何志全, 檀 軍, 周 怡， 陸 祥

(遵義醫(yī)學院 形態(tài)學實驗室,貴州 遵義 563000)

0 引 言

近年來，隨著教育理念在不斷發(fā)生變化，掀起了一系列“以學生為中心”的教學改革浪潮。國內(nèi)各高校紛紛開展PBL、CBL、TBL、MOOC、微課等教學改革[1-6]，一定程度上實現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂，達到了“以學生為中心”。近年，我校在未改變現(xiàn)有“大班理論教學+小班實驗教學”教學形式和不打亂教學安排的前提下，也進行了一系列教學改革，“PBL教學方法”“CBL教學方法”“問題討論式學習方法”“自主性學習”形成性評價及部分小專業(yè)理論實踐一體化等教學方法在各學科課程運用相對較多，且都取得了良好的教學效果，也能體現(xiàn)以學生為中心的教學理念[7-8]。但這些教學方法基本都經(jīng)歷了問題設(shè)計，課后查閱資料，PPT課件制作及課堂PPT匯報、討論等過程，學生需占用大量的業(yè)余時間來查閱資料和進行PPT制作。一旦多門課程同時開展，學生為了獲取成績，只能一味的完成各種教學任務(wù)，失去了原本的學習主動性和興趣。另外，由于理論教學采取大班教學，學生多達160～200人，每堂課只有40 min，各類教學活動只有少數(shù)學生參與其中，學生受益面窄。因此，在未能改變現(xiàn)有教學體制和教學進度安排前提下，尋找“以學生為中心”的教學模式成為實驗教學改革的關(guān)鍵。形態(tài)學實驗室通過多年的實驗教學探索，總結(jié)出一套符合于醫(yī)學形態(tài)學實驗教學課堂翻轉(zhuǎn)的教學模式，取得了優(yōu)異的教學效果，達到了“以學生為中心”的教學理念。本文以組織學實驗教學課堂翻轉(zhuǎn)為例進行介紹。

1 實驗教學引入“互助式”的學習模式[9-11]

在組織學第1次實驗課，遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補”的原則，按隨機原理進行分組，科學組建“互助小組”。每組學生4或5人，產(chǎn)生主席1人、記錄員1人(采取輪換制，其目的是激發(fā)學生的學習積極性和主動性)。通過以學習形式、實驗內(nèi)容、實驗報告、問題討論、學習行為的合作等形式達到學習目標。改變了“獨學無友”的學習方式，可培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神。該學習模式將集體目標分散為個人任務(wù)，通過個人努力促成集體目標的實現(xiàn)，將“獨學無友”的個人學習轉(zhuǎn)化為互相幫助、互相依賴、共同促進的團隊學習，加強同學之間協(xié)作，在學會尊重他人，關(guān)愛弱者的同時，達到優(yōu)勢互補、各得其助、共同提高。

2 掌握醫(yī)學形態(tài)學有效的學習方法

醫(yī)學形態(tài)學是以圖像結(jié)構(gòu)為主體的知識體系，在學習上要學會“看圖說話”，并能結(jié)合觀察圖像，總結(jié)、描述其結(jié)構(gòu)特點和功能。組織學主要涉及細胞、組織和器官，學習時有一定的學習規(guī)律可尋：如①細胞的學習方法，結(jié)合圖像確定形態(tài)，細胞的整體形態(tài)是圓、橢圓、立方、多邊形、柱形？確定核特征，從細胞核的位置、形態(tài)、核仁是否明顯、是否有雙核等方面進行描述；確定胞質(zhì)特點，胞質(zhì)的嗜色性、是否含有顆粒及嗜色性，如果是柱形細胞還需區(qū)分基底部和頂部胞質(zhì)。②上皮組織的學習方法，確定位置，根據(jù)上皮組織具有極性的特點(具有游離面)確定上皮組織的位置，即分布在身體的表面、有腔器官的腔面和管道結(jié)構(gòu)的內(nèi)表面；確定組織，根據(jù)大量細胞密集排列和少量細胞外基質(zhì)確定是否為上皮組織；確定命名及特點，根據(jù)觀察的上皮組織細胞排列層數(shù)和細胞的形態(tài)進行命名，然后描述組織的結(jié)構(gòu)特點。③器官的學習方法，實質(zhì)性器官由表及里進行描述，中空性器官由內(nèi)向外進行描述。

