王金津，高大紅，陳 瑩

(首都醫(yī)科大學(xué)：A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；B.馬克思主義學(xué)部，北京 100069)

我國人民醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，從無到有，經(jīng)歷了一個極為艱難的過程。從蘇區(qū)時期到抗日戰(zhàn)爭時期再到解放戰(zhàn)爭時期，落后的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)與為數(shù)不多的醫(yī)務(wù)人員并不能滿足戰(zhàn)場需求，更無法滿足人民群眾的需求，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才迫在眉睫。中國共產(chǎn)黨勇敢地?fù)?dān)負(fù)起開創(chuàng)人民醫(yī)學(xué)教育的歷史重任，基本上滿足了戰(zhàn)場救護(hù)和軍民醫(yī)療衛(wèi)生保健對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的需求。本文從蘇區(qū)、抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭三個時期出發(fā)，圍繞教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教育方式等方面簡述醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷程和特點，及其對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的影響。

1 蘇區(qū)時期：人民醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的初始開創(chuàng)期

中國第一個蘇區(qū)誕生于1927年11月，是1927年大革命失敗后中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的人民革命武裝在我國南方和西部開辟的革命根據(jù)地[1]。1937年9月6日，根據(jù)國共兩黨的談判協(xié)定，中共中央將中華蘇維埃共和國中央政府西北辦事處改名為陜甘寧邊區(qū)政府。至此，蘇區(qū)在歷經(jīng)9年10個月后，正式退出了歷史舞臺。

自第一塊蘇區(qū)建立起，蘇區(qū)基本上處于交通閉塞、經(jīng)濟(jì)文化落后的偏遠(yuǎn)地區(qū)，人民群眾衛(wèi)生習(xí)俗相對落后，瘟疫及瘧疾等傳染病有所流行，急需醫(yī)療技術(shù)人員幫助解除疾病所帶來的痛苦；同時，國民黨軍隊數(shù)次大規(guī)模地對蘇區(qū)進(jìn)行軍事“圍剿”，導(dǎo)致傷病員大量增加[2]，而軍隊中的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不僅數(shù)量不足，且技術(shù)又不高，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重[1]。為了培養(yǎng)政治優(yōu)良、技術(shù)過硬的醫(yī)療技術(shù)人才，黨領(lǐng)導(dǎo)軍民開設(shè)了衛(wèi)生課與訓(xùn)練班，創(chuàng)建了醫(yī)科院校，教學(xué)目的比較明確，以實用為主，服務(wù)于戰(zhàn)爭。

1.1 各類衛(wèi)生班學(xué)制短，課程設(shè)置以基礎(chǔ)和實用為主，招生少

衛(wèi)生課與衛(wèi)生訓(xùn)練班主要是在行軍期間展開，時間緊張，耗時較短。衛(wèi)生課按周開辦，一般由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)每星期一次或兩次；訓(xùn)練班時間稍長，但因為主要是為了滿足部隊的緊急需要，一般還是采用速成的方法，幾個星期就結(jié)束了，最長連讀書帶實習(xí)也只有幾個月時間。這樣短的時間內(nèi)所教科目雖然不多，但主要的課程具備，如內(nèi)科、外科、解剖、診斷、生理、病理、藥物學(xué)等，戰(zhàn)地救護(hù)、連隊衛(wèi)生也有涉及，但因為當(dāng)時普遍文化程度低下，所以往往需要先學(xué)文化，如學(xué)紅軍識字課本，再學(xué)習(xí)一些一般的醫(yī)學(xué)知識[3]。同時，利用部隊休整時，挑選部隊最常見的病和最常用的藥進(jìn)行講授[4]，用啟發(fā)式和問答式鼓勵學(xué)生。

學(xué)員較少，一般由每一戰(zhàn)斗連或各縣選送，只有幾個人或十幾人左右且要求并不苛刻，像工農(nóng)成份，工作積極無嗜好；年齡在十六歲以上身體健康；略識字等即可，不一定非要是戰(zhàn)斗員[5]。但由于當(dāng)時形勢、環(huán)境等因素，醫(yī)學(xué)院校也會不定期地開展衛(wèi)生訓(xùn)練班，以提高部隊醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生干部的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

