殷冬梅，朱蕙霞，吳娟娟，錢 慰

(南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系，江蘇 南通 226001)

留學(xué)生教育是我國對外合作交流、教育文化交流的重要部分，也是教育國際化的必然趨勢，國內(nèi)多個醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展留學(xué)生教育。教育部關(guān)于留學(xué)生教育制定了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英文授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，江蘇省教育廳也積極推動“留學(xué)江蘇行動計劃”，于2014年啟動省級外國留學(xué)生英文授課精品課程評選工作。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化的要求，南通大學(xué)自2006年起招收臨床專業(yè)留學(xué)生，成立了國際交流學(xué)院，學(xué)生來自印度、尼泊爾、巴基斯坦以及韓國等國家?？紤]到留學(xué)生教育質(zhì)量將體現(xiàn)學(xué)校留學(xué)生教育水平及關(guān)系到中國高校的國際聲譽，培養(yǎng)的留學(xué)生畢業(yè)后能否通過所在國執(zhí)業(yè)醫(yī)療考試及其職業(yè)品德等情況，學(xué)校在留學(xué)生教學(xué)開展之初就作了充分準(zhǔn)備：選拔骨干教師進行了海外培訓(xùn)，確定了教學(xué)計劃與教材，購買了原版教材作參考等。由于國內(nèi)沒有統(tǒng)一的留學(xué)生教學(xué)模式，而如何提高其教育質(zhì)量，完善留學(xué)生的培養(yǎng)模式，創(chuàng)辦出具有中國特色的國際化教學(xué)方式，成為我們面臨的一個新課題[1]。經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，我們逐步形成“以人為本，質(zhì)量優(yōu)先”的教學(xué)理念，這也是建設(shè)精品課程的重要保證。

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院生化系于2016年獲江蘇省教學(xué)廳立項“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”全英文授課精品課程。本文就留學(xué)生本科階段全英文授課 “生物化學(xué)與分子生物學(xué)” 精品課程的建設(shè)作了總結(jié)，以便和同行交流教學(xué)體會。

1 合適的教學(xué)內(nèi)容是課程建設(shè)的重中之重

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中重要的專業(yè)必修課，其理論和技術(shù)貫穿于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面，是生命科學(xué)中的“世界語”。其教學(xué)體系龐大，內(nèi)容繁多復(fù)雜，即便國內(nèi)學(xué)生也普遍反映抽象難學(xué)。怎樣將深奧難懂的醫(yī)學(xué)生化知識用英文形式講授，無疑是對教師和留學(xué)生的挑戰(zhàn)。

由于留學(xué)生教育背景的差異，制定合適的課程體系和教學(xué)內(nèi)容尤其關(guān)鍵。課程體系須以留學(xué)生為中心，以能力培養(yǎng)為主線[2]。教學(xué)內(nèi)容包括完整的課程體系和合適的教學(xué)大綱，切實可行的教學(xué)內(nèi)容的組織與安排，及行之有效的實踐環(huán)節(jié)這三部分。過于簡單或過于復(fù)雜的大綱都不利于教學(xué)過程，我們編寫的教學(xué)大綱理論與實踐相結(jié)合，生化理論105學(xué)時，實驗操作42學(xué)時，生化學(xué)習(xí)前先系統(tǒng)學(xué)習(xí)無機化學(xué)與有機化學(xué)，掌握化學(xué)知識有助于理解人體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝、生命過程和疾病機制。

留學(xué)生生化理論的講授分兩個學(xué)期完成：第一學(xué)期介紹生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能，三大物質(zhì)能量代謝及生物氧化；第二學(xué)期學(xué)習(xí)遺傳物質(zhì)的合成、基因表達(dá)及調(diào)控、信號傳導(dǎo)、臨床相關(guān)的血液生化和肝臟生化以及基因工程。為了幫助學(xué)生及時理解和掌握教材內(nèi)容，各章節(jié)都有編寫小練習(xí)，每個篇章有階段性測試，每學(xué)期進行一次理論考試，步步為營，為學(xué)習(xí)這門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課打好基礎(chǔ)。