3 實驗教學實現(xiàn)課堂翻轉(zhuǎn)

在學生掌握醫(yī)學形態(tài)學有效學習方法和引入“互助式”學習模式前提下，重新對實驗課進行設(shè)計，主要包括①教師引導講解(20 min)、②學生自主觀察切片(60 min)、③ PPT制作及匯報(60 min)、④教師補充和總結(jié)教學環(huán)節(jié)。在學生自主觀察切片、PPT制作及匯報兩個教學環(huán)節(jié)把課堂完全交予學生掌控，帶教老師只起到引導和監(jiān)控作用，從而達到課堂翻轉(zhuǎn)。

(1) 教師引導講解(20 min)。教師簡單介紹實驗?zāi)康?、要求，通過提問和總結(jié)的形式溫故所學的理論知識。特別強調(diào)帶教老師不再使用PPT講解每張切片及結(jié)構(gòu)特點，不再進行示教。

(2) 學生自主觀察切片(60 min)。以互助小組的形式進行，這時切片是未知的、結(jié)構(gòu)特點是未知的、圖像也是未知的，而且不能依賴實驗指導進行觀察，學生只能進行切片觀察和討論。在切片觀察過程中采取“互助式”的學習模式：穿插實施學習形式、實驗內(nèi)容、問題討論、學習行為的合作等形式。切片觀察討論時采集組內(nèi)效果較好的圖像，并描述其結(jié)構(gòu)特點，在圖片上進行標注，作為本次實驗課的電子作業(yè)。

(3) PPT制作及匯報(60 min)。在切片觀察時，采集每張切片從低倍—高倍鏡鏡下圖像，以及典型細胞、組織或結(jié)構(gòu)的圖像，并制成PPT，所有的圖片必須來源于實驗課堂的切片，不需要過多的文字表述。此過程要求組內(nèi)每位成員都能掌握切片的知識，并能表達和講解。PPT匯報：教師根據(jù)實驗教學內(nèi)容和教學要求設(shè)計來源于切片的相關(guān)問題，要求涵蓋所有實驗內(nèi)容，如肌組織問題設(shè)計①哪些肌組織有周期性橫紋？光鏡下如何區(qū)別它們？②平滑肌在光鏡下縱切面、橫切面的特點是什么？通過隨機抽取確定匯報小組，組內(nèi)成員全體上講臺，1人匯報，其他人補充。每次更換匯報人，保證每位同學都得到鍛煉。他組匯報時，關(guān)閉顯微互動系統(tǒng)及相關(guān)書籍，確保學生全神貫注聽講解，能發(fā)現(xiàn)問題以及積極提問。這個環(huán)節(jié)也是整個課堂相對比較精彩的部分，學生討論激烈。

(4) 教師補充和總結(jié)。根據(jù)學生匯報情況進行補充總結(jié)，梳理重點、難點。

(5) 建立科學的學生考核形成性評價體系。通過形成性評價對學生學習情況進行考核，成績由個人成績+團體成績相結(jié)合。形成性評價包括學生的電子作業(yè)(既有個人部分，也有集體部分)、學生觀察切片的技能考核(在學生觀察切片過程中，教師巡邏隨機抽取組內(nèi)成員進行考核，作為組內(nèi)成績)、組內(nèi)制作的PPT及匯報情況(組內(nèi)成績)、學生完成的實驗報告(既有個人部分，也有集體部分)。對于組內(nèi)成績，當小組達到目標時，所有成員都能得到同樣的成績。

