河南省許昌市第五人民醫(yī)院（461000）王霞

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的早期周圍型小肺癌患者30例，收治時(shí)間為2014年9月～2017年9月。男性患者、女性患者分別為20例、10例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為90歲，最小年齡為37歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（52.36士8.09）歲。其中10例患者為中腺癌，11例患者為鱗癌，5例患者為小細(xì)胞癌，3例患者為未分化癌，1例患者為中西分化癌。所有患者均對(duì)該研究知情，并將同意書簽署。

1.2 檢查流程 利用16排螺旋CT掃描患者的病灶，之后將管電壓和電流的參數(shù)分別設(shè)置為120kV、80mA，層厚、矩陣分別設(shè)置在8mm、512×512。在檢查期間讓患者保持仰臥位，并讓其保持平靜呼吸，之后實(shí)施連續(xù)掃描。待上述操作完成后利用薄層靶對(duì)患者軟組織進(jìn)行掃描，管電壓和電流的參數(shù)分別設(shè)置為120kV、80mA，電流時(shí)間為90mAs[1]。對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)，需予以碘海醇，使用劑量為80mL，之后以每秒3mL的速度進(jìn)行高壓注射，完成注射后分別進(jìn)行掃描，即15秒、30秒、60秒、120秒和300秒。

2 研究結(jié)果

2.1 患者病灶形態(tài)和所在位置 30例患者實(shí)施多排螺旋CT診斷后，病灶在左肺葉的患者有16例，病灶在右肺上葉的患者有5例，病灶在右中葉的患者有6例，病灶在右下葉的患者有3例。另外從影像學(xué)結(jié)果來看，孤立性結(jié)節(jié)患者25例，結(jié)節(jié)大小超過20mm。其中10例患者的直徑大小在12mm～15mm，15例患者的直徑大小在15mm～20mm.多發(fā)性結(jié)節(jié)患者5例，所有患者的直徑分為分布在6mm～15mm之間。

2.2 病灶內(nèi)部和邊緣具體狀況 30例患者實(shí)施多排螺旋CT檢查后，結(jié)節(jié)內(nèi)部的特征以毛玻璃樣密度小泡征為主，密度不一，形狀呈小顆粒堆積狀，病灶邊緣的分葉較深。其中胸膜邊緣呈玻璃樣暈影的患者有8例，病灶周圍線影清晰的患者有8例，胸膜凹陷征的患者有7例，支氣管血管聚集征患者有7例。另外，病灶強(qiáng)化均勻的患者有14例，病灶強(qiáng)化不均勻的患者有16例。另外，30例周圍型小細(xì)胞肺癌患者中，腫瘤和肺交界位置分葉較深的患者有10例，淺分葉的患者有5例，6例患者的長毛刺清晰可見，剩余9例患者的毛刺未見。

3 討論

早期周圍型小肺癌實(shí)施多排螺旋CT診斷具有諸多優(yōu)勢，如：較快的診斷速度、容積采集實(shí)施方便，與此同時(shí)可以消除患者在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影，即使患者進(jìn)行心臟搏動(dòng)，對(duì)周圍組織也不會(huì)有較大影響。實(shí)施多排螺旋CT診斷可以讓重建不限層數(shù)得以實(shí)現(xiàn)，病灶內(nèi)部的結(jié)構(gòu)情況可充分體現(xiàn)[2]。除此之外，對(duì)患者實(shí)施螺旋CT技術(shù)可以明確肺癌的病變位置，還可以明確結(jié)節(jié)內(nèi)部的大小、病灶所在位置和具體數(shù)量等，在一定程度上可以為后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

從此次研究結(jié)果可以看出，30例周圍型小細(xì)胞肺癌患者中，腫瘤和肺交界位置分葉較深的患者有10例，淺分葉的患者有5例，臨床初步認(rèn)為與以下幾點(diǎn)存在相關(guān)性，如：①患者病灶邊緣細(xì)胞分化程度不同，與細(xì)胞生長速度存在相關(guān)性；②與肺結(jié)締組織相隔，在腫瘤內(nèi)血管和支氣管分葉進(jìn)入后從內(nèi)部生長，這樣會(huì)致使腫瘤凹陷較大，發(fā)生分葉。毛刺征可分為長毛刺和短毛刺，前者腫瘤內(nèi)數(shù)目不一，類型以放射狀為主。后者的特征以癌細(xì)胞對(duì)肺間質(zhì)出血或滲出侵襲為主，此次數(shù)據(jù)結(jié)果表明，6例患者的長毛刺清晰可見，剩余9例患者的毛刺未見，該結(jié)果與上述的報(bào)道存在一致性。據(jù)有關(guān)資料顯示，若小泡征內(nèi)的透光影內(nèi)的邊緣缺乏規(guī)則性，性質(zhì)以結(jié)節(jié)狀為主，認(rèn)為腫瘤有較大幾率的惡性可能，多個(gè)小泡的性質(zhì)以窩蜂狀為主，認(rèn)為疾病類型多為細(xì)支氣管腺癌。此外，從數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30例患者實(shí)施多排螺旋CT檢查后，多數(shù)患者的病灶在左肺較為集中，大小參數(shù)約為9mm～14mm。結(jié)節(jié)內(nèi)部的特征以毛玻璃樣密度小泡征為主，密度不一，形狀呈小顆粒堆積狀，病灶邊緣的分葉較深，上述結(jié)果充分說明了多排螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，早期周圍型小肺癌的診斷和鑒別可選擇多排螺旋CT，其不僅可以將患者病灶情況準(zhǔn)確探查，同時(shí)可以為后續(xù)的治療奠定基礎(chǔ)，可在臨床上進(jìn)一步普及。