1.2 醫(yī)學(xué)院校學(xué)制較長，招生較多，課程體系設(shè)置較系統(tǒng)全面

醫(yī)學(xué)院校招生名額較多，學(xué)制一般較長，課程體系的設(shè)置，比衛(wèi)生課與訓(xùn)練班更加系統(tǒng)、全面，涉及內(nèi)容更加廣泛、具體。首先，在實用的基礎(chǔ)之上有所展開、擴(kuò)充，尤其是到了后期，課程內(nèi)容有了很大的豐富，例如紅軍衛(wèi)生學(xué)校到瑞金后已擴(kuò)大至政治、生理、解剖、組織、病理、細(xì)菌、藥物、內(nèi)科、外科、眼科、耳科咽喉科、衛(wèi)生學(xué)、防毒淺說等[6]。其次，開始著手建立實驗室和附屬醫(yī)院，從學(xué)習(xí)環(huán)境到教學(xué)儀器都比衛(wèi)生課與訓(xùn)練班有所改進(jìn)。紅軍衛(wèi)生學(xué)校開辦之初，只有幾間教室(民房)，設(shè)備非常簡陋，到瑞金后情況大大改善，不僅成立了圖書模型室和細(xì)菌檢驗室，還有了各種標(biāo)本、模型、掛圖，并添置了一些圖書器材，而且有了顯微鏡及X光機(jī)，還專辦了為教學(xué)實習(xí)的附屬醫(yī)院，附屬醫(yī)院有手術(shù)室、藥房和檢驗室；手術(shù)器械也相當(dāng)完備[7]。第三，重視文化基礎(chǔ)課。那時參加考試的大都是工農(nóng)子弟，文化程度有限，例如紅軍衛(wèi)生學(xué)校1933年12月6日函授班招生名額有80名，只有在職醫(yī)生、司藥、醫(yī)助及其他有志醫(yī)學(xué)、文化程度要能看懂紅色報紙者才有資格[8]。女子看護(hù)學(xué)校招收名額為100名，稍識文字更好[5]。所以在著重于醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的同時也穿插著文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，如1933年紅四方面軍野戰(zhàn)醫(yī)院曾教授算數(shù)、英文、軍事常識等課程。第四，政治課也是主修課之一，新編醫(yī)學(xué)教材強(qiáng)調(diào)政治立場和階級友愛。第五，逐步形成自己獨(dú)特的教學(xué)方法。例如紅軍衛(wèi)生學(xué)校創(chuàng)辦之初，即提出了訓(xùn)練“政治堅持、技術(shù)優(yōu)良”的紅色軍醫(yī)的明確方針，以及采用教學(xué)一致、學(xué)用一致的教學(xué)方法[6]，到瑞金后把洋崗下的中央紅色醫(yī)院改為衛(wèi)生學(xué)校的附屬醫(yī)院，從而得以發(fā)展擴(kuò)大，形成了醫(yī)學(xué)教育機(jī)關(guān)，并在教學(xué)建設(shè)上，建立了一套教學(xué)制度，有了一定的學(xué)制及教學(xué)計劃，劃分了基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)的教學(xué)階段，規(guī)定有教學(xué)進(jìn)度，使能有步驟的進(jìn)行教學(xué)[7]。

