陳曉珊

[摘要] 目的 對高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病采取微信平臺健康教育后的護(hù)理療效展開分析。方法 研究區(qū)間2017年1月—2018年1月，從該院隨機(jī)選擇140例高齡妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)平均分組，對照組70例（常規(guī)護(hù)理），研究組70例（微信平臺健康教育），對比兩種護(hù)理模式下的療效。結(jié)果 研究組采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比對照組好;研究組中自然分娩的概率為（55.7%），高于對照組（34.3%）;研究組最終出現(xiàn)不良妊娠的概率為（12.8%），低于對照組（34.3%）（P<0.05）。結(jié)論 對高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病采取微信平臺健康教育后能夠有效改善血糖水平，同時(shí)能夠擁有較好的妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 高齡產(chǎn)婦;妊娠期糖尿病;微信平臺;健康教育;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0097-02

隨著人們健康意識的提升，人們對母嬰健康以及產(chǎn)前保健的意識逐漸升高。妊娠是女性特有的一種正常生理現(xiàn)象，臨床上將超過35歲的產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦，相比于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦在妊娠以及分娩過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多[1]。尤其是合并多種妊娠疾病時(shí)能夠嚴(yán)重影響最終的妊娠結(jié)局。妊娠期合并糖尿病主要能夠?qū)ρ蛩⑸车赖慕】登闆r以及分娩時(shí)造成不同程度的影響。高齡妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦發(fā)生分娩風(fēng)險(xiǎn)事件的概率相對較高，因此需要結(jié)合積極的產(chǎn)前護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。該文將微信平臺健康教育作為主要的干預(yù)模式，以常規(guī)護(hù)理作為參照，結(jié)合該院2017年1月—2018年1月140例高齡妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院隨機(jī)選擇140例高齡妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)平均分組，對照組70例（常規(guī)護(hù)理），組中產(chǎn)婦的年齡35～39歲，平均（37.5±1.2）歲;平均孕周（38.9±2.6）周，首次妊娠24例，多次妊娠46例;有流產(chǎn)史36例，合并高血壓22例。研究組70例（微信平臺健康教育），組中產(chǎn)婦的年齡35～40歲，平均（38.6±1.1）歲;平均孕周（38.8±2.4）周;首次妊娠26例，多次妊娠44例;有流產(chǎn)史30例，合并高血壓28例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料不全;合并生殖器官惡性腫瘤;嚴(yán)重心理疾病;認(rèn)知障礙;凝血功能不全。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高齡妊娠評估標(biāo)準(zhǔn);依從性較好;簽署知情同意書的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組（常規(guī)護(hù)理）? 針對產(chǎn)前及產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，產(chǎn)前引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，并針對產(chǎn)檢結(jié)果做簡單的概括，使用通俗易懂的語言告知產(chǎn)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。指導(dǎo)產(chǎn)前正確用藥，并提出飲食控制的重要性。產(chǎn)后根據(jù)其妊娠結(jié)局做相關(guān)的干預(yù)計(jì)劃，加強(qiáng)體征監(jiān)護(hù)，給予常規(guī)用藥監(jiān)督[2]。

1.2.2? 研究組（微信平臺健康教育）? 以對照組為基礎(chǔ)聯(lián)合微信健康教育，具體的實(shí)施步驟為：建立微信健康教育群，訂閱公眾號，線上教育宣教，微信延續(xù)性護(hù)理[3]。①建立微信健康教育群：邀請所有符合研究選取標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦進(jìn)入微信群，并指導(dǎo)其關(guān)注微信公眾平臺[4]。成立護(hù)理小組，由若干名工齡超過3年的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，告知產(chǎn)婦如何通過微信了解產(chǎn)前保健知識[5]，每日在群內(nèi)發(fā)布關(guān)于產(chǎn)前降糖的相關(guān)知識以及降糖食譜。②訂閱公眾號：指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬訂閱公眾號，每日在其中發(fā)布關(guān)于妊娠糖尿病的專業(yè)文章，利用公眾號評論區(qū)功能增加患者與患者，患者于醫(yī)護(hù)人員之間的交流和互動。開放私信通道，隨時(shí)解答產(chǎn)婦提出的疑問，并給予心理指導(dǎo)。③線上教育：規(guī)定線上產(chǎn)前健康宣教的時(shí)間，以微信群內(nèi)語音及視頻功能展開在線宣教。由醫(yī)護(hù)人員完成宣講，群組成員可參加探討以及提問，打破傳統(tǒng)院內(nèi)健康教育的局限性。④微信延續(xù)性護(hù)理：建立小程序，分別針對產(chǎn)前以及產(chǎn)后產(chǎn)婦的服藥情況進(jìn)行打卡監(jiān)督，每日設(shè)置群消息提醒，線上延續(xù)性監(jiān)督服藥以及飲食狀態(tài)[6]。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦血糖水平的改善效果以及分娩結(jié)局，不良妊娠的概率。①血糖水平：分別對比空腹血糖以及餐后2 h血糖。血糖水平相應(yīng)下降，且下降幅度明顯，說明護(hù)理效果好。②分娩結(jié)局：分別納入（自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）3種分娩方式，觀察自然分娩的總概率，概率越高說明護(hù)理干預(yù)越有效。③不良妊娠：觀察產(chǎn)后出血、低血糖、焦慮情緒、新生兒窒息等不良妊娠的概率，概率越大說明護(hù)理干預(yù)越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分?jǐn)?shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

