吳倩

摘 ?要：采用問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究方法，對(duì)安徽省某衛(wèi)生職業(yè)院校2018級(jí)172名護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果表明：大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同整體得分屬于中度水平，女生略好于男生;護(hù)生不愿意從事本專業(yè)工作的原因主要有：不喜歡本工作、性格不合適、工作強(qiáng)度過大等原因。

關(guān)鍵詞：大專護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同感;促進(jìn)對(duì)策

中圖分類號(hào)：G645 ??????????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ??????????文章編號(hào)：1672-4437（2019）04-0027-03

近幾年，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同方面的研究逐漸增多，且取得了豐富的成果，但就研究群體而言，多以中職護(hù)生為主。如今，護(hù)理專業(yè)學(xué)生多數(shù)為大專生，只分析中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感顯然不利于從總體上把握護(hù)生的職業(yè)取向。本研究立足于大專護(hù)生，把男女生作為兩個(gè)群體進(jìn)行對(duì)比研究，分析其職業(yè)認(rèn)同感的異同及其成因，并提出一些建議。

1研究方法

1.1研究對(duì)象

數(shù)據(jù)來源于安徽省某醫(yī)療職業(yè)學(xué)院2018級(jí)大專生共172人，其中男生20人，女生152人，平均年齡為18～22歲。

1.2 研究工具

本次研究選用的測(cè)量量表是劉曉虹^[1]等人編制的《護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表》。此量表包含了五個(gè)因子：職業(yè)技能、職業(yè)期望、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)反思。采用linket五點(diǎn)計(jì)分法，非常符合計(jì)5分，符合計(jì)4分，有時(shí)符合計(jì)3分，不符合計(jì)2分，非常不符合計(jì)1分。量表的信度為0.88，具有良好的信度。

2大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感水平情況分析

2.1大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀分析

172名被調(diào)查大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同整體得分屬于中度水平，其中女生得分為68.85±20.09分，男生得分為65.90±19.10分。在5個(gè)條目當(dāng)中女生得分比較高的是職業(yè)技能，最低的為職業(yè)反思。男生得分比較高的是職業(yè)期望，得分比較低的是職業(yè)情感（見表1）。

從表1可以看出，無論是男生還是女生職業(yè)技能的認(rèn)可度都是很高的。所有的高中起點(diǎn)的大專護(hù)生都認(rèn)為如果想成為一個(gè)合格的護(hù)士需要有過硬的操作技能水平。在職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)反思部分，高中起點(diǎn)的大專生因?yàn)闆]有接觸過臨床實(shí)踐工作，對(duì)職業(yè)沒有過多的認(rèn)知與反思。比較有意思的情況是，男生的職業(yè)期望很高，位列所有調(diào)查條目第一位，而職業(yè)情感非常低，位列所有調(diào)查條目最后一位。護(hù)理行業(yè)一直是以女性為主導(dǎo)的行業(yè)，但是男性優(yōu)良的體力和精力，良好的反應(yīng)速度和敏捷度逐漸被廣大醫(yī)療用人單位認(rèn)可，社會(huì)各機(jī)構(gòu)對(duì)男性護(hù)士的要求量越來越大。相對(duì)于女性，男性有一定的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)了一種供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì)。在找工作的時(shí)候，男性護(hù)士一般比有同樣學(xué)歷的女性護(hù)士更加具有競(jìng)爭(zhēng)力，這也導(dǎo)致了男性護(hù)士對(duì)職業(yè)的期望比較高。但是男性護(hù)士的職業(yè)情感度比較低，也導(dǎo)致了男性護(hù)士的“流失率”比女性護(hù)士要高。

2.2 大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同等級(jí)情況分析

統(tǒng)計(jì)表明，就大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同等級(jí)情況而言，47.4%的女生職業(yè)認(rèn)同等級(jí)為中等，30.3%的女生職業(yè)認(rèn)同度等級(jí)偏低，還有3.9%的女生職業(yè)認(rèn)同度非常低，僅有18.4%的女生職業(yè)認(rèn)同度為高級(jí);有35%的男生職業(yè)認(rèn)同度等級(jí)為中等，40%的男生職業(yè)認(rèn)同度偏低，有15%的男生職業(yè)認(rèn)同度等級(jí)非常低，僅有10%的男生職業(yè)認(rèn)同度較高（表2）。

