尚學麗

（昆明市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 云南 昆明 650204）

上消化道出血是臨床上比較常見的一類疾病，包括胃部、食管、十二指腸、胰膽等部位發(fā)生病變引起出血，需要對患者及時采取止血措施，防止患者出現(xiàn)貧血、頭暈等不良反應，針對病情嚴重患者可以預防休克等威脅生命安全的情況發(fā)生[1]。隨著我國老齡化的增加，老年上消化道出血的發(fā)病率也呈上升趨勢。由于老年群體的生理特點，疾病的臨床表現(xiàn)較為復雜并且并發(fā)癥較多，目前臨床上主要采取止血、擴容、抑制胃酸、胃黏膜保護等方式治療老年上消化道出血[2]。針對此類患者，能及時確定出血原因、找到病灶位置并且采取具有針對性的措施能有效提高治療效果。為進一步了解護理干預對老年上消化道出血患者的治療及預后影響，對我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者進行護理干預，結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者。將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各60人；對照組年齡在60～82歲之間，平均年齡為（70.79±0.72），其中男性患者39例，女性患者21例；觀察組年齡在60～80歲之間，平均年齡為（65.88±8.76），其中男性患者38例，女性患者22例。兩組患者的一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。觀察組采用護理干預，具體實施方案如下：（1）針對性護理：根據(jù)患者的出血量以及治療方式采取不同的護理方式，如果是大出血患者要讓患者平臥并將下肢略微抬高；在嘔吐時將患者頭部偏向一側(cè)等；密切監(jiān)測并記錄患者的各項生命體征、皮膚顏色、嘔吐物、糞便等的色、質(zhì)、量，記錄好患者引流液體的色、質(zhì)、量。（2）預見性護理：護理人員主動與患者進行接觸，定期巡視病房，在觀察患者各項指標的同時隨時詢問患者的主觀癥狀，如患者出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、惡心、胃部不適等情況時考慮是否有嘔血的可能；如果患者腹部出現(xiàn)不適、腹脹。腸鳴音亢進等情況是考慮是否有便血的可能，及早采取相應的預防措施避免病情嚴重造成不良后果。（3）心理護理：護理人員在與患者溝通交流之間盡量采用通俗易懂的語言，告知患者疾病的特點以及治療方案選擇的特點，通過成功案例鼓勵患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心，增加其在治療過程中的依從性，從而增加治療效果[3]。（4）健康教育：正確指導患者規(guī)律飲食，告知掛著呢和暴飲暴食或者過渡饑餓給身體帶來的危害，避免進食具有刺激性的食物，戒煙戒酒；對于出血量較少的患者臥床休息，出血量大的患者絕對臥床休息，對于癥狀較輕的患者可以進行簡單活動，但是在坐、臥等活動過程中動作要緩慢，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時因立即臥床休息。指導患者正確用藥。

1.3 評價指標

采用急性上消化道出血患者的Blatchford評分對兩組患者進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者上消化道出血的Blatchford評分比較，見表。

表 兩組患者上消化道出血的Blatchfod評分比較（±s，分）

表 兩組患者上消化道出血的Blatchfod評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入院當天 治療1周 出院前研究組 60 7.32±1.43 6.13±1.77 4.33±1.37對照組 60 7.29±2.06 6.95±1.93 4.92±1.43 t 0.09 2.42 2.31 P 0.93 0.02 0.02

3.討論

老年患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀不典型，并且伴有多種并發(fā)癥，因此在治療過程中需嚴密觀察患者的生理及病理變化，對患者病情進行嚴密監(jiān)測，及時采取具有針對性的措施，能有效控制患者病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本次研究中采用護理干預，結(jié)果顯示，兩組患者入院當天Blatchford評分差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，治療1周后和出院前觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，表明護理干預在老年上消化道出血的治療上的臨床效果明顯，提高患者滿意程度。

綜上所述， 護理干預對老年上消化道出血患者的治療具有積極作用，能有效提高總體治療效果，提升患者生活質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意程度，值得臨床上推廣應用。