劉曉艷

[摘要] 目的 探究惡性腫瘤合并糖尿病化療患者個(gè)體化飲食護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年5月—2019年5月期間該院接收的62例惡性腫瘤合并糖尿病化療患者，利用區(qū)組隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（對照組和研究組），對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)前后的血糖水平變化，并比較兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者在FBG和2 hPBG方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，研究組患者護(hù)理滿意度為93.5%，明顯高于對照組的71.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤合并糖尿病化療患者應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理能夠明顯改善其血糖水平，滿足患者對于護(hù)理的需求，有效改善患者臨床癥狀，值得研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤;糖尿病;化療;個(gè)體化飲食;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0124-02

惡性腫瘤也被稱為癌癥，致死率極高，具有無止境增長的特點(diǎn)，對患者生活和生命安全影響嚴(yán)重，化療是現(xiàn)階段治療惡性腫瘤的主要方式，不過化療所使用的藥物具有刺激性，會影響患者正常的機(jī)體功能，部分藥物還會抑制胰島素分泌功能，使血糖水平紊亂，進(jìn)而引發(fā)糖尿病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近20%的惡性腫瘤患合并有糖尿病，糖尿病是一種代謝類疾病，病情惡化時(shí)會損傷全身多處器官，糖尿病與惡性腫瘤同時(shí)作用于患者，會加速機(jī)體營養(yǎng)消耗，降低其化療耐受程度，對后續(xù)治療影響極其嚴(yán)重[2]。該研究選擇2017年5月—2019年5月期間該院接收的62例惡性腫瘤合并糖尿病化療患者，針對惡性腫瘤合并糖尿病化療患者個(gè)體化飲食護(hù)理的應(yīng)用效果予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的62例惡性腫瘤合并糖尿病化療患者，利用區(qū)組隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（對照組和研究組），各31例。其中，對照組男性為17例、女性為14例;年齡24～69歲，平均年齡（42.19±2.04）歲，糖尿病病程2～18年，平均病程（10.14±2.09）年。研究組男性為19例、女性為12例;年齡23～68歲，平均年齡（42.01±2.14）歲;糖尿病病程2～19年，平均病程（10.35±2.11）年。兩組患者在性別、年齡以及病程方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過病理檢查確診為惡性腫瘤，均進(jìn)行化療，且符合《中國糖尿病診治指南》中的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均在知情同意書上簽字;該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)異?；蛘呔癫≌?血液系統(tǒng)疾病者;妊娠期或者哺乳期者。

1.3? 方法

對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，主要包括：掌握患者臨床資料，給予患者健康教育、心理護(hù)理，保持病房干凈整潔，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，告知患者及其家屬治療期間的注意事項(xiàng)及預(yù)防措施，遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，禁止食用辛辣刺激性食物，給予患者飲食指導(dǎo)。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，主要包括：①成立個(gè)體化飲食護(hù)理小組。由護(hù)士長和主任醫(yī)師擔(dān)任組長，并邀請營養(yǎng)學(xué)專家對護(hù)理小組成員進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)方式與重要性進(jìn)行培訓(xùn)，在小組協(xié)同合作下對患者3 d內(nèi)的飲食情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)營養(yǎng)比例將食品類型進(jìn)行劃分，如主食、豆制品、蔬菜、水果、肉類、乳制品以及油脂，掌握患者每類食物每日攝入量和營養(yǎng)成分含量，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理成冊，護(hù)理小組每日召開座談會，對患者的飲食情況予以科學(xué)評價(jià)，并根據(jù)患者實(shí)際進(jìn)食情況對其進(jìn)行合理的飲食干預(yù)[3]。②強(qiáng)化飲食健康教育。護(hù)理小組通過宣傳畫冊、知識講座以及觀看視頻等途徑對患者進(jìn)行健康知識宣教，在促進(jìn)患者對惡性腫瘤合并糖尿病疾病認(rèn)知程度的同時(shí)，幫助患者樹立正確的飲食觀念，注意食物的營養(yǎng)價(jià)值和食用順序，如應(yīng)以少食多餐、少細(xì)多粗以及少葷多素為原則，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食油膩食品，在進(jìn)餐過程中切勿狼吞虎咽，而應(yīng)細(xì)嚼慢咽，合理掌握各種食物的攝入量，保持營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)自身免疫力[4]。③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)每日飲食總結(jié)，掌握患者進(jìn)食動(dòng)態(tài)行為，然后按照患者性別、身高以及病情發(fā)展程度，為患者制定針對性的飲食營養(yǎng)攝入量計(jì)劃表，詳細(xì)說明患者每日應(yīng)攝入營養(yǎng)元素的含量，使患者能夠有計(jì)劃的進(jìn)食[5]。如從事輕體力勞動(dòng)患者，其每日碳水化合物的攝入量應(yīng)達(dá)到60%～70%，脂肪攝入量達(dá)到20%～25%，而蛋白質(zhì)攝入量則應(yīng)達(dá)到10%～15%，如患者從事體力勞動(dòng)，則應(yīng)在其基礎(chǔ)上適當(dāng)增加。在對患者飲食干預(yù)同時(shí)，注重飲食多樣化，避免單一食材造成患者食欲不振，保證患者每日飲水充足，促進(jìn)化療患者體內(nèi)代謝物的排出，減輕腎臟器官的負(fù)擔(dān)，如患者餐后2 h可利用酸奶促進(jìn)身體胃液分泌情況，促進(jìn)其消化，有利于身體新陳代謝。