4 翻轉(zhuǎn)課堂教學設(shè)計的優(yōu)越性

(1) 實驗教學課堂真正實現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)。在整個實驗教學過程中，7/8的實驗課堂(140 min/160 min)為學生自主學習、匯報及完成實驗報告，真正實現(xiàn)了課堂翻轉(zhuǎn)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學過程中：①教師始終是以導師的身份參與其中，不再是課堂的講授者，與學生同等位置，僅起引導學生學習、研討的作用，把學生作為學習主體，增強了學生自主學習能力、組織講解及研討能力，增強了學生自身綜合素質(zhì)。②教師要擴寬視野，加強知識儲備，要想給予有效的指導幫助，必須做到提前認真?zhèn)湔n，對課程內(nèi)容有深刻的理解和把握并努力拓寬自己的知識廣度和深度，了解相關(guān)學科的進展才能給予學生正確的指導，對出現(xiàn)的問題作出合理的解釋。③激發(fā)學生主動性和學習興趣，提高動手能力和活躍思維，通過觀察、研究切片的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)，重新掌握知識，豐富學生的知識體系。④翻轉(zhuǎn)課堂教學模式通過切片探討、組內(nèi)組間講解和各組PPT匯報，促進了學生交流和問題研究，增強表達能力。

(2) 與傳統(tǒng)教學形式比較的優(yōu)異性。經(jīng)過改良后的經(jīng)典組織學實驗教學模式[12-15]為教師理論知識回顧和課件講解——教師示教后學生自主觀察切片——完成實驗報告——對本次實驗教學內(nèi)容進行小結(jié)。但在教學過程中仍存在以下問題：①因講解所需的時間相對較長，但學生收獲不佳。教師一次性講解完所有需要觀察的切片，學生容易失去主動思考問題的熱情，并且在實際觀察切片過程中對所強調(diào)的內(nèi)容及細節(jié)印象不深。導致在實際切片觀察過程中還需借助實驗指導②部分學生雖然根據(jù)示教，能辨別或判斷相應(yīng)的結(jié)構(gòu)或細胞，但離開示教或更換結(jié)構(gòu)就不能辨別了，有點以葫蘆畫瓢，仍不知所以然，未能掌握。③在完成實驗報告過程中發(fā)現(xiàn)部分學生翻書抄或相互抄襲，參與小組討論并不多，未能真正思考。因此，感覺實驗報告完成較好，但實際作用不大。④雖然進行了改革，但還是以傳統(tǒng)的組織胚胎學教學模式為主，以教師為主導，學生存在被動接受。整個教學過程較為活躍，但學生學習依賴性強，依賴老師、依賴指導教材和依賴組內(nèi)成員，學習主動性差，容易喪失學習興趣。而課堂翻轉(zhuǎn)教學模式改善了以上問題。

5 結(jié) 語

教育的真正目的是通過獲取知識，能夠提高個人修養(yǎng)，增加對生活的感受力，從而認知自己，并不斷提高自己。教學，其實包括了“教”和“學”兩個環(huán)節(jié)， “教—以教師為中心”，以教師授課、學生聽課為主，這樣能高效、系統(tǒng)、規(guī)劃化的進行知識傳授和獲取知識，但不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。“學—以學生為中心”，以學生自主學習、主動學習為主，學習過程中相對低效、而且是片段性學習，學習成本相對較高，但學生自主學習，會學習，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。在以往的教學過程中，主要體現(xiàn)“教”的環(huán)節(jié)，未能達到真正意義的教育。因此，以后的教學模式將會顛覆以往的“教”和“學”， “被動學習、知識儲備、學習知識和在校學習” 以教師為中心的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)?“自己會學、知識應(yīng)用、創(chuàng)造知識和終身學習”以學生為中心的教學模式將會成為趨勢。