王洪弘,張其成

北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京100029)

“術(shù)數(shù)”，又稱“數(shù)術(shù)”，“皆明堂羲和史卜之職也”[1](《漢書·藝文志》)，是由古代天文史官等負(fù)責(zé)的專門學(xué)問，在古代學(xué)術(shù)中占據(jù)十分重要的地位，對(duì)各學(xué)科均產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)作為僅存的秦漢醫(yī)經(jīng)家代表著作，其中存在大量與“術(shù)數(shù)”相關(guān)的內(nèi)容，可以說(shuō)理論術(shù)數(shù)化是《內(nèi)經(jīng)》理論體系構(gòu)建的基本方式之一。本文試圖對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中術(shù)數(shù)理論相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要的歸納與分析，并從當(dāng)時(shí)的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，以及學(xué)術(shù)環(huán)境等角度考察該理論構(gòu)建的發(fā)生背景，以期對(duì)更好的理解中醫(yī)提供一些幫助。

1《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論《素問·上古天真論篇》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”，認(rèn)為“術(shù)數(shù)”和“陰陽(yáng)”同等重要，都是人們應(yīng)該遵循的基本法則，對(duì)人體生命具有十分重要的影響。《內(nèi)經(jīng)》中術(shù)數(shù)理論相關(guān)內(nèi)容涉及中醫(yī)理論構(gòu)建的各個(gè)方面，從基礎(chǔ)的陰陽(yáng)、五行等概念，到系統(tǒng)的氣理論、陰陽(yáng)理論、五行理論、藏象理論、經(jīng)脈理論、五運(yùn)六氣理論，與九宮八風(fēng)理論等，其內(nèi)容涵蓋了人體結(jié)構(gòu)、生理病理變化、疾病，以及診療法度等。

1.1 術(shù)數(shù)的身體 中醫(yī)的身體在基本結(jié)構(gòu)與生理節(jié)律上均離不開“術(shù)數(shù)”的規(guī)則。一方面，一氣、兩目、三陰三陽(yáng)、四肢、五臟六腑、七竅、八節(jié)、九竅、十指、十二經(jīng)脈、三百六十五穴等構(gòu)成了人的身體，且人體結(jié)構(gòu)的數(shù)量、形態(tài)與基本功能等均與天地之“數(shù)”和象相互呼應(yīng)。如《靈樞·邪客》曰：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之……地有九州，人有九竅……天有風(fēng)雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時(shí)，人有四肢……天有六律，人有六腑……地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈……此人與天地相應(yīng)者也”，明確指出人體頭足的形態(tài)，情緒、聲音等功能，四肢、六腑、九竅、十二經(jīng)脈等結(jié)構(gòu)的數(shù)量均呼應(yīng)于天地。另一方面，人體的生殖發(fā)育、氣血的運(yùn)行與盛衰等均有其特定的節(jié)律，可以說(shuō)自有定數(shù)。如《素問·上古天真論篇》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；七七……故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更……八八……而無(wú)子耳”，有“女七男八”的生殖發(fā)育周期?！鹅`樞·天年篇》曰：“人生十歲，五藏始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走……百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”，有以“十”為單位氣血的盛衰生長(zhǎng)周期?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》曰：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜……故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜”，有營(yíng)衛(wèi)日夜各行25度的運(yùn)行周期。

1.2 術(shù)數(shù)的疾病 《內(nèi)經(jīng)》將人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化等與自然界氣候、物候等聯(lián)系起來(lái)，并依此建立了九宮八風(fēng)模式、五運(yùn)六氣模式，以及三陰三陽(yáng)模式等操作體系，用以描述、推演疾病的變化規(guī)律，為疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后和診療提供預(yù)判依據(jù)。如《靈樞·九宮八風(fēng)篇》言“太一常以冬至之日，居葉蟄之宮四十六日……從一處至九日，復(fù)返于一……太一移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨……風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，氣主熱，風(fēng)從西南方來(lái)……風(fēng)從東南方來(lái)，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于胃，外在肌肉，其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實(shí)一虛，病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地，則為痿”，提出“九宮八風(fēng)”模式，該模式以數(shù)為媒介，將空間方位上的“八方”，自然界氣候變化的“八風(fēng)”，以及與該時(shí)段和“八風(fēng)”相關(guān)的人體疾病發(fā)生部位、病理變化等相互聯(lián)系，為后世醫(yī)家的診療活動(dòng)提供依據(jù)。又如《素問》天元紀(jì)大論篇、六微旨大論篇、五常政大論篇，以及六元正紀(jì)大論篇等篇章具體描述了“五運(yùn)六氣”模式下，在不同時(shí)間段，天地間的氣候、物候變化如何對(duì)人體生理、疾病、藥物等產(chǎn)生影響，并用以指導(dǎo)疾病預(yù)后與用藥。