由表2可以看出，男生的職業(yè)認(rèn)同度在各個(gè)層次上都比女生低。雖然男性護(hù)理人員的就業(yè)形勢(shì)一片大好，但是男性護(hù)士目前在我國(guó)依然是極少數(shù)，僅占我國(guó)護(hù)士注冊(cè)總量的1%^[2]?；谏鐣?huì)的需求，男性護(hù)士的總數(shù)正在逐漸增長(zhǎng)。一般醫(yī)院里面的體力活都是由男性護(hù)士做，所以男性護(hù)士多數(shù)在ICU、急診科、手術(shù)室等壓力比較高、工作強(qiáng)度比較大的科室工作^[6]。男性護(hù)士幾乎每天都很忙，很難正常進(jìn)餐。除了工作以外的其他方面，社會(huì)對(duì)于男性護(hù)士還是存在不少的誤解與偏見，所以男性護(hù)士這一職業(yè)承受著比女性護(hù)士更多的身體壓力、精神壓力和社會(huì)壓力。從表1、表2也可以看出，高中起點(diǎn)的護(hù)生沒有接觸過臨床的護(hù)士工作，對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知度比較低，但男性護(hù)生相對(duì)于女性護(hù)生來說卻有著更多的職業(yè)反思。

2.3 不愿意從事護(hù)理工作的原因分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示（表3），不愿意從事護(hù)理工作的原因有多種，其中女生不愿意從事本專業(yè)工作的原因排名前三位的是：一是性格不合適，占比59.9%;二是不喜歡護(hù)理工作，占比為41.4%;三是工作強(qiáng)度太高，占比為39.5%。男生不愿意從事本專業(yè)工作的原因排名前三位的是：一是社會(huì)地位不高，占比為60%;二是性格不合適，占比為55%;三是不喜歡占比為50%。

由表3可以看出，男性護(hù)生和女性護(hù)生畢業(yè)后不從事本專業(yè)工作的主要原因并不是完全相同的。尤其是在職業(yè)地位這一方面，男性護(hù)生對(duì)這一方面的選擇比例明顯高于女性護(hù)生。社會(huì)上對(duì)男性護(hù)士存在有傳統(tǒng)偏見，認(rèn)為護(hù)士這一職業(yè)就應(yīng)該是溫柔的女性形象，認(rèn)為男性不應(yīng)該涉入這一行業(yè)。由于受到社會(huì)偏見的影響，導(dǎo)致很多男性心理上比較抵觸這一職業(yè)。尤其需要注意的是，在調(diào)查過程中有6.6%的女性護(hù)生和10%的男性護(hù)士并不是很清楚以后為什么不從事本專業(yè)工作，主要是由于他們對(duì)護(hù)理職業(yè)缺乏全面了解。對(duì)這一部分學(xué)生，如果學(xué)校能對(duì)其加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感教育，是比較容易穩(wěn)固其專業(yè)思想、增加其職業(yè)認(rèn)同度的。

3幾點(diǎn)建議

3.1 社會(huì)層面

3.1.1 提升社會(huì)大眾的職業(yè)認(rèn)可，改善護(hù)士形象

個(gè)人對(duì)職業(yè)的認(rèn)可程度有一部分是來自于社會(huì)對(duì)職業(yè)的認(rèn)可度。現(xiàn)在社會(huì)上很多人認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)優(yōu)于護(hù)士，俗話說“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針吊水，干的是沒有技術(shù)含量的工作。這些思想會(huì)阻礙護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同。而事實(shí)是，僅從學(xué)歷水平上來說，現(xiàn)在每年畢業(yè)的護(hù)生大部分是大專學(xué)歷以上，其中本科學(xué)歷的護(hù)士所占比例也是年年攀升。同時(shí)我國(guó)也培育出了一批碩士學(xué)歷以及博士學(xué)歷的護(hù)理畢業(yè)生。作為護(hù)理事業(yè)管理者和護(hù)理事業(yè)教育者可以從多方面著手，用多種手段宣傳護(hù)理事業(yè)，糾正大家對(duì)護(hù)理的片面認(rèn)知，改善護(hù)士形象，提升社會(huì)大眾對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度。

3.1.2 改善醫(yī)患關(guān)系，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員與患者之間有時(shí)會(huì)出現(xiàn)糾紛，矛盾激化時(shí)，甚至可能會(huì)出現(xiàn)暴力傷醫(yī)傷護(hù)事件。由于護(hù)士要經(jīng)常接觸患者，工作場(chǎng)所又比較開放，病人很容易將情緒發(fā)泄到護(hù)士身上。楊筱多^[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士是醫(yī)院暴力事件當(dāng)中最容易受到傷害的人。護(hù)士職業(yè)本身就有特殊性，工作責(zé)任重大，護(hù)士在工作中承受著巨大的精神壓力，不良的醫(yī)患關(guān)系往往又加重了這種精神壓力。通過各種手段改善醫(yī)患關(guān)系，從根本上來說是給護(hù)士“減負(fù)”。

