蔡清霞

[摘要] 目的 分析探究肥胖兒童性早熟與I型糖尿病情況、血脂指標(biāo)特征關(guān)系，為其他研究者提供可供參考的依據(jù)。方法 2017年1月—2018年12月間對(duì)該院就診的性早熟兒童和正常兒童分組分析，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果 早熟組兒童的肥胖率和I型糖尿病發(fā)生率均超過正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早熟兒童的BMI指標(biāo)和代謝指標(biāo)均與正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 兒童性早熟和脂肪堆積，I型糖尿病血糖含量較高等肥胖因素有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 肥胖兒童;血脂;糖尿病;性早熟;關(guān)系分析

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0019-02

人類從兒童過渡到成年期會(huì)經(jīng)歷青春期，這是一個(gè)從幼稚走向成熟的階段，也是人體分泌性激素的開始，人類的性器官逐漸開始趨向于成熟。如今人們的生活水平質(zhì)量提升，生活環(huán)境的改變，社會(huì)范圍內(nèi)呈現(xiàn)出來了青春期性發(fā)育提前的現(xiàn)象。在孩子發(fā)育中，營養(yǎng)是至關(guān)重要的因素，對(duì)于兒童性早熟和兒童肥胖之間的關(guān)系成為時(shí)下研究的話題。兒童出現(xiàn)性早熟，會(huì)對(duì)他們的身體發(fā)育產(chǎn)生極大影響，甚至?xí)?dǎo)致心理健康問題和學(xué)習(xí)、生活問題頻頻出現(xiàn)，為孩子和家長都造成很大的困擾[1]。為了能夠充分了解現(xiàn)階段下正常兒童發(fā)展的規(guī)律的現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)上臨床診斷提供可以參考的基礎(chǔ)資料[2]。該文分析探究肥胖兒童性早熟與血糖含量、血脂指標(biāo)特征關(guān)系，明確在醫(yī)學(xué)臨床上性早熟可能會(huì)導(dǎo)致的危險(xiǎn)，進(jìn)而為其他研究者提供可供參考的依據(jù)?，F(xiàn)分析2017年1月—2018年12月該院就診的性早熟兒童30例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以實(shí)驗(yàn)的目的和技術(shù)要求作為依據(jù)，選取在該院就診的性早熟兒童共計(jì)30例，其中男15例，女15例，平均年齡為（9.59±1.26）周歲，根據(jù)早熟組的性別和年齡特征，通過利用分層抽樣的方式再獲取30例沒有達(dá)到性早熟標(biāo)準(zhǔn)的兒童作為正常組。其中有男16名，女14名，平均年齡為（10.32±1.84）周歲，兩組兒童的年齡組成和性別組成之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次實(shí)驗(yàn)的參與兒童均已經(jīng)得到其監(jiān)護(hù)人和兒童本身的同意，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員將實(shí)驗(yàn)的目的和過程告訴參與者，不會(huì)涉及到任何倫理問題，且實(shí)驗(yàn)只為證明實(shí)驗(yàn)猜想，不做任何用途。參與實(shí)驗(yàn)的合計(jì)30例性早熟兒童全部沒有出現(xiàn)甲狀腺功能低下或者是皮質(zhì)醇增多等繼發(fā)性肥胖，沒有出現(xiàn)垂體或者是其他外源性的性早熟致使因素，兒童均未服用性激素，也沒有任何系統(tǒng)性疾病和減肥服藥歷史[3]。

1.2? 方法

早熟組和正常組兩組兒童都禁止攝入食物和水分，時(shí)間保持在8 h以上。直到第2天早上，對(duì)兩組兒童在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，存放在抗凝管中，在最短時(shí)間內(nèi)將兒童的血液進(jìn)行血清分離。對(duì)兒童血清中的尿酸（blood uri cacid，BUA）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）等通過使用HITACHI 7600全自動(dòng)生化分析儀作出檢測(cè)。利用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹葡萄糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）。計(jì)算BMI指數(shù)的公式是：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

1.3? 觀察指標(biāo)