1.3 術(shù)數(shù)的診療 “術(shù)數(shù)”影響著人們對(duì)身體與疾病的認(rèn)識(shí)，也必然影響著人們對(duì)疾病診療理論的構(gòu)建。五色診、三部九候脈法，與處方奇偶大小等術(shù)數(shù)化診療理論都是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。如《素問·脈要精微論篇》曰：“診法何如……切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”，強(qiáng)調(diào)了診斷中觀察面部五種色澤的重要性，并后續(xù)提出了五色診的診斷要點(diǎn)。另外，《素問》經(jīng)絡(luò)論篇，《靈樞》五閱五使篇、論勇篇等也詳細(xì)闡述青、赤、黃、白、黑五種顏色在人體面部、明堂、眼睛、五官、身體皮膚以及絡(luò)脈等部位的不同色澤變化對(duì)人體壽命、疾病等所具有的診斷意義。又如《素問·至真要大論篇》言：“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以奇，下者不以偶”，指出奇偶方中君臣佐使藥物的使用比例對(duì)方劑適用范圍的具體影響。

2《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論特點(diǎn)通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要的整理和分析，筆者發(fā)現(xiàn)它們具有以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：

2.1 以天地為法紀(jì) 人法于天地是《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論的首要特點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》中多次提到“人與天地相參”(見于《素問·咳論篇》、《靈樞·經(jīng)水》和《靈樞·歲露論》)、“人與天地相應(yīng)”(見于《靈樞·邪客》)，和“謹(jǐn)奉天道”(見于《素問·天元紀(jì)大論篇》、《素問·六微旨大論篇)等，認(rèn)為人之道遵循天地之道，并在身體結(jié)構(gòu)與生理功能，生理狀態(tài)與節(jié)律，病理表現(xiàn)與變化規(guī)律，乃至處方用藥思路等方面各有闡述，可以說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》中人之象、人之?dāng)?shù)、人之律、人之生、人之病、人之養(yǎng)，以及人之治等皆應(yīng)于天地。如果說(shuō)術(shù)數(shù)之學(xué)是研究“天道”的學(xué)問，方技之學(xué)是研究人體“生命”的學(xué)問[2]，那么屬于方技之學(xué)范疇的《內(nèi)經(jīng)》，其術(shù)數(shù)理論本身便是一個(gè)究天道以應(yīng)人身，溝通天地人，由天地及人的學(xué)問，人法于天地是其基本特性。

2.2 以“數(shù)”為媒介 術(shù)數(shù)理論的構(gòu)建離不開“數(shù)”。“數(shù)”即數(shù)字，既可標(biāo)示數(shù)量，又可標(biāo)示秩序與次序，是《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論溝通天、地、人的基本媒介，也是術(shù)數(shù)理論體系的基本操作工具。在外在形式上，無(wú)論是中醫(yī)基本概念的構(gòu)建，還是基本理論、學(xué)說(shuō)的表達(dá)均離不開“數(shù)”，如“五臟六腑”、“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”、“五行學(xué)說(shuō)”、“九宮八風(fēng)學(xué)說(shuō)”等。在內(nèi)在原理上，一方面，共同的“數(shù)”使天、地、人之間建立了直接聯(lián)系，甚至可以用某數(shù)指代某臟，某經(jīng)，某系統(tǒng)等，如《素問·金匱真言論篇》言：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊”，明確將方位，臟腑、官竅、情緒、味道、形類、牲畜、谷物、星辰和季節(jié)等比類歸于“數(shù)八”體系下。另一方面，這些具有溝通功能之“數(shù)”，大多直接或間接與時(shí)間、空間的劃分節(jié)點(diǎn)相關(guān)，旨在將人置于時(shí)空背景之下，與廣袤天地，乃至天地間萬(wàn)物之間建立某種確定性的可控的聯(lián)系。如《內(nèi)經(jīng)》中人之“四?！薄ⅰ拔迮K”、“八節(jié)”、“八風(fēng)”、“九竅”、“九針”等分別對(duì)應(yīng)天地之“四海”、“五位”、“八正”、“九野”，這些天之?dāng)?shù)字概念均源于空間上的方位概念四方、八方與中間[2]；人之“六腑”、“十二經(jīng)脈”、“三百六十五節(jié)”等分別對(duì)應(yīng)天之“六律”、“十二月”、“三百六十五日”，這些天之?dāng)?shù)字均與日月星運(yùn)行而產(chǎn)生的時(shí)間劃分概念有關(guān)[3]。