1.3 教材自編，教學(xué)器具自制，強(qiáng)調(diào)實用

教材、教學(xué)器具在當(dāng)時非常匱乏，除了民間醫(yī)藥人士的捐獻(xiàn)和戰(zhàn)場繳獲的醫(yī)學(xué)圖書的改編外[2]，主要是集思廣益，組織有經(jīng)驗的教師編纂，自制人體骨骼等教學(xué)器材，盡量保證教學(xué)質(zhì)量。1931年紅二方面軍在房縣休整時也不過只有一本《臨癥秘典》和一本《生理解剖學(xué)》[9]。毛澤東、朱德等領(lǐng)導(dǎo)人對創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育高度重視，為中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教材的編寫出版確定了許多基本原則，如為革命戰(zhàn)爭服務(wù)的原則、為廣大勞苦大眾服務(wù)的原則、體現(xiàn)少而精的重點教育原則、利于受教育者快速成才的原則、貫徹循序漸進(jìn)的原則等，組織有經(jīng)驗的教員、教師針對不同對象編寫了不同層次適用的醫(yī)學(xué)教材[2]。衛(wèi)生課主要是統(tǒng)一課本由大會中指定一個人負(fù)責(zé)編輯，編好后再送上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)審查出版，發(fā)給各處[10]；訓(xùn)練班則主要靠大家自己編纂；醫(yī)學(xué)院校雖教材比較豐富，但主要還是靠教員編寫。這樣既有專門醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)所需的專業(yè)性教材，又有面向廣大民眾的具有科普性質(zhì)的衛(wèi)生教材，如1933年6月出版《醫(yī)學(xué)識字課—— 一般看護(hù)法》，既是識字掃盲的通俗讀物，又是傳授簡易看護(hù)知識的基本教材，是中央蘇區(qū)發(fā)行量較大的教材之一[2]。

中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展壯大，有力保障了部隊指戰(zhàn)員的健康和傷病員的治療工作。有利于共產(chǎn)黨全力粉碎國民黨反動派瘋狂的“圍剿”，為中國革命事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)[11]。

2 抗日戰(zhàn)爭時期：人民醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的艱難發(fā)展期

抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，日軍企圖摧毀中國教育事業(yè)，對高等教育機(jī)關(guān)狂轟亂炸，使中國高等教育蒙受了巨大損失[12]?？谷崭鶕?jù)地和蘇區(qū)基本相似，大多處在交通不便、經(jīng)濟(jì)文化落后、衛(wèi)生條件很差的偏遠(yuǎn)地區(qū)，常有疾病流行；戰(zhàn)爭手段更加殘酷，戰(zhàn)事更加頻繁，醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)工作更加繁重；以及日寇和國民黨的經(jīng)濟(jì)封鎖，物質(zhì)條件極度匱乏，醫(yī)學(xué)教育更加艱難[13]。黨政軍領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)充分利用現(xiàn)有條件，創(chuàng)辦各種類型衛(wèi)生培訓(xùn)班，創(chuàng)建并發(fā)展醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生干部和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，較好地完成了軍民的救護(hù)任務(wù)。

2.1 衛(wèi)生訓(xùn)練班的種類和數(shù)量大幅度增加

衛(wèi)生培訓(xùn)班的數(shù)量比蘇區(qū)時期大幅度增加，類型與級別劃分越來越細(xì)。根據(jù)中央軍委要求，衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干部必須由技術(shù)水平較高者擔(dān)任，當(dāng)時軍區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干部，如后方醫(yī)院院長、所長，軍分區(qū)衛(wèi)生處處長，團(tuán)衛(wèi)生隊隊長等，多數(shù)具有一定的實際工作經(jīng)驗，但普遍缺乏較高水平的醫(yī)務(wù)技術(shù)知識[14]。為此，各種短期衛(wèi)生訓(xùn)練班不定期地開展，參加訓(xùn)練的主要是部隊的衛(wèi)生人員或送入衛(wèi)生部學(xué)習(xí)的人員。學(xué)制大多不固定，一般前期稍短，后期根據(jù)情況有所延長。衛(wèi)生專業(yè)補(bǔ)訓(xùn)班、輪訓(xùn)班及進(jìn)修班時間較短，半年、一年不等，卻在一定程度上提高了軍區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干部，如后方醫(yī)院院長、所長，軍分區(qū)衛(wèi)生處處長，團(tuán)衛(wèi)生隊隊長等的醫(yī)務(wù)技術(shù)知識水平。姜齊賢曾于1943年乘軍隊精簡整編的時機(jī)，把部分優(yōu)秀的衛(wèi)生處處長、衛(wèi)生隊隊長抽調(diào)出來，送往白求恩衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期一年的衛(wèi)生專業(yè)補(bǔ)訓(xùn)[14]；1940年，抗日戰(zhàn)爭處于相持階段，工作環(huán)境相對穩(wěn)定，領(lǐng)導(dǎo)考慮到大反攻的需要，在中國醫(yī)科大學(xué)成立了高級研究班，共有七名學(xué)員，基本上是各戰(zhàn)略區(qū)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人[14]。