判斷兒童性早熟的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)性狀發(fā)生的年齡，女8歲，男9歲，在這兩個(gè)年齡段之前發(fā)生性狀變化，則可以判斷為性早熟。具體指女孩子的陰毛TannerⅡ期或者是10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)并且還會(huì)伴隨著性激素改變。男孩子陰毛TannerⅡ期或者是睪丸的容積超過4 mL。Tanner分期法的標(biāo)準(zhǔn)詳情參見表1。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 早熟組和正常組兒童I型糖尿病例數(shù)統(tǒng)計(jì)

早熟組兒童I型糖尿病有6例，占總例數(shù)的20.00%，正常組兒童I型糖尿病2例，占總例數(shù)的6.67%。將兩組兒童的I型糖尿病發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?早熟組和正常組兒童I型糖尿病例數(shù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比表

2.2? 早熟組和正常組兒童肥胖例數(shù)統(tǒng)計(jì)

早熟組兒童有8例出現(xiàn)肥胖，占總例數(shù)的26.67%，正常組兒童有2例出現(xiàn)肥胖，占總例數(shù)的6.67%。將兩組兒童的肥胖率進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 早熟組和正常組兩組兒童BMI指數(shù)和代謝指相關(guān)指標(biāo)

早熟組兒童的BMI指數(shù)高于正常組，F(xiàn)PG、TG、TC、LDL高于正常組。早熟組兒童BUA低于正常組。兩組兒童之間的指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，兒童性早熟由于肥胖指數(shù)和血糖指數(shù)之間有著十分明顯的關(guān)系，一定的脂肪含量和血糖指數(shù)是發(fā)動(dòng)青春期形狀的基礎(chǔ)。根據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，正常發(fā)育的兒童出現(xiàn)I型糖尿病血糖指數(shù)偏高和肥胖的比重較少。胃饑餓素分泌的時(shí)候會(huì)增加兒童食欲，也會(huì)對(duì)兒童的下丘腦、垂體以及性腺軸分泌性激素都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象。胰島素在青春期會(huì)出現(xiàn)生理性敏感度下降或者是水平上升現(xiàn)象，若是兒童肥胖將會(huì)增加胰島素水平，進(jìn)而快速啟動(dòng)兒童青春期[4-5]。

針對(duì)兩組兒童BMI指數(shù)和代謝相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果來看，這些指標(biāo)全部會(huì)在不同分組兒童中出現(xiàn)差異，這一方面與兒童肥胖率有關(guān)，另一方面與脂肪堆積有關(guān)。想要改變肥胖兒童出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象，就要對(duì)孩子家長開展教育工作，讓家長督促孩子改善日常飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。再就是對(duì)在參與實(shí)驗(yàn)的孩子中已經(jīng)出現(xiàn)肥胖特征的還是進(jìn)行教育，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)性早熟的男孩子詳細(xì)詢問陰毛生長時(shí)間，首次遺精時(shí)間，甚至檢查陰莖長度和睪丸容積。性早熟的女孩子詳細(xì)詢問乳房發(fā)育時(shí)間，月經(jīng)初潮年齡和乳房發(fā)育程度，以查明異常指標(biāo)導(dǎo)致性早熟的可能性。綜合來講，兒童性早熟和脂肪堆積，I型糖尿病血糖含量較高等肥胖因素有關(guān)，其中有很多影響因素為共同影響。因此，臨床對(duì)于存在I型糖尿病或血脂高的兒童需要及時(shí)針對(duì)性給予治療，預(yù)防性早熟情況的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何毅，鐘燕，趙莎，等.肥胖兒童性早熟的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）：381-383.

[2]? 徐璟，陳亞楠，樓正淵，等.兒童性早熟與生活方式及家族因素相關(guān)性分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（6）：882-884.

[3]? 陳華琴.兒童肥胖與糖耐量的關(guān)系研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（3）：352-353.

[4]? 劉棟，宋宏慶，王曉琴.肥胖兒童血尿酸水平及糖脂代謝特征[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（13）：2621-2623.

[5]? 梁佳，梁金英，張麗新.肥胖兒童血糖、血脂代謝指標(biāo)特征及其和性早熟的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（3）：205-208.

（收稿日期：2019-09-16）