2.3 以推演為目的 術(shù)數(shù)理論的另一個(gè)特點(diǎn)是可以“推而次之”(《素問·天元紀(jì)大論篇》)，通過(guò)數(shù)與數(shù)之間的邏輯推理和運(yùn)算推演預(yù)測(cè)人體生命與疾病的變化趨勢(shì)，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生與治療，這與數(shù)的特性密切相關(guān)。《說(shuō)文解字》曰：“數(shù)，計(jì)也”[4]，亞里士多德認(rèn)為“數(shù)學(xué)是量的科學(xué)”，計(jì)量是數(shù)最基本的功能，而量是可以比較與運(yùn)算的，從而為邏輯推理和演算預(yù)測(cè)提供內(nèi)在基礎(chǔ)。如《素問·天元紀(jì)大論篇》言“帝曰：上下周紀(jì)，其有數(shù)乎？鬼臾區(qū)曰：天以六為節(jié)，地以五為制。周天氣者，六期為一備；終地紀(jì)者，五歲為一周。君火以明，相火以位。五六相合而七百二十氣，為一紀(jì)，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲，而為一周，不及太過(guò)，斯皆見矣”，明確指出天地運(yùn)轉(zhuǎn)自有定數(shù)，經(jīng)過(guò)推演，以六十甲子為一周期可以對(duì)自然界氣候以及人體所產(chǎn)生的相應(yīng)生理、病理變化進(jìn)行預(yù)判，并在后文中詳細(xì)闡述了六十甲子“五運(yùn)六氣”的變化及對(duì)人體的影響。

3《內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論發(fā)生背景“存在即合理”，一種理論的產(chǎn)生必然有適合其發(fā)生的土壤，也必然從孕育它的土壤中汲取營(yíng)養(yǎng)，考察理論發(fā)生時(shí)的背景，有利于我們更好的理解理論的基本要義?！秲?nèi)經(jīng)》書名最早見于東漢時(shí)期班固所著《漢書·藝文志》，其成書年代尚有爭(zhēng)議，但不晚于東漢中期，故筆者主要以東漢中期以前的自然歷史背景為考察對(duì)象。

3.1 物質(zhì)基礎(chǔ) 東漢中期及以前，中國(guó)處于原始時(shí)期或農(nóng)耕文明社會(huì)初期，社會(huì)生產(chǎn)力相對(duì)低下，人們的生存與生活很大程度上依賴于天地自然環(huán)境，對(duì)于和諧的天地自然環(huán)境具有高依從性，對(duì)異常的自然災(zāi)害恐懼。這個(gè)時(shí)期，社會(huì)生產(chǎn)力主要以種植業(yè)、畜牧業(yè)，農(nóng)業(yè)和手工業(yè)為主；生產(chǎn)工具從石器，木器，陶器，青銅器，逐漸過(guò)渡到鐵器，勞動(dòng)生產(chǎn)率逐步提高；學(xué)科發(fā)展中與生存和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)息息相關(guān)的各學(xué)科，如天文學(xué)與算學(xué)，與生產(chǎn)工具制造業(yè)和水利事業(yè)相關(guān)的工科，醫(yī)學(xué)，地學(xué)等逐步發(fā)展，其中是天文學(xué)與算學(xué)是發(fā)展最早與最快的學(xué)科之一[5]。