2.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)系統(tǒng)化，學(xué)制趨于穩(wěn)定

醫(yī)學(xué)院校的普通招生人數(shù)，一般有幾百人左右。大多以對應(yīng)不同的專業(yè)需要分別設(shè)班，如軍醫(yī)班、調(diào)劑班、護(hù)士班、牙醫(yī)?？?、制藥班及后來隨著環(huán)境、局勢的改變而出現(xiàn)的高級軍醫(yī)班、牙醫(yī)本科等，學(xué)制較長，但一般也會根據(jù)形勢與具體情況發(fā)生變動，例如中國醫(yī)科大學(xué)前期學(xué)制不固定，基本上是根據(jù)學(xué)員的實際情況，因材施教進(jìn)行編班，有學(xué)一年的，也有學(xué)二年，三年的，像十五期、十六期學(xué)了四年才畢業(yè)[13]。遷至延安后學(xué)校對學(xué)制進(jìn)行了調(diào)整，軍醫(yī)班為四年制，制藥班為三年制，調(diào)劑班為一年制[15]。

抗戰(zhàn)爆發(fā)后，醫(yī)校學(xué)生流失嚴(yán)重，一部分學(xué)生因為各種原因未能隨學(xué)校遷走，還有部分學(xué)生隨學(xué)校遷走后又因經(jīng)濟(jì)困難而輟學(xué)，為此，政府開辦了貸學(xué)金業(yè)務(wù)，如重慶國民政府特意調(diào)查了各醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生的實際情況，“擇其優(yōu)秀而貧苦者，予以貸金，俾得繼續(xù)學(xué)業(yè)，計每人每月六元共一百三十七人”[16]。

2.3 根據(jù)戰(zhàn)時需要增設(shè)課程，開設(shè)衛(wèi)生訓(xùn)練班

在川的醫(yī)學(xué)高校則在教育部方針的指導(dǎo)下，盡可能地根據(jù)自身特點和戰(zhàn)時需要開辦了一些新課程和短期訓(xùn)練課，以加強(qiáng)對戰(zhàn)爭所需的醫(yī)療救護(hù)、藥學(xué)研究及公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)課程的重視，如1937年添加輕傷救治及防毒技能的訓(xùn)練；1938年兼辦救護(hù)訓(xùn)練、防空防毒知能傳習(xí)與公共衛(wèi)生指導(dǎo)；1941年秋私立齊魯大學(xué)增設(shè)制藥系；1945年國立同濟(jì)大學(xué)增設(shè)護(hù)士學(xué)校和醫(yī)事檢修科等，這些醫(yī)學(xué)新課程和短期訓(xùn)練班的設(shè)置，不僅有效地促進(jìn)了非常時期醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)，為抗戰(zhàn)作出貢獻(xiàn)，而且還加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)，從而提高了整體醫(yī)學(xué)教育水平[12]。

