萬銀珠 魏秀芳

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中偏癱;肢體功能恢復(fù)

早期康復(fù)訓(xùn)練是防止腦卒中偏癱患者肢體功能進(jìn)一步退化、惡化，甚至有一定恢復(fù)效果的重要舉措。本研究主要對我院收治的腦卒中偏癱患者進(jìn)行分析，觀察研究不同護(hù)理方法的干預(yù)與治療有何不同效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取了2018年8月至2019年1月期間來我院進(jìn)行治療的80例腦卒中偏癱患者。隨機分為兩組，兩組每組各40例患者，一組為對照組，另外一組為觀察組。對照組中，男27例，女13例，年齡在52～82歲，平均（69.1±4.5）歲;左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱19例;病程2～7d，平均（4.0±1.4）d。觀察組中男25例，女15例，年齡在57～83歲，平均（72.1±3）歲;左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱22例;病程1～8d，平均（3.0±2.2）d。兩組患者的一般資料差異不明顯，有可比性。

1.2方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有：

①心理康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理不僅僅包括肢體上，也包括心理上，不少腦卒中偏癱患者因為出現(xiàn)偏癱癥狀后，喪失了一定的勞動與生活自理能力，有的甚至需要臥床接受照料?；颊咭环矫嬉螂y以接受這種肢體生理上的變化，產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁、消極，另外，因為病情的治療費用和反復(fù)性，患者覺得增加了家庭的經(jīng)濟(jì)與生活負(fù)擔(dān)，所以也有自卑、傷感、擔(dān)憂的情緒存在。這些雙重負(fù)面情緒的影響容易造成患者不積極配合治療，還會造成病情惡化。所以護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理是極其必要的，護(hù)理人員要多于患者交流溝通，一旦察覺患者有負(fù)面情緒，要及時開導(dǎo)患者，并詳解介紹康復(fù)鍛煉的目的、安全性、作用等，只有保持良好的心態(tài)能更有利于病情的康復(fù)，增加患者的自信心，從主觀意識樂意接受康復(fù)鍛煉。

②腦水腫期康復(fù)鍛煉：腦卒中患者的肢體功能會產(chǎn)生一定障礙，患者發(fā)病初期是需要臥床休息的，但長時間的臥床容易帶來壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以一方面要對患者進(jìn)行正確的臥姿訓(xùn)練，讓患者主動采取患側(cè)臥位，每日給患者的受壓部位進(jìn)行按摩，另一方面要讓患者保持適當(dāng)?shù)幕顒?，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等運動，以求改善患側(cè)肢體的血液循環(huán)狀況，讓患者肢體功能不至于完全喪失。

③基本生活動作訓(xùn)練：對患者進(jìn)行基本的生活動作訓(xùn)練，不僅是幫助患者恢復(fù)的重要舉措，也是增加患者的信心的做法。具體的基本生活動作包括下床后站立，坐在桌前保持吃飯的姿勢等，從簡單到一般，循序漸進(jìn)地讓患者在他人的幫助下能夠逐漸適應(yīng)和掌握這些動作，直至自己能夠自主進(jìn)行一些生活動作。在幫助患者完成下床站立動作時，護(hù)理人員首先要協(xié)助患者從床上坐起，在床沿邊休緩片刻，然后再攙扶患者慢慢立起，緩步慢走，從此始終，護(hù)士要一直處在患者的患側(cè)，增強患者安全感。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者肢體功能恢復(fù)情況，生活自理情況與護(hù)理滿意度情況。肢體恢復(fù)情況分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、無變化、惡化等四個指標(biāo)，基本痊愈表示得到一定恢復(fù)，顯著痊愈表示治療有效果，肢體功能局部恢復(fù)，無變化是患者的肢體功能經(jīng)過干預(yù)后并未出現(xiàn)較多的變化現(xiàn)象，惡化是患者病情加重。生活自理情況分為基本自理、部分自理、不能自理三個指標(biāo)?；咀岳硎亲o(hù)理治療后有基本的自理功能，部分自理是指能夠進(jìn)行簡單的自理動作，不能自理是患者無法個人照料自己。護(hù)理滿意度分為滿意，一般滿意，不滿意三個等級，由患者或其家屬進(jìn)行填表調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n/%表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者肢體功能恢復(fù)情況對照組患者肢體功能恢復(fù)人數(shù)為33人，對照組患者肢體功能恢復(fù)率=（基本恢復(fù)人數(shù)十顯著痊愈人數(shù)）/改組試驗人數(shù)=33/40=82.5%，觀察組患者肢體功能恢復(fù)人數(shù)為39人，患者恢復(fù)率=39/40=97.5%，觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。

2.2患者生活自理情況情況對照組患者生活能夠基本自理與部分自理的人數(shù)為35人，自理率為87.5%，觀察組患者生活能夠基本自理與部分自理的人數(shù)為40人，自理率為100%，觀察組患者生活自理情況優(yōu)于對照組。

2.3患者對護(hù)理滿意度情況對照組患者對護(hù)理情況感到滿意和一般滿意的為32人，滿意率為80%，觀察組感到滿意和一般滿意的為40人，滿意率為100%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。

對照組，肢體功能恢復(fù)情況中基本痊愈15人，顯著痊愈18人，無變化5人，惡化2人，生活自理情況中基本自理15人，部分自理20人，不能自理5人，護(hù)理滿意度中滿意12人，—般滿意20人，不滿意8人。

觀察組，肢體功能恢復(fù)情況中基本痊愈18人，顯著痊愈21人，無變化1人，惡化0人，生活自理情況中基本自理18人，部分自理22人，不能自理0人，護(hù)理滿意度中滿意23人，一般滿意17人，不滿意0人。

3討論

綜上所述，對腦卒中偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者生活自理能力的提高，具有重要臨床應(yīng)用價值。