研究組采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如下：①研究組70例：空腹血糖（6.54±2.36）mmol/L，餐后2 h血糖（8.14±2.96）mmol/L。②對照組70例：空腹血糖（7.56±2.74）mmol/L，餐后2 h血糖（11.23±3.14）mmol/L（空腹血糖t=2.360，P=0.020;餐后2 h血糖t=5.991，P=0.000）。

2.2? 產(chǎn)婦分娩結(jié)局

研究組中自然分娩的概率為（55.7%），高于對照組（34.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)如下：①研究組70例：剖宮產(chǎn)14例（20.0%），陰道助產(chǎn)17例（24.3%），自然分娩39例（55.7%）;②對照組70例：剖宮產(chǎn)25例（35.7%），陰道助產(chǎn)21例（30%），自然分娩24例（34.3%）（χ2=6.494，P=0.011<0.05）。

2.3? 產(chǎn)婦不良妊娠

研究組最終出現(xiàn)不良妊娠的概率為（12.8%），低于對照組（34.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)如下：①研究組70例：產(chǎn)后出血5例，低血糖3例，焦慮情緒1例，新生兒窒息0例 ，合計(jì)9例（12.8%）。②對照組70例：產(chǎn)后出血9例，低血糖8例，焦慮情緒4例，新生兒窒息3例，合計(jì)24例（34.3%）（χ2=8.921，P=0.001<0.05）。

3? 討論

當(dāng)前人們對生育的觀念逐漸改變，晚婚晚育的主流逐漸盛行，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致了分娩年齡的延后[7]。35歲以上的妊娠女性被定義為“高齡產(chǎn)婦”，相比于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦分娩過程中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，此外妊娠過程中應(yīng)提高保健意識，及時(shí)預(yù)防高危妊娠疾病的發(fā)生。妊娠是育齡期女性正常的生理現(xiàn)象，但合并高危妊娠疾病后容易造成較多的不良分娩結(jié)局，對母嬰健康有較大的損害[8]。該文針對該院140例合并糖尿病的高齡妊娠產(chǎn)婦展開研究，妊娠期糖尿病容易引發(fā)較多的臨床癥狀，最常見的是羊水增多，其次能夠造成巨大兒引發(fā)難產(chǎn)，此外還能夠誘發(fā)妊娠期高血壓，對產(chǎn)婦的生命健康造成的損害較大。關(guān)于高齡妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)采取產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，通過指導(dǎo)降糖以及飲食習(xí)慣積極預(yù)防不良妊娠結(jié)局，提高自然分娩的概率。微信平臺健康教育是區(qū)別于常規(guī)護(hù)理的新型護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于不受地域限制以及時(shí)間限制，可以方便孕產(chǎn)婦及時(shí)通過線上交流解答心中疑惑，提高其自我護(hù)理意識。這種護(hù)理模式同時(shí)能夠適用于產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理，具有較高的便捷性。為證明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文結(jié)合該院140例高齡妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦展開研究，結(jié)果顯示：研究組采取微信健康教育后血糖水平的控制效果比對照組好;研究組中自然分娩的概率為（55.7%），高于對照組（34.3%）;研究組最終出現(xiàn)不良妊娠的概率為（12.8%），低于對照組（34.3%）（P<0.05）。這說明，相比于常規(guī)護(hù)理，微信健康教育的應(yīng)用價(jià)值以及優(yōu)勢更顯著。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病采取微信平臺健康教育后能夠有效改善血糖水平，同時(shí)能夠擁有較好的妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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[7]? 薛竹宏，杜婉婷，程晶.微信平臺干預(yù)對妊娠期糖尿病雙C治療患者血糖控制、自我管理能力及治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（16）：113-114.

[8]? 張莉，李娜.基于微信平臺的PBL教育模式對妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結(jié)局的影響[J].天津護(hù)理，2017， 25（2）：118-120.

（收稿日期：2019-09-24）