梁靜 唐波

【摘要】目的 分析在臨床診斷子宮腺肌病中應(yīng)用單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的子宮腺肌病患者，共90例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，每組各有45例。對照組僅給予經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組又聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，對比患者的診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組臨床診斷正確率明顯高于對照組，且血流動力學(xué)指標(biāo)獲得顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)于子宮腺肌病患者，聯(lián)合經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查有助于臨床診斷正確率的顯著提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲檢查;經(jīng)陰道超聲檢查;子宮腺肌病;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

子宮腺肌癥在臨床上是一種婦科疾病，比較常見，在25～35歲婦女身上具有很高的發(fā)生率，隨著月經(jīng)而出現(xiàn)周期性。當(dāng)下，關(guān)于該病的診斷多使用彩色多普勒超聲，即經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種，二者在特異性與敏感性方面存在顯著差異?，F(xiàn)選取90例患者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例患者，分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，各45例，觀察組年齡27～45歲，平均（30.6±0.8）歲;對照組年齡28～46歲，平均（31.2±1.1）歲。懷孕次數(shù)（3.2±1.2）次，病程（5.4±2.1）周。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：單純經(jīng)腹部超聲檢查。彩超機(jī)為GE VoIuson E8，設(shè)置探頭頻率為2～5 MHz。即檢查前2h通知患者通過增加飲水量的方式來確保膀胱充盈，過程中取患者仰臥位，將下腹露出并將耦合劑均勻的涂抹在上面，對子宮進(jìn)行三個切面檢查，即橫、縱和斜，同時(shí)對子宮斷面、底部、橫斷面、雙附件等情況進(jìn)行全面檢測，認(rèn)真記錄肌壁病變位置的血流動力學(xué)指標(biāo)與子宮位置、大小與宮壁厚度等[1]。

觀察組：在上述檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道超聲檢查。檢查之前，需要叮囑患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，掃查橫、縱切面與半環(huán)形，對子宮情況認(rèn)真觀察的同時(shí)記錄子宮、內(nèi)膜厚度，檢查異常病變位置，對其血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。診斷為子宮腺肌病的標(biāo)準(zhǔn)為超聲圖像出現(xiàn)以下情況：子宮增大、形態(tài)失常，肌層回聲不均勻，肌壁（前壁/后壁/左側(cè)壁/右側(cè)壁/宮底）可見細(xì)小的增強(qiáng)回聲區(qū)和低回聲區(qū)交織混雜，光點(diǎn)粗糙，強(qiáng)弱不一。子宮內(nèi)膜線可移位（前移/后移），具有模糊的邊界，包膜不明顯，診斷時(shí)需參考超聲結(jié)果，病理確診后再對比診斷正確率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的診斷正確率與血流動力學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，需借助SPSS 22.0軟件，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 診斷正確率

觀察組診斷正確率為80.00%（36/45）、漏診率為20.00%（9/45），對照組分別為60.00%（27/45）、40.00%（18/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血流動力學(xué)指標(biāo)

觀察組動脈阻力指標(biāo)與動脈搏動指數(shù)明顯高于對照組，血流量低，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表1。

3 討 論

子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)對子宮肌層造成侵入作用有關(guān)，由此會導(dǎo)致局部病變，臨床診斷多采用超聲檢查的方式，這是一種操作簡單、價(jià)格低廉且檢測安全性高的方法。磁共振檢查圖像具有較高的清晰度，但是費(fèi)用較高。

采用多普勒超聲檢查可較為清晰的顯示病灶具體情況，如子宮增大、回聲不均勻和子宮壁增厚等。因腹部超聲探頭頻率不高，可以觀察到子宮是否擴(kuò)增的情況，可對盆腔深處進(jìn)行清楚的觀察;由于探頭頻率不高、穿透深度小，難免會增加病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)的檢查難度;總之，這種方式能夠有效的檢查病灶位置、性質(zhì)與血流等情況，但是分頻率低、分辨率低 ，不能對病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查。經(jīng)陰道超聲檢查所具有的探頭頻率較高，可以對子宮壁、囊腔細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，分辨率高，能夠取得令人滿意的檢查結(jié)果;同時(shí)能夠清楚的觀察子宮壁肌層的血流情況、反應(yīng)腺肌瘤附近的低回聲暈環(huán)等[3]。兩種方式聯(lián)合，在臨床上具有較高的敏感度與應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，相比較于經(jīng)腹部超聲檢查的對照組，觀察組聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后診斷正確率明顯提高，且血流動力學(xué)指標(biāo)獲得顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，經(jīng)腹部與陰道超聲檢查可以預(yù)防疾病，如開展計(jì)劃生育，有助于人工流產(chǎn)與刮宮次數(shù)的檢查，確保患者在出現(xiàn)婦科疾病時(shí)能夠及時(shí)就醫(yī)，減少宮腔操作的次數(shù)。

綜上所述，經(jīng)腹部、陰道超聲聯(lián)合檢查能夠正確的診斷子宮腺肌癥，致力于血流動力學(xué)指標(biāo)的顯著改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 歡.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：72-73.

[2] 劉慧榮，賀慶紅.探討經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：92-94.

[3] 楊 蘭，唐小娟，鄭 玲，易 思.單純經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查診斷子宮腺肌病的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：132-133.

本文編輯：趙小龍