實驗課程中采用自編講義，掌握經(jīng)典的實驗技術(shù)如層析、電泳、離心等，實施實驗項目如蛋白質(zhì)濃度測定、酶活性影響因素、堿性磷酸酶米氏常數(shù)測定、紙層析驗證轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)、質(zhì)粒提取和酶切鑒定等。留學(xué)生的動手實踐興趣較高，我們將兩個自然班拆分為三個實驗小班，增加了他們的動手操作機會，也便于教師指導(dǎo)示范。經(jīng)過六次的生化實驗訓(xùn)練，學(xué)生能熟練地操作移液器、分光光度計、離心機、電泳儀等常規(guī)儀器，掌握了生化實驗原理，這些實踐動手能力為他們將來進一步深造打好了基礎(chǔ)。

2 高素質(zhì)教師隊伍是課程建設(shè)的關(guān)鍵

教育部就《關(guān)于啟動高等學(xué)校教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》，對精品課程概括為“國家精品課程就是具有一流教師隊伍，一流教學(xué)內(nèi)容，一流教學(xué)方法，一流教材，一流教學(xué)管理(即“五個一流”)等特點的示范性課程”[3]。

教師是教學(xué)活動的組織者和實施者，其專業(yè)知識、科研能力、教學(xué)理念和精神風(fēng)貌對教學(xué)質(zhì)量、課程建設(shè)起著至關(guān)重要的作用。生化系近年來構(gòu)建了一支高學(xué)歷高職稱的師資隊伍：教授2名，副教授9名，講師1名，其中具有一年以上留學(xué)經(jīng)歷有7人，參加國內(nèi)外留學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)有6人，英語功底扎實，教學(xué)經(jīng)驗豐富，又具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心。留學(xué)生教學(xué)第一年，為了盡快熟悉外文教材，系室每周舉行集體備課，每位教師輪流閱讀并討論教材內(nèi)容，列出專業(yè)名詞，歸納重點難點。經(jīng)年磨礪終釀佳績，生化系在教學(xué)科研上屢獲殊榮：2人獲江蘇省留學(xué)生精品課程建設(shè)項目，1人帶隊學(xué)生獲全國大學(xué)生創(chuàng)新暨實驗設(shè)計一等獎，1人為校“教學(xué)名師”培育對象，6人主持國家或省級自然基金項目多項，發(fā)表SCI論文30多篇，2位青年教師在留學(xué)生講課競爭中獲獎，多位教師主講留學(xué)生公開課。教學(xué)組師資層次清楚，結(jié)構(gòu)合理，形成了中青年骨干教師為核心的優(yōu)秀教師隊伍。

優(yōu)秀的教師隊伍為高水平留學(xué)生教學(xué)奠定基礎(chǔ)，教師認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)也受到學(xué)生一致好評。理論授課精心準(zhǔn)備，深入淺出，舉一反三，突出重點；實驗帶教反復(fù)指導(dǎo)，手把手示教，耐心等待直到成功為止。這種敬業(yè)奉獻(xiàn)精神給學(xué)生留下了深刻印象，在國教院留學(xué)生教學(xué)評比中，系室綜合評價名列前茅，并獲“留學(xué)生最喜愛的老師”稱號。

3 教學(xué)方法的改變是精品課程建設(shè)的根本

在多年的留學(xué)生教學(xué)實踐中，我們深感教學(xué)改革的必要性和重要性。生物化學(xué)代謝錯綜復(fù)雜，很多現(xiàn)象需要從微觀的角度講解，相對增加了留學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。我們以學(xué)生為中心，從教與學(xué)兩方面改變了以往的“填鴨式”的教學(xué)模式。從概括思維導(dǎo)圖和概念圖、制作精美課件、引入PBL到理論學(xué)習(xí)[4]、及開展討論式的“臨床與生化”的學(xué)習(xí)活動，所謂“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法”，不斷探索適合留學(xué)生需求的教學(xué)方法，充分挖掘?qū)W生積極主動的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們分析和解決問題的綜合能力。