2.4 課程設(shè)置能夠兼顧理論與實踐

相對于蘇區(qū)時期，此期醫(yī)學(xué)課程體系比較完善，理論教學(xué)與實踐教學(xué)基本上能夠同時兼顧，而且各專業(yè)也已經(jīng)被粗略地分開教授。在眾多課程的學(xué)習(xí)中又根據(jù)部隊、戰(zhàn)場、環(huán)境需要設(shè)立了相應(yīng)的重點以著重講授。課程大致可分為政治與軍事、業(yè)務(wù)、臨床實習(xí)三方面，有軍事、政治、外語、解剖、組織、生理、病理、藥理、生化、內(nèi)科、外科、診斷、五官科、皮膚花柳科、婦產(chǎn)小兒科和衛(wèi)生勤務(wù)等，在這些科目中又確定了不同的重點，著重講授本地區(qū)常見的疾病和戰(zhàn)傷外科[1]。教材比較匱乏，組織教員自己編寫，同時還提供給邊區(qū)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員使用。實踐教學(xué)方面，組建實驗室，為了便于晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)員觀察手術(shù)操作，特別修建了一孔大石窯，其中有供學(xué)員見習(xí)時從手術(shù)臺上面向下觀看手術(shù)的看臺和手術(shù)前洗手消毒的全部設(shè)備等[14]。組織學(xué)員到部隊醫(yī)院去參觀醫(yī)生做手術(shù)和進(jìn)行解剖，到地方醫(yī)療所去實習(xí)門診，或走鄉(xiāng)串戶送醫(yī)上門，使學(xué)員獲得了臨床經(jīng)驗[1]。遷川醫(yī)學(xué)高校大都重視并加強(qiáng)了附屬醫(yī)院建設(shè)，有的創(chuàng)辦了新的醫(yī)院，有的則把原有醫(yī)院合并，為學(xué)生提供實習(xí)和實踐基地[12]。

2.5 各院校逐步形成自己的管理方法和醫(yī)學(xué)文化特色

中共中央和中央軍委對醫(yī)療人才的培養(yǎng)非常重視，在各方面都給予了大量支持與鼓勵，醫(yī)學(xué)教育依然步履維艱地向前發(fā)展，以實用為主，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重，各院校大多形成了自己獨(dú)特的管理方法和醫(yī)學(xué)文化。白求恩衛(wèi)生學(xué)校是在頻繁的戰(zhàn)斗中一邊打游擊，一邊堅持教學(xué)的，總的原則是學(xué)以致用，理論聯(lián)系實際；在教學(xué)內(nèi)容方面貫徹“基礎(chǔ)課服務(wù)臨床，臨床課服從戰(zhàn)爭需要”的原則；學(xué)習(xí)方法盡量做到形象和直觀，凡是教員講到的內(nèi)容，都想方設(shè)法地要讓學(xué)員看得見，摸得著[1]。中山醫(yī)學(xué)院，始終堅持尊重知識，尊重知識分子，按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律辦學(xué)，從而創(chuàng)造了一套管理高等院校的有效辦法，樹立了良好的校風(fēng)校規(guī)[14]。中西醫(yī)結(jié)合也成為這段時期的一大特色。

抗戰(zhàn)時期大批高校的內(nèi)遷和各級教育的發(fā)展還沖擊了內(nèi)地封建、愚昧、保守的社會風(fēng)氣，對內(nèi)地政治、經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)的發(fā)展起了重大的推動作用，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，大大促進(jìn)了這些地方的發(fā)展[17]。

3 解放戰(zhàn)爭時期：人民醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的初具規(guī)模期

抗戰(zhàn)勝利后，面臨著內(nèi)戰(zhàn)的威脅，在“一切為了前線”的口號下，以實用為主、服務(wù)于戰(zhàn)爭，仍是醫(yī)學(xué)教育的一個重要目的；到解放戰(zhàn)爭即將勝利的后期，醫(yī)學(xué)教育逐漸改變了戰(zhàn)時教育體制，向和平時期正規(guī)化和現(xiàn)代化的教育體制轉(zhuǎn)化，這奠定了新中國現(xiàn)代人民醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的模型。

