林清江

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病患者采取維格列汀及阿卡波糖治療后的血糖水平以及不良反應(yīng)展開(kāi)分析。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月期間56例確診為老年糖尿病的患者，根據(jù)掛號(hào)順序的奇偶性隨機(jī)分組，對(duì)照組28例（維格列汀），研究組28例（維格列汀+阿卡波糖），對(duì)比兩種治療方法的臨床療效。 結(jié)果 聯(lián)合治療后研究組的血糖水平改善效果較對(duì)照組好;研究組的WHOQOL評(píng)分比對(duì)照組高;從不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.1%，低于對(duì)照組28.5%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者采取維格列汀及阿卡波糖治療后能夠有效改善患者的空腹以及餐后血糖，同時(shí)能夠降低單純用藥時(shí)的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

[關(guān)鍵詞] 不良反應(yīng);阿卡波糖;維格列汀;血糖水平;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R977? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0054-03

糖尿病在我國(guó)有高發(fā)趨勢(shì)，當(dāng)前發(fā)病率直線上升，嚴(yán)重威脅到人均生活質(zhì)量以及生命安全[1]。這類疾病主要是因患者體內(nèi)胰島素的分泌抑制造成，胰島素分泌受限制后能夠降低體內(nèi)糖類及脂肪的代謝，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖癥狀。這類疾病經(jīng)臨床證明不具有治愈性，可伴隨終身，同時(shí)具有較高的遺傳率[2]。高血壓以及肥胖人群是此病的高發(fā)群體，關(guān)于當(dāng)前的治療主要圍繞藥物降糖以及胰島素注射等方式。該文將維格列汀及阿卡波糖作為主要的治療方式，結(jié)合該院2018年6月—2019年6月期間56例確診為老年糖尿病的患者展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院56例確診為老年糖尿病的患者，根據(jù)掛號(hào)順序的奇偶性隨機(jī)分組，對(duì)照組28例（維格列?。?，組中男21例，女性7例，年齡61～81歲，平均（74.5±3.6）歲;平均病程（1.6±0.9）歲;研究組28例（維格列汀+阿卡波糖），組中男20例，女性8例;年齡63～80歲，平均（75.9±3.5）歲;平均病程（1.7±0.9）歲;兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究前將研究報(bào)告遞交至醫(yī)療倫理組，并通過(guò)了審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差;對(duì)維格列汀+阿卡波糖中任意成分過(guò)敏的患者;交流障礙;存在嚴(yán)重心理障礙的患者;嚴(yán)重肝腎損傷;腸功能紊亂。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書;無(wú)躁動(dòng)癥以及精神疾病的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組單純給予“維格列汀片”（國(guó)藥準(zhǔn)字：H2017 0023，規(guī)格：50 mg×14 s）清晨以及夜晚各服用一次，50 mg/次，2次/d。研究組依次為基礎(chǔ)聯(lián)合“阿卡波糖片”（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010716，規(guī)格：100 mg×30 s）咀嚼服用，100 mg/次，3次/d，300 mg/d[3]，當(dāng)日最大劑量不超過(guò)300 mg。在治療的基礎(chǔ)上給予所有患者飲食控制，通過(guò)嚴(yán)格控制糖、鹽類、脂肪等成分的攝入積極控制血糖，降低藥物用量，維持正常的生命活動(dòng)。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①血糖評(píng)估：以標(biāo)準(zhǔn)的血糖值（空腹3.92～6.16 mmol/L、餐后2 h﹤7.8 mmol/L）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組患者的血糖改善情況。治療后空腹以及餐后2 h血糖均處于正常值說(shuō)明治療效果較好。②不良反應(yīng)：采取維格列汀以及阿卡波糖治療后能夠?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)常集中于（便秘、低血糖、腸胃不適等）3個(gè)方面，計(jì)算出現(xiàn)不良反應(yīng)的總?cè)藬?shù)，并求出在組中所占的比例。③生活質(zhì)量：利用WHOQOL生活質(zhì)量評(píng)估量表展開(kāi)評(píng)價(jià)，從患者的生理、心理、認(rèn)知、情感、社會(huì)等5個(gè)方面展開(kāi)評(píng)估，單項(xiàng)總分50分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量改善效果越好[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，將（x±s）計(jì)量資料以及[n（%）]計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)輸入，分別用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者治療前后血糖改善情況

治療前，兩組患者的血糖水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合治療后研究組的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?對(duì)比兩組患者治療前后血糖改善情況[（x±s），mmol/L]

2.2? 對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

從不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，研究組不良反應(yīng)（便秘、腸胃不適、低血糖）的發(fā)生率為7.1%，低于對(duì)照組28.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? ?對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

2.3? 評(píng)價(jià)兩種治療方法下患者WHOQOL的評(píng)分結(jié)果

結(jié)合WHOQOL（生活質(zhì)量評(píng)估量表）對(duì)心理、生理、情感、社會(huì)、認(rèn)知等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，研究組的評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3? ?評(píng)價(jià)兩種治療方法下患者WHOQOL的評(píng)分結(jié)果[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病在高齡人群中具有高發(fā)性，伴隨終身，根治較難。截止2010年，我國(guó)18歲以上的成年人中糖尿病的發(fā)病率達(dá)到近11.6%，在所有發(fā)病群體中，超過(guò)65歲的老年人、城市人口、肥胖、吸煙酗酒、高血壓、高血脂等群體的具有高發(fā)病趨勢(shì)。罹患糖尿病后患者常出現(xiàn)的臨床癥狀集中于多尿、多食、多飲、消瘦（三多一少）的癥狀。由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素敏感性不強(qiáng)，能夠?qū)е轮敬x異常引發(fā)并發(fā)癥。為了預(yù)防糖尿病首先應(yīng)了解糖尿病的發(fā)病原因，由于病因綜合性較強(qiáng)，不具有統(tǒng)一性和針對(duì)性，具體預(yù)防時(shí)因準(zhǔn)確區(qū)分糖尿病的易感基因，了解家族史，并嚴(yán)格控制飲食，增加行為指導(dǎo)。