3.2 醫(yī)院管理層面

3.2.1 擴(kuò)大護(hù)理人員編制，吸納更多優(yōu)秀人才

當(dāng)前，一些醫(yī)院由于護(hù)士流失嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士資源分配極不合理，幾乎所有的護(hù)士都是超負(fù)荷工作。楊紅葉^[4]的研究發(fā)現(xiàn)很多高年資、高職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)技能的護(hù)士，為了躲避巨大的壓力，從而選擇去其他輔助科室或者是功能科室，從而造成護(hù)理資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。從事護(hù)理一線工作的多為資淺護(hù)士，無法實(shí)現(xiàn)以老帶新，出現(xiàn)了人才斷層的現(xiàn)象。鑒于此，醫(yī)院需要擴(kuò)大護(hù)理人員編制，吸納更多優(yōu)秀人才，組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，一方面可以減輕每一位護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更加有彈性地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件;另一方面可以確保護(hù)士的休息時(shí)間與私人時(shí)間不被占用。如在德國(guó)，護(hù)理人員一般每周只工作三天，每班12個(gè)小時(shí)。護(hù)士有大量的時(shí)間照顧自己的私人生活與家庭，還會(huì)利用工作之余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)^[5]。

3.2.2 改善護(hù)士工作環(huán)境，提高護(hù)士薪資待遇

王蕓^[6]研究發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分護(hù)士離職的原因是因?yàn)楹ε律弦拱?。這就要求醫(yī)院要想方設(shè)法改善護(hù)士的工作環(huán)境。要合理安排護(hù)士的輪班和輪休制度，要以人為本、關(guān)懷護(hù)士。不合理的輪班制度會(huì)讓護(hù)士很疲勞，上夜班之后第二天緊接著還要上班或搶救病人，或者參加文體活動(dòng)、舉辦學(xué)術(shù)講座，讓護(hù)士得不到充足休息，會(huì)使護(hù)士對(duì)其職業(yè)逐漸喪失興趣。另外，現(xiàn)在一些醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士之間的地位以及薪資水平有著明顯的差別，同工不同酬，容易讓護(hù)士產(chǎn)生心理落差。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)給予足夠重視，要改變過去傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念，提高護(hù)士薪資水平，增強(qiáng)其獲得感。

3.3 護(hù)理教育層面

在本次調(diào)查研究中，我們發(fā)現(xiàn)很多大專護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏職業(yè)認(rèn)同感的原因是在學(xué)校缺乏必要的職業(yè)教育，沒有形成正確的職業(yè)觀。在和研究對(duì)象交談中發(fā)現(xiàn)，有過一年實(shí)習(xí)經(jīng)歷的自主招生班的護(hù)生相對(duì)于沒有實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高中起點(diǎn)的大專護(hù)生來說職業(yè)認(rèn)同感更低。當(dāng)詢問其理由時(shí)，他們回答到臨床一線實(shí)習(xí)后感覺和想象中的完全不一樣，對(duì)于繁重的工作，日夜顛倒的工作時(shí)間，巨大的精神壓力完全沒有準(zhǔn)備，一下子不知所措。從護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)變非常困難，不少護(hù)生感到疲勞和迷茫。在校護(hù)生專業(yè)思想方面往往是一張白紙，并未把護(hù)理事業(yè)上升至一個(gè)終身奮斗的高度。在實(shí)習(xí)階段面對(duì)巨大沖擊時(shí)，很容易產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)固、動(dòng)搖的情況。因此剛?cè)胄５淖o(hù)生，可塑性最強(qiáng)，也是培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感最佳時(shí)期。學(xué)校應(yīng)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)職業(yè)教育，開設(shè)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理等課程。在教學(xué)過程中，采取多樣化的教學(xué)方式，如案例分析、病例討論、小組教學(xué)、角色扮演、情景模擬等，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)知，讓護(hù)理職業(yè)在學(xué)生心目中更加立體化，更加豐滿。李亞玲^[7]等人的研究也表明：在校護(hù)生盡量早期介入臨床，深入全面地了解工作的真實(shí)內(nèi)容及形式，有助于形成正確的職業(yè)價(jià)值觀和形成良好的職業(yè)認(rèn)知。

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