1.4? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者干預(yù)前后的血糖水平變化，其血糖水平以FBG和2 hPBG數(shù)據(jù)進(jìn)行評估;并比較兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意度，其滿意度利用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，分為非常滿意（≥80分）、滿意（60～79分）以及不滿意（≤59分），護(hù)理滿意度為非常滿意率+滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0行軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比（%），行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示用（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

研究組與對照組患者在其護(hù)理干預(yù)前，F(xiàn)BG和2 hPBG相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過不同模式的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在FBG和2 hPBG方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者FBG和2 hPBG水平比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 護(hù)理滿意度

兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者中非常滿意為14例，滿意為15例，不滿意為2例，護(hù)理滿意度為93.5%（29/31）;對照組患者中非常滿意為9例，滿意為13例，不滿意為9例，護(hù)理滿意度為71.0%（22/31），研究組與對照組在護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.415，P=0.020 <0.05）。

3? 討論

惡性腫瘤合并糖尿病患者經(jīng)過化療后，最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)就是消化功能紊亂、肝腎功能受損以及造血功能降低，消化系統(tǒng)的問題會造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，這種現(xiàn)象影響患者進(jìn)行正常的食物攝取，而機(jī)體主要的營養(yǎng)來源都是飲食，一旦消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，患者無法正常進(jìn)食，也就直接導(dǎo)致了患者的營養(yǎng)匱乏。為了保證惡性腫瘤合并糖尿病化療患者的營養(yǎng)攝入，提高患者化療耐受力，確?；熜Ч?，臨床急需采取一定措施，而個(gè)體化飲食護(hù)理正被廣泛接受，并取得了顯著效果。個(gè)體化飲食護(hù)理主要是輔助患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，注意科學(xué)、健康的烹飪技巧，將食物的營養(yǎng)最大化保留住，使患者能更好地吸收，同時(shí)還會在飲食方面對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，令患者更加了解疾病和不良反應(yīng)的發(fā)生原因，知道營養(yǎng)對恢復(fù)健康的重要程度，消除恐懼，直面病痛，盡量加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，并在此基礎(chǔ)上完成化療治療。大量數(shù)據(jù)表明，個(gè)體化飲食護(hù)理能有效促進(jìn)惡性腫瘤合并糖尿病患者的營養(yǎng)吸收情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高生存質(zhì)量。該研究通過給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)方式，可知研究組在血糖水平與患者護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組，表明個(gè)體化飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┖侠淼娘嬍嘲才?，便于患者順利接受治療?/p>

綜上所述，惡性腫瘤合并糖尿病化療患者應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理能夠明顯改善其血糖水平，滿足患者對于護(hù)理的需求，有效改善患者臨床癥狀，值得研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 沈梓妹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：148-149.

[2]? 宿陽.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.

[3]? 董瓊鶴，石豐月.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護(hù)理的效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：34-35.

[4]? 黃娟，許傳瑩.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)用胰島素泵控制血糖的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：126-127.

[5]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（3）：373-376.

（收稿日期：2019-09-24）