梁翠瑛

[摘要] 目的 探討分析多元化護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 從2018年1—12月于該院治療的妊娠期糖尿病患者病例中，選取94例作為研究對象，加強隨機數(shù)表法的應(yīng)用，分成對照組（47例）和觀察組（47例），其中，對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組采取多元化護理，對比分析兩組患者的血糖水平、并發(fā)癥情況等。結(jié)果 觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組、對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)分別為5例、13例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過多元化護理干預(yù)的應(yīng)用，對于治療妊娠合并糖尿病患者具有很大的幫助，其臨床護理效果比較顯著，其臨床推廣和應(yīng)用比較顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;多元化護理干預(yù);合并糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0101-03

在妊娠期糖尿病中，妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病等比較常見，主要是指在妊娠期間，出現(xiàn)糖尿病、空腹血糖異常等，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究表明，肥胖、不良生育史以及糖尿病家族史等，是妊娠合并糖尿病的重要影響因素，而且如果妊娠合并糖尿病治療出現(xiàn)問題，極容易影響到母體和胎兒，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。所以多元化護理干預(yù)方式，在妊娠合并糖尿病護理方面發(fā)揮著顯著的優(yōu)勢。為此選取2018年1—12月于該院治療的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對照組采取常規(guī)護理方式，患者人數(shù)為47例，年齡為23～33歲，平均年齡為（28.5±5.0）歲。觀察組患者采取多元化護理方式，患者人數(shù)為47例，年齡為22～31歲，平均年齡為（27.2±4.8）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

兩組患者均采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上，再行多元化護理方式，具體措施如下。

1.2.1? 健康教育? 護理人員應(yīng)將健康宣教活動落實到位，并引導(dǎo)患者積極參與其中，加強對相關(guān)疾病知識的學(xué)習，比如發(fā)病機制和注意事項等[2]，而且將血糖控制不良可能造成的影響降至最低。引導(dǎo)患者規(guī)范自己的飲食習慣，并耐心解答患者存有疑惑的問題，保證患者充分了解和掌握疾病知識。

1.2.2? 心理護理? 對于妊娠合并糖尿病患者來說，不適感比較強，而且機體變化也比較顯著，所以患者難免會出現(xiàn)不良情緒，對患者病情產(chǎn)生了嚴重的阻礙作用。因此，護理人員應(yīng)積極深入患者的內(nèi)心，引導(dǎo)患者積極表露心聲，與患者之間保持密切的聯(lián)系，打造良好的護患關(guān)系。而且還應(yīng)將心理疏導(dǎo)落實到位，使患者具備良好的身心狀態(tài)，將患者的不良情緒控制在合理范圍內(nèi)。

1.2.3? 胰島素護理? 在治療妊娠合并糖尿病患者中，胰島素得到了廣泛的應(yīng)用，而且不能口服降糖藥，防止影響到胎兒的正常生長。同時，控制好胰島素的使用時間，杜絕長時間使用現(xiàn)象，選擇短效胰島素具有高度的適用性，而且最佳的注射時間為餐前。在注射胰島素過程中，皮下注射方式具有顯著的應(yīng)用價值，而且不良反應(yīng)比較小，且吸收率比較高，同時，護理人員還應(yīng)將胰島素的正確使用方法告知給患者和家屬，比如在注射部位、劑量等方面[3]。在注射胰島素以后，患者難免會出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成這一現(xiàn)象的原因，很有可能是因為患者出現(xiàn)低血糖所致，所以護理人員應(yīng)引導(dǎo)家屬及時予以糖水或進食，有效對低血糖癥狀進行控制和緩解。

1.2.4? 飲食護理? 在治療糖尿病過程中，飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)性和合理性也是至為關(guān)鍵的，在具體治療中，患者應(yīng)多進食高蛋白、低脂肪食物，將少食多餐的進食原則落實到位，防止對精制食物進行服用，合理控制好碳水化合物食物的使用量，防止對病情的恢復(fù)造成不良影響，甚至引發(fā)酮癥[4]。同時，護理人員應(yīng)告知患者多食新鮮蔬菜和豆制品等，在飲食方面，控制好糖、油等用量，在睡前適度加餐，有效預(yù)防夜間低血糖。

