亓雪芹

（濟(jì)南市萊蕪區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 271100）

腰椎間盤突出癥是腰椎退行性疾病中最常見的診斷（影響約2%～3%的人群），典型的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射型疼痛、肌肉麻痹、大腿前側(cè)或者下腹部出現(xiàn)疼痛。早期治療多以保守治療為主，主要是進(jìn)行疼痛管理、物理治療，但若保守治療不成功，還存有運(yùn)動障礙（強(qiáng)度等級為3級或以下）、椎間孔狹窄相關(guān)的神經(jīng)根痛以及馬尾綜合征，則應(yīng)考慮手術(shù)[1]。因此在早期的診斷尤為重要，可有助于緩解患者癥狀。納入本文的研究對象80例主要是選取2017年6月—2019年6月期間收治的腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）患者，旨在對CT、MRI診斷應(yīng)用在腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）患者診斷效果展開分析，研究如下文詳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本文的研究對象80例主要是選取2017年6月—2019年6月期間收治的腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）患者，經(jīng)診斷時間先后展開組別歸納，每一組例數(shù)=40例。一組接受CT診斷（對照組），一組接受MRI診斷（實(shí)驗組）。實(shí)驗組男性22例，女性18例，平均年齡50.28±1.19）歲。對照組男性23例，女性17例，平均年齡（49.90±1.32）歲。患者臨床體征、癥狀均符合腰椎間盤突出癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者資料無欠缺，患者、家屬了解診斷方案，并簽署知情同意書。本次研究已將腫瘤、精神疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病排除在外，本次研究之中實(shí)驗組資料和對照組資料并沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

一組接受CT診斷（對照組），在患者接受檢查之前的四小時需禁食，應(yīng)用64排CT機(jī)進(jìn)行檢查，患者選擇仰臥體位，對其椎間盤L3-S1節(jié)段展開掃描，掃描CT層面與椎間盤之間保持平行，層厚、層間隔均設(shè)置為5mm，一共進(jìn)行16層掃描。

一組接受MRI診斷（實(shí)驗組），本次診斷主要是應(yīng)用西門子3.0T磁共振成像儀，選擇仰臥體位，主要掃描其椎體L2-S1冠狀面、矢狀面進(jìn)行T1、T2以及橫斷面T2加權(quán)像，在其椎間盤進(jìn)行掃描的時候需要對上一椎體下緣、下一椎體上緣進(jìn)行掃描，層厚、層距設(shè)置分別為3mm、0.30mm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

此次研究在經(jīng)過對數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析時均采用PPSS22.0軟件，關(guān)于組別間計數(shù)資料的對比和分析中采用（n%）對相關(guān)結(jié)果展開相應(yīng)的表述，關(guān)于組別間計量資料的對比和分析中采用（±s）對相關(guān)的結(jié)果展開相應(yīng)的表述，組別間的檢驗水準(zhǔn)采用P＜0.05對數(shù)據(jù)展開核對，此次研究中組別間P值對比若小于0.05，則可判定組別間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組經(jīng)診斷后其陽性檢出率為95.00%（其中Ⅳ度共11例，Ⅲ度共7例，Ⅱ度4例，其余17例均為Ⅰ度），對照組經(jīng)診斷后其陽性檢出率為77.50%（其中Ⅳ度共8例，Ⅲ度共7例，Ⅱ度3例，其余13例均為Ⅰ度）；實(shí)驗組經(jīng)診斷后其陽性檢出率比對照組更優(yōu)，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對比中有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床中腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）主要是指突出或者突出椎間盤組織處于椎間孔內(nèi)、孔外或者椎間孔外內(nèi)，引起同節(jié)段脊神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥刺激或機(jī)械壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)放射疼痛，引起運(yùn)動神經(jīng)性損傷，進(jìn)而提升患者功能障礙發(fā)生的可能。近些年來該病在臨床之中呈現(xiàn)出不斷遞增的態(tài)勢，容易導(dǎo)致患者長時間受到腰腿痛的折磨，影響患者的生活質(zhì)量，對患者而言是極大的痛苦，治療目標(biāo)以改善患者的癥狀、提升生活質(zhì)量為主[2]。腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）在臨床中屬于特殊的LDH，臨床對該病的了解比較缺乏，因此誤診或者漏診的可能比較高。近些年因為診療技術(shù)的不斷發(fā)展，該病常用的診斷方式主要包括了椎間盤、脊髓造影、CT、X線以及MRI技術(shù)，但造影在臨床之中的應(yīng)用存有一定的限制，因此CT和MRI得以推廣。CT為常見診斷技術(shù)，可對椎間盤突出節(jié)段、影像學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，可直觀的了解患者骨組織、軟組織狀況，但難以得到影像學(xué)圖像。MRI有很高的分辨率，掃描后容易得到影像學(xué)圖像，并且可對機(jī)體病變部位、病變嚴(yán)重程度進(jìn)行檢查，因此可提供準(zhǔn)確的在診斷信息，醫(yī)師可采取積極的治療方案，進(jìn)而改善其預(yù)后[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組經(jīng)診斷后其陽性檢出率比對照組更優(yōu)，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對比中有明顯差異（P＜0.05）。

概而言之，腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）患者在日常診斷之中接受不同的診斷方案進(jìn)行診斷，會取得不同的診斷效果，但應(yīng)用CT和MRI診斷均可明確椎間盤突出影像征象、具體節(jié)段。和患者接受CT診斷進(jìn)行比較，MRI應(yīng)用在腰椎間盤突出癥（極外側(cè)型）患者診斷之中可提升其診斷效果，保障其陽性檢出率得以進(jìn)一步提升，值得推廣。