能外，在課程體系中還需增加自然、人文、管理類的應(yīng)用性課程及拓展知識(shí)面和視野的選修課程[9]。在構(gòu)建學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)時(shí)，強(qiáng)調(diào)其自身領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)與強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)整體功能同樣重要。

在實(shí)踐課程中，在夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)要強(qiáng)調(diào)緊密聯(lián)系實(shí)際的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力。壓縮課堂授課教學(xué)，增大實(shí)踐、案例、自學(xué)、研討教學(xué)的比例。在課程設(shè)置上按二級(jí)學(xué)科分模塊，根據(jù)不同培養(yǎng)目標(biāo)，開(kāi)設(shè)相應(yīng)實(shí)踐課程。所開(kāi)設(shè)課程能充分體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)性和實(shí)踐性，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這類課程要充分體現(xiàn)其實(shí)用性與操作性，結(jié)合專業(yè)人才所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將公共衛(wèi)生行業(yè)知識(shí)水平的應(yīng)用、創(chuàng)新相結(jié)合，充分考慮公共衛(wèi)生的職能定位，改革實(shí)踐課程設(shè)置體系。同時(shí)，聘請(qǐng)實(shí)踐教學(xué)基地的專家擔(dān)任任課教師，主講公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際問(wèn)題。

3.實(shí)踐教學(xué)。公共衛(wèi)生專業(yè)碩士學(xué)研究生培養(yǎng)的重要組成部分是實(shí)踐教學(xué)，其中應(yīng)盡可能將課堂知識(shí)與實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，在老師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生能夠熟悉我國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作范疇、任務(wù)職責(zé)、管理形式、工作體制、衛(wèi)生服務(wù)等，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐基地公共衛(wèi)生碩士學(xué)生以及老師的考核與培養(yǎng)，切實(shí)做好社會(huì)實(shí)踐的監(jiān)督與落實(shí)。其次，高校應(yīng)當(dāng)聯(lián)合實(shí)踐基地建立有特色的實(shí)踐體系，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)踐的積極性，保障實(shí)踐能力培養(yǎng)。此外，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)實(shí)踐報(bào)告，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告的審核，建立一個(gè)完整的實(shí)踐體系，保證社會(huì)實(shí)踐的質(zhì)量和效果。

4.考核與畢業(yè)。公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)要求學(xué)生達(dá)到一定的實(shí)踐能力，并通過(guò)院校對(duì)其的實(shí)踐能力的考核，這種考核可以使院校結(jié)合實(shí)踐基地共同給出的對(duì)其實(shí)踐能力的綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，仍然需要全日制 公共衛(wèi)生碩士 撰寫(xiě)學(xué)位論文，但對(duì)其論文的要求要與學(xué)術(shù)學(xué)位相區(qū)別，學(xué)術(shù)學(xué)位的論文重在論文的學(xué)術(shù)性，科研性，而專業(yè)學(xué)位主要要突出結(jié)合公共衛(wèi)生實(shí)際解決問(wèn)題，并提供有參考價(jià)值的指導(dǎo)方案等，在完成論文的基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)位論文答辯和學(xué)校學(xué)位委員會(huì)的評(píng)定，適時(shí)建立評(píng)估指標(biāo)體系，完善評(píng)估內(nèi)容，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

五、結(jié) 語(yǔ)

崗位勝任力，是檢驗(yàn)和衡量一個(gè)專業(yè)培養(yǎng)的人才是否具備競(jìng)爭(zhēng)力、勝任力的重要標(biāo)準(zhǔn)，本文對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)述和討論，然后以崗位勝任力為基準(zhǔn)，對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)模式的改進(jìn)提出了自己的看法和觀點(diǎn)，認(rèn)為基于崗位勝任力的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)模式更加適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要,并能夠促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。