3.1 總結(jié)概念圖和思維導(dǎo)圖、制作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件

概念圖、思維導(dǎo)圖是最典型也是最受歡迎的可視化認(rèn)知工具。概念圖用來組織和表征知識，構(gòu)造知識網(wǎng)絡(luò)，掌握整個知識架構(gòu)。在生化第一篇章-生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能的學(xué)習(xí)中，利用概念圖工具繪制蛋白質(zhì)和核酸的基本組成單位、基本結(jié)構(gòu)、高級結(jié)構(gòu)及功能、相應(yīng)的理化性質(zhì)。思維導(dǎo)圖是對發(fā)散性思維的表達(dá)，呈現(xiàn)個人的思維過程。在討論蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系上，可以多方面立體發(fā)散思維，闡述一級結(jié)構(gòu)、高級結(jié)構(gòu)與功能的相互關(guān)系，層層推進，舉例說明，以血紅蛋白與肌紅蛋白為例解釋構(gòu)象對功能的影響。又如哪些分子生物學(xué)技術(shù)與核酸變性復(fù)性有關(guān)，引導(dǎo)出分子雜交、探針技術(shù)、PCR等實驗方法。繪制概念圖和思維導(dǎo)圖，如同串珠的絲線，將知識碎片、思想兩點匯聚在一起，融合構(gòu)成美麗的知識項鏈[5]。此外，在制作教學(xué)課件時，著重基本概念，淡化代謝細(xì)節(jié)，注意圖文并茂，給予學(xué)生自主思考空間，鼓勵學(xué)生提出疑問，師生相互討論解決。

3.2 引入PBL于多媒體教學(xué)

PBL(Problem-based Learning)激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，教師改教為導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境，使得課堂氣氛生動有趣，提高教學(xué)效果[6]。 在“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能”一章中，利用“鐮刀狀紅細(xì)胞貧血”案例，討論正常和異常血紅蛋白的結(jié)構(gòu)，分析鐮刀狀紅細(xì)胞貧血的生化機制，提出分子病的概念，了解此病例屬于常染色體遺傳病。又如在酶抑制劑的學(xué)習(xí)中，通過“有機磷農(nóng)藥中毒”案例和“抗腫瘤藥物”的介入，有利于學(xué)生掌握特異性抑制劑和競爭性抑制劑的特點與區(qū)別，拓展不同抑制劑在臨床中的作用。 這些實踐促進了學(xué)生知識內(nèi)化，挖掘潛能，整合基礎(chǔ)與臨床，達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。

3.3 開展“臨床與生化”的主題活動

國際醫(yī)學(xué)教育對畢業(yè)生要求具備“博學(xué)多能、解決問題、專業(yè)操守、溝通技巧、自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)”的能力，提倡早期接觸臨床、早期接觸病人。將生活基礎(chǔ)理論與臨床生化相結(jié)合[7]，對已完成生化學(xué)習(xí)的或進入臨床見習(xí)的學(xué)生開展“臨床與生化”的主題活動，學(xué)生積極響應(yīng)。教師在精通教材熟知教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，精心準(zhǔn)備案例。針對案例創(chuàng)設(shè)問題，學(xué)生帶著問題查閱資料，相互討論，歸納總結(jié)，并學(xué)會清晰表達(dá)，讓他們真正做學(xué)習(xí)的主體[4]。根據(jù)生化各個章節(jié)，設(shè)立了12個不同的案例，有素食與營養(yǎng)、有氧運動與無氧運動、高脂血癥、痛風(fēng)癥、饑餓、肝性腦病、妊娠期急性脂肪肝、苯丙酮酸尿癥等[8]，要求學(xué)生3人一組，提前一周選題準(zhǔn)備，討論疾病生化機制、闡述生化基本知識、基本原理和治療藥物的作用機理等。學(xué)生積極參與，反復(fù)修改PPT，與教師討論，訓(xùn)練口頭表達(dá)能力，極大增強了學(xué)習(xí)的責(zé)任感。國際教育學(xué)院、醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和系室教師作為嘉賓，點評各組表現(xiàn)，共享師生互動的學(xué)習(xí)樂趣?；顒訕O大地調(diào)動了留學(xué)生的積極性，他們查閱資料、制作課件、上臺講解，整個過程在教師的指導(dǎo)下協(xié)調(diào)合作圓滿完成。比賽結(jié)束后，留學(xué)生希望得到視頻照片，發(fā)給遠(yuǎn)方的父母，匯報在中國學(xué)習(xí)成長的足跡。這項活動獲得學(xué)院師生的一致好評。