3.1 醫(yī)學(xué)教育體系形成，并逐步由戰(zhàn)時教育體制走向正規(guī)化道路

為了迎接新的戰(zhàn)爭，我軍利用短暫的和平時期，采取確實措施，抓緊培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人才，各種訓(xùn)練班也接踵而至。各院校紛紛開展短期軍醫(yī)訓(xùn)練班，縮短學(xué)習(xí)時間，減少基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，增加臨床課的教學(xué)。為了學(xué)習(xí)華東部隊?wèi)?zhàn)傷治療的經(jīng)驗，舉辦科主任、主治醫(yī)生訓(xùn)練班，請技術(shù)高的人施教[14]。從1945年初起，白求恩衛(wèi)生學(xué)校先后兩期，從部隊招收學(xué)員240名，經(jīng)過一年多時間的培訓(xùn)，普遍取得了良好成績[14]。在此期間，各個解放區(qū)也普遍地建立了醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在解放戰(zhàn)爭的后期相繼改變了戰(zhàn)時教育體制，走上了正規(guī)化的道路[1]。這些院校經(jīng)過擴(kuò)充、合并和新建，得到了較大發(fā)展，到新中國成立前夕，在解放區(qū)已經(jīng)形成了包括高等醫(yī)學(xué)院校、中等衛(wèi)校和醫(yī)訓(xùn)隊所組成的醫(yī)學(xué)教育體系。

3.2 醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量大增，適時地調(diào)整學(xué)制

醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量也大有增加，主要以青年學(xué)生為主，大多為高中畢業(yè)生，如1948年下半年，西北軍區(qū)衛(wèi)校被改為西北醫(yī)學(xué)院，擴(kuò)大招生[14]。但學(xué)制有所縮短，如白求恩醫(yī)科大學(xué)在校的原四年制、二年制各班縮短了學(xué)習(xí)時間[1]。在相應(yīng)的地區(qū)解放之后，各校學(xué)制得到了修改與制定，尤其是那些由合并所得的院校，如中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)制定為本科4年，專科2年[1]。在此期間院校學(xué)制也會根據(jù)情況發(fā)生變動，如1947年左右，宮乃泉將沈陽軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校一年制的醫(yī)助隊改為三年制，將全區(qū)一年制的護(hù)訓(xùn)隊改為兩年制[14]。與抗日根據(jù)地相比，學(xué)校的規(guī)模都擴(kuò)大了，學(xué)生的文化水平都有了提高。

3.3 教學(xué)條件明顯改善，分科設(shè)院，建立二級學(xué)院教學(xué)管理體系

課程設(shè)置仍是以戰(zhàn)爭需要為主，但各院校已經(jīng)設(shè)立各學(xué)院、專業(yè)，如1949年5月，中國醫(yī)科大學(xué)設(shè)基礎(chǔ)一院、基礎(chǔ)二院、內(nèi)科學(xué)院、外科學(xué)院、牙科學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、婦嬰學(xué)院等8個學(xué)院[15]。根據(jù)各專業(yè)的不同確定不同的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)重點的確立仍是為了配合解放戰(zhàn)爭前線作戰(zhàn)的需要，如東北醫(yī)科大學(xué)設(shè)外科、內(nèi)科、五官科，學(xué)校的教學(xué)重點定為外科，凡前線常見的外傷和多見的疾病都是教學(xué)的重點[1]。教學(xué)設(shè)備也較為齊全，一般均設(shè)有附屬醫(yī)院以供大量收容傷員和學(xué)生實習(xí)之用，并建立了各種實驗室以供教員和學(xué)生使用[1]。1948年中國醫(yī)科大學(xué)為做到理論結(jié)合實際，使用形像教學(xué)法，教師所需要的掛圖、模型、幻燈等示教工具基本都有[1]。教材已是非常豐富，完全不同于蘇區(qū)和抗戰(zhàn)時期的匱乏，不僅有教員自己編纂、復(fù)印的教材，更有在出版社專門出版的著作供大家參考，如中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的人民軍隊出版并發(fā)行了多部衛(wèi)生專業(yè)著作，創(chuàng)辦多種衛(wèi)生專業(yè)報刊，并在綜合性的報紙上創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生專欄和副刊，以進(jìn)行學(xué)習(xí)及衛(wèi)生宣傳教育[18]。