1.2.5? 血糖水平監(jiān)測? 護理人員應(yīng)全面監(jiān)測患者的血糖水平變化情況，借助血糖監(jiān)測儀，嚴格監(jiān)測好患者的血糖變化，三餐前30 min為最佳的監(jiān)測時間，而且在晚上22：00時也應(yīng)進行監(jiān)測，確保血糖的穩(wěn)定性。

1.2.6? 產(chǎn)時護理? 患者的臨產(chǎn)前，情緒波動比較大，這已經(jīng)成為了血糖水平的重要影響因素，所以對于護理人員而言，應(yīng)對患者的精神狀態(tài)予以實時關(guān)注，而且注重患者的呼吸變化。在患者規(guī)律宮縮后，加強低流量的吸氧護理的應(yīng)用，并對胎心情況予以實時監(jiān)護，為發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象提供便利性。同時，患者的分娩時間應(yīng)控制在12 h以內(nèi)[5]，護理人員還應(yīng)做好新生兒窒息的搶救準備工作。此外，還應(yīng)適度放寬剖宮產(chǎn)的指征，并將相應(yīng)的準備工作落實到位。

1.2.7? 產(chǎn)褥期護理? 在患者產(chǎn)后，不斷調(diào)整胰島素的用量，實時觀察患者的血糖水平，結(jié)合醫(yī)囑，對胰島素的用量進行合理控制，血糖應(yīng)保持在5.6 mol/L左右，同時，患者進行臥床休養(yǎng)也是至關(guān)重要的，防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。在所有操作中，加強無菌操作的應(yīng)用，清潔干凈好患者的皮膚，不斷提高病房內(nèi)的空氣流通速度，防止引發(fā)感染等并發(fā)癥。

1.2.8? 新生兒護理? 在新生兒出生以后，護理人員應(yīng)采取早產(chǎn)兒護理方式，將新生兒呼吸道清理干凈，并確保呼吸道的通暢性，做好臍帶血采集工作[6]，為檢測新生兒膽紅素、血糖等提供一定的依據(jù)，在新生兒出生半個小時以后進行開奶，并給予適量的葡萄糖，防止低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標

深入分析和對比兩組患者的血糖水平、并發(fā)癥情況等[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

在兩組患者血糖水平對比方面，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血糖水平對比（x±s）

2.2? 并發(fā)癥情況

在并發(fā)癥方面，妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過多等比較常見，其中，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)總共為5例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)總共為13例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3? 討論

現(xiàn)階段，由于人們的飲食和生活習慣出現(xiàn)的變化比較大，再加上諸多孕婦欠缺充足的運動，所以增加了妊娠合并糖尿病的出現(xiàn)概率，而且發(fā)病率越來越高[8]。妊娠合并糖尿病的出現(xiàn)，會上升母體的血壓和血糖，而且也會導(dǎo)致先兆子癇等病癥的出現(xiàn)，對胎兒的生長產(chǎn)生了嚴重的影響，并使巨大胎兒、畸形兒經(jīng)常出現(xiàn)，同時，新生兒患有多種合并癥的發(fā)生率也比較高[9]，所以均威脅著母體和胎兒的身體健康。

通過護理干預(yù)的實施，對于治療妊娠合并糖尿病患者具有非常大的幫助，可以將患者血糖水平保持在可控范圍內(nèi)，有效預(yù)防并發(fā)癥。其中，多元化護理干預(yù)，作為不可小覷的護理模式之一，具有新型性特點，主要彰顯出患者的中心地位，基于多方面視角，實施綜合護理，其中，借助健康教育、飲食、心理、產(chǎn)時和胰島素等[10]。

在該次研究中，兩組患者血糖水平對比方面，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在兩組患者并發(fā)癥情況對比方面，觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.64%、27.66%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，可以對患者血糖水平予以有效控制，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，所以其臨床療效顯著。

綜上所述，借助多元化護理干預(yù)，在妊娠合并糖尿病患者中具有明顯的護理價值，不僅在控制患者血糖水平方面效果顯著，而且可以對諸多并發(fā)癥予以有效控制，值得在臨床上進行廣泛應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-09-17）