劉運超，邢紅巖

（滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 河北 滄州 061000）

顱內(nèi)腫瘤為臨床常見疾病，其治療方法為手術(shù)切除治療，近年來，人們的生活壓力不斷增加，這也使得顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率逐漸增多，引起了更多人的關(guān)注[1]。在顱內(nèi)腫瘤術(shù)前使用影像學(xué)診斷評估為手術(shù)治療的關(guān)鍵。本文將以100例患者為對象，探究多排三維螺旋CT血管造影在顱內(nèi)腫瘤術(shù)前評估中的應(yīng)用效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為顱內(nèi)腫瘤患者100例，研究時間為2014年2月—2015年1月。所有患者中，男、女患者分別為41例與59例；最小年齡為0歲，最大年齡為58歲，年齡平均值為（43.85±4.71）歲。納入標準：所有患者均經(jīng)病理活檢、實驗室診斷，確診疾病；認知正常；資料齊全；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：手術(shù)不耐受；藥物過敏；其他腫瘤；精神異常；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行多排三維螺旋CT血管造影，選用型號為飛利浦HDI5000彩色超聲儀，選擇80ml普羅胺作為對比劑，肘靜脈單向高壓團注入，速度為3.5ml/s，使用somaris/5 syngo CT 2009G工作站開展3D圖像重建，輸入掃描所得數(shù)據(jù)，對重建參數(shù)進行調(diào)節(jié)，分別為：層厚（0.75mm），間隔（0.55mm），進行長軸橫斷面成像。使用容積重建發(fā)、最大密度投影法、表面遮蔽法進行3D處理，利用切割、旋轉(zhuǎn)等方式，不同角度顯示腫瘤病灶和周圍結(jié)構(gòu)，內(nèi)容包括供血血管、骨性標志、回流靜脈等。結(jié)合多軸面重建，對存在血供腫瘤進行軸面分割，測算各部分的面積，計算面積和厚度的乘積，獲得體積。與腫瘤的生長范圍、腦組織結(jié)果、生長特點相結(jié)合，同時還需充分考慮患者要求，模擬手術(shù)入路。

2 結(jié)果

100例患者，蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤18例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤32例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤21例，矢狀竇旁腦膜瘤12例，膠質(zhì)瘤7例。

多排三維螺旋CT血管造影清晰顯示了腫瘤區(qū)域血管結(jié)構(gòu)和骨性解剖標志間結(jié)構(gòu)80例，以360°角度觀察腫瘤的生長侵襲方向、病灶受累范圍，需要強調(diào)的是腫瘤血管的豐富程度與染色呈正相關(guān)，前者越豐富，后者則越明顯，其腫瘤與骨性解剖表示清晰顯示，包括腫瘤即相鄰頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦前動脈、大腦中動脈走形關(guān)系，獲取腫瘤供血動脈大小、來源、數(shù)目。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤21例，大腦前動脈A1段的單側(cè)、雙側(cè)清晰顯示，可見呈弓背樣抬高，且血管壁輪廓柔和、表面光滑。矢狀竇旁腦膜瘤12例可見腫瘤、矢狀竇間關(guān)系，以及矢狀竇的開放程度與閉塞程度。膠質(zhì)瘤7例診斷可見引流靜脈與供血動脈間困難情況。模擬入路與手術(shù)入路情況基本一致。

3 討論

當前，人們的居住環(huán)境、生活方式不斷發(fā)生變化，這就使得顱內(nèi)腫瘤患者數(shù)量也逐漸增加，術(shù)前評估對患者具有重要意義[2]。多排三維螺旋CT血管造影為臨床一種影像學(xué)技術(shù)，具有簡便、無償?shù)葍?yōu)點，與DSA技術(shù)相比，彌補了無法顯示骨性解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤團塊等弊端[3]，使得腦血管腫瘤病灶、3D立體結(jié)構(gòu)、周邊顱骨結(jié)構(gòu)清晰顯示。本次研究結(jié)果可見，100例患者，蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤18例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤32例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤21例，矢狀竇旁腦膜瘤12例，膠質(zhì)瘤7例。模擬入路與手術(shù)入路情況基本一致[4]。多排三維螺旋CT血管造影具有多種手術(shù)入路的模擬作用，可將腫瘤病灶周邊重要的解剖結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示，在應(yīng)用多種方式，如旋轉(zhuǎn)、切割等，對整個手術(shù)進行模擬，使得醫(yī)護人員在術(shù)前能夠熟練了解與實體相似的解剖概念，進一步預(yù)測手術(shù)過程的難易程度，以及評估手術(shù)風險，避免盲目性，提高手術(shù)安全性[5-6]。

綜上，多排三維螺旋CT血管造影可用于顱內(nèi)腫瘤的術(shù)前評估，可清晰顯示多數(shù)腫瘤顱骨結(jié)構(gòu)、影響特征等，有效評估手術(shù)入路，預(yù)防醫(yī)源性神經(jīng)損傷。