3.4 各院校形成自己的教學(xué)方式，逐步實現(xiàn)規(guī)范化管理

隨著解放戰(zhàn)爭的即將勝利，各院校開始了規(guī)范化建設(shè)，改變了機(jī)關(guān)化和軍事化的作風(fēng)，精減了多余的非教學(xué)人員，實現(xiàn)了組織編制學(xué)校，相關(guān)制度也有所改革，日益趨向成熟[1]。同時，各院校也擁有自己獨(dú)特的教育方式，如中國醫(yī)科大學(xué)原有學(xué)生按程度編入本科或?qū)？?，不夠高中程度的學(xué)生均分配工作或轉(zhuǎn)入中學(xué)學(xué)習(xí)；改變了助學(xué)金制度，學(xué)生入學(xué)后不再實行供給制和公費(fèi)；對教師也進(jìn)行嚴(yán)格的評級以提高教學(xué)質(zhì)量；制定各科教學(xué)計劃，規(guī)定了課程標(biāo)準(zhǔn)，建立了各種學(xué)校制度，規(guī)定學(xué)校的政治課時間占全部授課時間的10%～15%，專業(yè)課以課堂教學(xué)為主，配合適當(dāng)?shù)恼n外學(xué)習(xí)與社會活動；改善了辦學(xué)條件，穩(wěn)定了經(jīng)費(fèi)來源，擔(dān)負(fù)起了培養(yǎng)具有革命思想和掌握現(xiàn)代專門科學(xué)技術(shù)知識的專門人才任務(wù)[1]。

4 對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的啟示

戰(zhàn)爭年代，我國醫(yī)學(xué)教育在步履維艱的發(fā)展中積累了豐富的經(jīng)驗，其辦學(xué)精神、革命精神、辦學(xué)方針等依然是當(dāng)今我國醫(yī)學(xué)教育乃至現(xiàn)代高等教育必須繼承和弘揚(yáng)的寶貴財富[11]。

4.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，服務(wù)于人民群眾

1927-1949年這段時期，雖然人才培養(yǎng)是為了滿足戰(zhàn)爭的需要，但是，為人民群眾服務(wù)依然是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)之一。比如，盡管蘇區(qū)教材緊缺，但是必須要有面向廣大民眾的具有科普性的衛(wèi)生教材，而且制定了教材編寫出版為人民服務(wù)的眾多原則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，從我國的國情和疾病譜系發(fā)展變異的實際出發(fā)，急需培養(yǎng)眾多類型的實用型醫(yī)務(wù)人才。目前在農(nóng)村和基層存在看病難，看病貴的現(xiàn)象，且衛(wèi)生資源存在結(jié)構(gòu)性矛盾，農(nóng)村和基層衛(wèi)生人才匱乏，根據(jù)我國國情，要為農(nóng)村基層培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、養(yǎng)得活”的可持續(xù)發(fā)展人才[19]。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快和人民群眾文化水平的提高，對醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，這就需要培養(yǎng)更多的讓群眾滿意的德才兼?zhèn)涞膶嵱眯歪t(yī)務(wù)人才。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，而醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)直接關(guān)系到百姓的健康福祉，不斷滿足人民對健康醫(yī)療的需要，始終應(yīng)是醫(yī)學(xué)教育不斷追求的目標(biāo)[20]。

4.2 辦學(xué)目標(biāo)明確，注重因材施教

因材施教是一個重要的教學(xué)方法和教學(xué)原則。戰(zhàn)爭年代，由于學(xué)員文化水平、專業(yè)知識等存在差異，所以組織有經(jīng)驗的教員、教師針對不同的使用對象編寫了不同層次適用的教材，根據(jù)學(xué)員的實際情況進(jìn)行編班授課和確定學(xué)制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育也是如此。醫(yī)學(xué)本科教育為精英式教育，培養(yǎng)目標(biāo)可分為三個層次，即國家層次、學(xué)校層次和專業(yè)層次，是一個不斷演進(jìn)的過程[21]。一直沿用“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式，即按照公共基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育三個階段來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。?？平逃齽t是逐步形成和完善了“兩加強(qiáng)一優(yōu)化”三一制教改模式(即“SSO”模式)，同時利用?？平逃芷诙?、專業(yè)設(shè)置靈活、技術(shù)應(yīng)用型人才就業(yè)市場針對性強(qiáng)等特點，不斷調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)類專業(yè)及課程，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容[22]。鄉(xiāng)村醫(yī)生教育是我國成人醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，要求對全國鄉(xiāng)村醫(yī)生實施系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育，經(jīng)過努力，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作得到了較快發(fā)展，從初等醫(yī)學(xué)教育已邁入了系統(tǒng)化、正規(guī)化的中等醫(yī)學(xué)教育階段，素質(zhì)較低的狀況也有初步改善[23]。