3.2 思想基礎(chǔ) 以天地為法紀(jì)的思想是早期人們一切思維與行為的基本準(zhǔn)則。《周易·系辭》曰：“仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜”[6]，《老子》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，由生產(chǎn)力決定的人們對(duì)天地自然環(huán)境的高依從性，以及王權(quán)統(tǒng)治的需求等，敬天思想深深根植于人類內(nèi)心深處。為了更好的生存，人們不斷探尋天地運(yùn)轉(zhuǎn)的法則，尋求天人溝通的途徑，早期各學(xué)科的建立與人們?nèi)粘Ｉ畹膶?shí)踐無(wú)不建立在敬天思想與人們對(duì)天道等的具體觀測(cè)實(shí)踐知識(shí)基礎(chǔ)之上。葛兆光先生指出，最初那些“關(guān)于宇宙空間的知識(shí)和歷史時(shí)間的知識(shí)”構(gòu)成了古代人們思想的基礎(chǔ)，數(shù)術(shù)、禮樂、方技等“一般知識(shí)”構(gòu)成了思想的背景，百姓日用而不知[7]。

3.3 學(xué)術(shù)背景 術(shù)數(shù)之學(xué)是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代各學(xué)科的知識(shí)背景。早期，術(shù)數(shù)之學(xué)是為顯學(xué)。以《漢書·藝文志》所列書目為例，書中所列西漢時(shí)期皇家藏書一共596種13269卷，其中隸屬于“數(shù)術(shù)略”的書籍共190種2528卷，再加上與術(shù)數(shù)相關(guān)的隸屬于“兵陰陽(yáng)”的書籍16種249篇、圖10卷，隸屬于“陰陽(yáng)家”的書籍21種369卷，與術(shù)數(shù)相關(guān)的書籍?dāng)?shù)目接近當(dāng)時(shí)皇家全部藏書的三分之一，十分流行[8]。在內(nèi)容上，術(shù)數(shù)之學(xué)的研究范圍很廣，至少包含了早期天文學(xué)、歷譜學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、農(nóng)學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)，而研究自然變化規(guī)律的天文學(xué)等是一切學(xué)科的基礎(chǔ)。吳新明先生認(rèn)為，術(shù)數(shù)構(gòu)建了一個(gè)象、數(shù)、理統(tǒng)一的龐大的解釋和運(yùn)算系統(tǒng)，一切自然和人文現(xiàn)象根據(jù)自己的時(shí)空屬性在此框架內(nèi)進(jìn)行細(xì)致的推算以得出結(jié)果，用此計(jì)算結(jié)果以判斷和預(yù)測(cè)情態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)……和數(shù)學(xué)、哲學(xué)、邏輯在西方文化中得學(xué)術(shù)地位是非常相似的……是包括中醫(yī)在內(nèi)的中國(guó)古代科技的世界觀和方法論”[9]。

3.4 政治背景 在古代，包含天學(xué)在內(nèi)的術(shù)數(shù)之學(xué)長(zhǎng)期被皇家壟斷，為鞏固王權(quán)服務(wù)。掌握天地之道，溝通天人，意味著能更好的解決人們的生存與生活需要，應(yīng)對(duì)令人恐懼的自然災(zāi)害，也便具有了民心所向的基礎(chǔ)，故天學(xué)專職從業(yè)人員很早便誕生了，最早可上溯至上古時(shí)期的巫覡，而上古時(shí)代的帝王本人往往是群巫之首[10]。如《史記·天官書》曰“昔之傳天數(shù)者：高辛之前，重、黎；於唐、虞，羲、和；有夏，昆吾；殷商，巫咸；周室，史佚、萇弘；於宋，子韋；鄭則裨灶；在齊，甘公；楚，唐眛；趙，尹皋；魏，石申?！苯瓡栽璠11]研究認(rèn)為，以巫咸為界，前半部分皆為上古時(shí)期專門從事“交通天地人神”的巫覡，他們的相關(guān)記載多見于神話與傳說(shuō)，后半部分為春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期有名的星占學(xué)家，并指出天學(xué)在古代中國(guó)最先是王權(quán)確立的必要條件，后來(lái)演變?yōu)橥鯔?quán)的象征，再演變至末期而僅成為王權(quán)的裝飾。