李自青 楊利娟 趙瑞娟 陳瑞霞

【摘要】目的 探討快速康復(fù)外科理念在基層醫(yī)院輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)的護理效果。方法 采用奇偶數(shù)取樣方法選取2017年1月～2018年12月收治的進行輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)的患者240例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為對照組（2017年1月～12月）與觀察組（2018年1月～12月），各120例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)理念對輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者進行護理。比較常規(guī)護理與在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念進行護理的效果有無差異。結(jié)果 對照組和觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、治療費用、患者的護理滿意率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、治療費用、患者的護理滿意率高于對照組。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在基層醫(yī)院輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)能夠減少并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減少住院費用，提高患者對護理的滿意度。值得臨床繼續(xù)深入研究并推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;基層醫(yī)院;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);住院時間;滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用奇偶數(shù)取樣方法選取2017年1月～2018年12月收治的進行輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)的患者240例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為對照組（2017年1月～12月）與觀察組（2018年1月～12月），各120例。對照組采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念對輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者進行護理。兩組患者均無心、肝、肺、凝血功能障礙、重癥糖尿病、高血壓、嚴重精神障礙等疾病，術(shù)中無中轉(zhuǎn)開腹者。其中，對照組男80例，女40例，年齡20～75歲，平均（56.00±3.66）歲;觀察組男72例，女48例，年齡19～76歲，平均（55.92±2.58）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實施快速康復(fù)外科理念。（1）入院健康宣教：對患者及家屬進行針對性的健康指導(dǎo)，包括住院環(huán)境，術(shù)前準(zhǔn)備，心理護理，康復(fù)各階段所需時間，快速康復(fù)的相關(guān)知識，恢復(fù)順利3天即可出院以及出院后的注意事項。（2）術(shù)前宣教：到患者病床邊針對患者自身情況，做好術(shù)前宣教，介紹手術(shù)方式、優(yōu)點，樹立患者信心，消除其陌生、緊張感。（3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食6 h，禁水2 h，使機體處于更合理的代謝狀態(tài)，有利于患者承受手術(shù)帶來的各種應(yīng)激，以增加患者舒適度。（4）預(yù)防感染：術(shù)前30分鐘執(zhí)行醫(yī)囑給予抗生素一次，預(yù)防感染，減少術(shù)后抗生素的使用。（5）積極保溫：患者術(shù)后回病房前提高室溫，避免術(shù)后不必要的暴露，所有沖洗液均加溫，積極的保溫措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生。（6）引流管護理：告知患者術(shù)后置雙J管的注意事項。（7）術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后早期下床活動，患者手術(shù)當(dāng)天即可主動活動，日后逐漸增加。（8）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后飲食注意事項，術(shù)后早期（6 h）在科學(xué)引導(dǎo)下即可進水、喝流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食，促進腸功能的恢復(fù)，防止因禁食引起內(nèi)環(huán)境紊亂和并發(fā)癥的發(fā)生。（9）減少并發(fā)癥發(fā)生的護理措施：包括對患者全程血栓預(yù)防與護理，應(yīng)用規(guī)范化的疼痛管理。（10）出院指導(dǎo)：采用延續(xù)護理理念，建立醫(yī)、護、患交流群，提醒患者按時復(fù)診及按時取管，答疑患者提出的問題，定期發(fā)送健康知識等，進行醫(yī)護患及時反饋?；颊呷⊥旯芡巳呵埃覀儠埢颊邊⑴c滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組和觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間、治療費用比較。

對照組和觀察組住院時間、治療費用比較，觀察組住院時間、治療費用小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度。

對照組和觀察組患者的護理滿意率比較，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組和觀察組患者的護理不滿意率比較，觀察組患者的護理不滿意率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組和觀察組患者的護理總滿意率比較，觀察組患者的護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科的概念由丹麥外科醫(yī)生于2001年提出并用于臨床實踐，取得較滿意的效果。我國目前仍處于起步階段，F(xiàn)TS理念并未在我們臨床得到廣泛應(yīng)用，尤其基層醫(yī)院接受這種新的理念還需要一個過程。充分地利用了醫(yī)院資源，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了患者滿意度，值得在護理工作中繼續(xù)深入研究并推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周廣信，等.青年肺癌臨床特點及誤診原因分析[J].腫瘤防治雜志，2001.8（5）：529-530.

本文編輯：劉欣悅