4 教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)是精品課程的展示窗口

精品課程體現(xiàn)了先進的教學(xué)思想，帶動教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量，具有先進性、開放性、互動性、整體性和示范性的特點[9-10]。網(wǎng)站是精品課程的重要組成部分，也是學(xué)校展示課程建設(shè)成果的窗口[11]。網(wǎng)站設(shè)立一級菜單：課程介紹、教學(xué)隊伍、教學(xué)大綱，授課教案、每章習(xí)題、臨床案例、實驗指導(dǎo)、教學(xué)課件，課堂教學(xué)視頻、學(xué)生課外活動、專業(yè)參考書籍等，這些教學(xué)資源均在學(xué)校官網(wǎng)的課程中心一欄作相關(guān)鏈接，內(nèi)容豐富多彩，成為學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的平臺和師生互動交流的媒介[12]。根據(jù)留學(xué)生精品課程的評審要求，教學(xué)網(wǎng)站制作順序與評審指標(biāo)相對應(yīng)，其一級菜單、二級菜單與內(nèi)容相鏈接，應(yīng)用專業(yè)軟件制作，網(wǎng)站美觀實用，充分體現(xiàn)了課程建設(shè)的特色和亮點。

5 結(jié)語

自我國推出MBBS項目以來，國內(nèi)20多所醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)了留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育。歷經(jīng)10～20年的教學(xué)磨煉，各院校積累了醫(yī)學(xué)國際教育的經(jīng)驗和特色，在留學(xué)生管理、師資培養(yǎng)、教材建設(shè)、教學(xué)模式探索、教學(xué)質(zhì)量及監(jiān)控方面均有長足的進步。一方面為適應(yīng)留學(xué)生自由表現(xiàn)的特點，營造寬松靈活的學(xué)習(xí)氛圍，開展多種形式的教學(xué)改革，如PBL、CBL、“以器官系統(tǒng)為中心”[13]、分組討論以及OSCE培訓(xùn)考核等[14]。另一方面也要制定嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量控制體系，寬進嚴(yán)出，以達(dá)到國際化醫(yī)學(xué)人才的培育目標(biāo)。

本課程組借鑒了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)英文教學(xué)的經(jīng)驗，經(jīng)過多年的教學(xué)實踐和探索，在教學(xué)隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)等方面取得了顯著進步，形成了自己的特色和優(yōu)勢。本系室2018年再次獲得省級碩士階段留學(xué)生“分子生物學(xué)”全英文授課精品課程的立項，更增加了教師的責(zé)任心和使命感。我們將依托學(xué)校綜合實力為后盾，設(shè)立科學(xué)先進的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)符合國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的畢業(yè)生，進一步推動精品課程的良性發(fā)展。

此外，為提升留學(xué)生回國后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格率，我們建議留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的教材及考試需結(jié)合他們本國情況，選用教材時要考慮以生源國的英文專業(yè)教材為主，結(jié)合我國五年制醫(yī)學(xué)本科教學(xué)，并收集該國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，參考我國考試綱要，作為設(shè)置教學(xué)大綱的依據(jù)，真正做到“以學(xué)生為中心”，全方位滿足他們的學(xué)習(xí)需求，打造留學(xué)中國的特色教育。