4.3 教學(xué)模式逐步完善，課程與專業(yè)適時調(diào)整

蘇區(qū)時期有些院校，如紅軍衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展后期已劃分了基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)的教學(xué)階段；抗戰(zhàn)時期衛(wèi)生培訓(xùn)班的類型與級別劃分越來越細(xì)，醫(yī)學(xué)院校分專業(yè)設(shè)班教學(xué)；解放戰(zhàn)爭時期，課程設(shè)置仍以戰(zhàn)爭需求為主，但各院校已分科設(shè)院，開始了規(guī)范化建設(shè)。

我國醫(yī)學(xué)教育一直沿用“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式，即公共基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育三個階段，只是課程與專業(yè)適時調(diào)整。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制和培養(yǎng)模式主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。2015年起，我國開始實行以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[24]。專業(yè)的設(shè)置也較為完善，如護(hù)理、口腔、臨床、生工等，在各個專業(yè)下重點教授符合專業(yè)需求的學(xué)科，其他課程也略有涉及。

4.4 實用為主，兼顧理論與實踐

在學(xué)習(xí)理論課程的同時，組建實驗室，便于學(xué)員觀察手術(shù)操作；組織學(xué)員到部隊醫(yī)院去參觀，到地方醫(yī)療所去實習(xí)門診，或走鄉(xiāng)串戶送醫(yī)上門，使學(xué)員獲得臨床經(jīng)驗[1]；重視并加強(qiáng)了附屬醫(yī)院建設(shè)，為學(xué)生提供實習(xí)和實踐基地。靈活采用教學(xué)方法，大力提倡實物教學(xué)和形象教學(xué)相結(jié)合、課堂教學(xué)與臨床觀摩相結(jié)合、課堂講解與課堂示范相結(jié)合[11]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育則更為注重理論聯(lián)系實際，主要體現(xiàn)著臨床見習(xí)、實習(xí)，期間隨醫(yī)生查房進(jìn)行診療活動、開展以病案為中心的臨床教學(xué)等使理論緊密聯(lián)系實踐，尤其是專業(yè)課教學(xué)更為注重針對性和實用性，教學(xué)內(nèi)容突出，運(yùn)用理論知識解決實際問題和培養(yǎng)實踐前瞻力[22]。

4.5 醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重，尊重科學(xué)發(fā)展規(guī)律

戰(zhàn)爭年代，盡管醫(yī)務(wù)人員短缺嚴(yán)重，學(xué)制相對很短，但是醫(yī)德教育并沒有放松，思想政治教育仍然被列為必修課。隨著社會的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)德教育已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)調(diào)醫(yī)德教學(xué)的重要性，并普遍增加了相關(guān)的課程，讓學(xué)生在掌握理論知識的同時，確立堅定、正確的社會主義醫(yī)德信念，并以此指導(dǎo)他們今后的醫(yī)德實踐[25]。

醫(yī)學(xué)是客觀的科學(xué)，不能主觀臆測。要實現(xiàn)“防治疾病，延長生命，提高生命質(zhì)量，減少死亡，維護(hù)身心健康”，關(guān)鍵在于尊重規(guī)律，規(guī)律辦事，近代醫(yī)學(xué)教育如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育更需如此，需要運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)理論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展[26]。

1921-1949的革命戰(zhàn)爭年代，我國的醫(yī)學(xué)教育勇敢地承擔(dān)并出色地完成了戰(zhàn)場救護(hù)和為軍民醫(yī)療衛(wèi)生保健培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)人才的重任，開創(chuàng)了我國現(xiàn)代的人民醫(yī)學(xué)教育模式，其影響發(fā)展至今。