周 婷

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

護理的實施對于造口患者具有協(xié)同恢復(fù)作用[2]，本次我們則主要分析造口護理?？崎T診延續(xù)護理在造口患者中的應(yīng)用效果，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2018年4月作為本次研究時間段，將該時間段內(nèi)260例腸造口患者作為研究對象，并按照患者所接受的護理方法不同將其分為對照組（130例）和觀察組（130例）。對照組患者年齡為42-74歲，平均年齡為（55.38±2.13）歲，患者中男女分別為70例和60例；觀察組患者年齡為42-73歲，平均年齡為（55.74±2.09）歲，患者中男女分別為69例和61例；兩組患者基本情況均相近（P＞0.05），故組間可實施對比。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護理，即住院期間對患者給予健康指導(dǎo)，在出院前叮囑患者要遵照醫(yī)囑，并在必要情況下及時就診。觀察組以對照組護理為基礎(chǔ)，實施造口護理?？崎T診延續(xù)護理，（1）建立造口護理小組：小組成員主要包括取得造口護理?？瀑Y格的醫(yī)護人員、護士長、相關(guān)醫(yī)師等，在組間針對患者可能出現(xiàn)的問題進行探討，并制定出初步的護理干預(yù)措施；（2）延續(xù)護理時間：延續(xù)護理在每周周一到周五展開，此外在周末應(yīng)該保持相關(guān)護理咨詢熱線通暢，或者可利用網(wǎng)絡(luò)建立社交平臺，便于患者隨時咨詢并便于醫(yī)護人員專業(yè)指導(dǎo)的開展；（3）護理內(nèi)容：①造口護理：對患者講解造口袋更換的技巧、注意事項，并叮囑其嚴格按照規(guī)范實施操作，此外要定時對造口情況進行評價，觀察其是否出現(xiàn)皮炎、滲漏等現(xiàn)象，比如造口糞水性皮炎、刺激性皮炎，造口旁疝、造口回縮、造口脫垂等。并及時對其異常情況實施處理；②飲食護理：由于造口的特殊性，患者日常應(yīng)該減少油膩性、刺激性食物的使用，避免影響胃腸道健康，或出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹脹等情況，同時應(yīng)該平衡飲食，保證身體營養(yǎng)物質(zhì)的充分攝入[2]；③心理護理：患者受到疾病影響，容易出現(xiàn)悲觀、消極等負面情緒，我們應(yīng)該及時對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者介紹目前造口的護理前沿內(nèi)容和病友情況，消除患者孤獨感，并幫助其樹立恢復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護理效果，即觀察并統(tǒng)計患者出現(xiàn)的并發(fā)癥比例，并對患者的生活質(zhì)量情況采用GQOLI-74生活質(zhì)量評價量表實施評價，其評分越高表示患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以n統(tǒng)計、計量資料用（±s）統(tǒng)計；并分別使用x2檢驗、t檢驗，檢驗后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS25.0軟件。

2 結(jié) 果

觀察組共計出現(xiàn)2例造口狹窄、3例周圍皮膚炎，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%，對照組則共計出現(xiàn)2例造口脫垂、2例造口出血、4例造口狹窄、7例周圍皮膚炎，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.53%，兩組比較差異顯著（x2為5.416，P＜0.05）。兩組生活質(zhì)量在護理前無差異，護理后觀察組改善顯著，詳情見下表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）（分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）（分）

組別 護理前生活質(zhì)量 護理后生活質(zhì)量對照組 3.74±1.26 27.31±2.31觀察組 3.72±1.31 65.52±6.35 t 0.39 16.35 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：兩組生活質(zhì)量在護理前無差異，護理后觀察組改善顯著，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%，低于對照組的11.53%，差異顯著（P＜0.05）。腸造口對直腸癌患者病情的改善具有重要意義，但是造口使得患者的排便方式和途徑均出現(xiàn)變化，故而給患者生活帶來較大程度的影響，降低患者生活質(zhì)量，此時如何對其實施有效的護理，就具有重要意義。傳統(tǒng)護理模式的實施僅是在院內(nèi)對患者實施相關(guān)的造口健康教育，而由于造口相關(guān)內(nèi)容的抽象化程度較高，患者在病情恢復(fù)初期往往難以集中注意力，最終使得造口健康教育的效果不佳，這直接導(dǎo)致患者在出院后的自我護理能力不高，容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，并難以通過護理提高患者的生活質(zhì)量。造口護理專科門診延續(xù)護理的理念在于將有效的護理服務(wù)延續(xù)到院外，使得患者在疾病治療后恢復(fù)的有效周期均可得到專業(yè)的護理干預(yù)，而造口護理?？崎T診延續(xù)護理使得患者在出院后和居家恢復(fù)過程中仍可得到相應(yīng)的干預(yù)，給患者的居家恢復(fù)帶來一定程度的便捷，這使得患者可持續(xù)性的了解相關(guān)造口護理知識，從而使得其自護能力得到提高，心情得到調(diào)節(jié)舒暢和放松，對于患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義。而隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平均得到了較大程度的提高，臨床醫(yī)療技術(shù)也對于護理的實施效果提出了更高的要求，故而探究新的護理模式應(yīng)該價值，并不斷通過有效措施的改善來提高患者生活質(zhì)量，就成為臨床關(guān)注的重點所在。而門診延續(xù)護理工作的開展則堅持以患者為中心，從心理、飲食、并發(fā)癥等方面對患者實施指導(dǎo)[3]，并能夠?qū)膊H有良好的自我管理，最終減少并發(fā)癥發(fā)生，此后和協(xié)同在身體建健康方面減少患者的不適，進而再次從一定程度上提高患者生活質(zhì)量，順應(yīng)了時代發(fā)展的潮流和需求[4]。

綜上所述，在腸造口患者中應(yīng)用造口護理?？崎T診延續(xù)護理，可顯著提高患者生活質(zhì)量，并減少其并發(fā)癥，故值得臨床推廣應(yīng)用。