李成

[摘要] 目的 分析個(gè)性化護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值和措施。 方法 病例選取時(shí)間為2018年3月—2019年3月，研究樣本為56例該院收治的肺癌合并糖尿病患者，以隨機(jī)方式平均分為研究組與對(duì)照組，各28例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，研究組行常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩種治療方法臨床效果與生活質(zhì)量評(píng)分、血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、健康情況、精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。血糖控制效果良好。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理方法，對(duì)肺癌合并糖尿病患者護(hù)理有較大意義價(jià)值，提高患者生活質(zhì)量、控制血糖且并發(fā)癥發(fā)生率低，亟待在臨床工作中推廣實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;肺癌;糖尿病;生活質(zhì)量;血糖水平;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0141-02

肺癌屬于惡性腫瘤范圍，有高病發(fā)率與病死率的特點(diǎn)并成為致死主要因素。糖尿病作為常見(jiàn)并發(fā)癥，與不健康飲食、吸煙有直接關(guān)系。肺癌合并糖尿病對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，加之患者對(duì)疾病缺少認(rèn)知使得血糖控制效果不理想，繼而引發(fā)并發(fā)癥。為此，該院選取2018年3月—2019年3月收治的56例患者為對(duì)象，提出個(gè)性化護(hù)理方法，貫穿臨床治療全過(guò)程，提高患者生活質(zhì)量、達(dá)到理想的血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本為56例該院收治的肺癌合并糖尿病患者，以隨機(jī)方式平均分為研究組與對(duì)照組，各28例。研究組：男（n=14），女（n=14）;年齡45～65歲，平均（49.9±5.3）歲;其中，空腹血糖（8.74±1.22）mmol/L;左肺癌18例、右肺癌10例;腺癌8例、鱗癌8例、腺鱗癌12例。對(duì)照組：男（n=20），女（n=8）;年齡44～70歲，平均（50.8±5.6）歲;其中，空腹血糖（9.74±1.56）mmol/L;左肺癌14例、右肺癌14例;腺癌9例、鱗癌10例、腺鱗癌9例。兩組患者病歷資料（性別、年齡）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

列入指標(biāo)：①經(jīng)電子顯微支氣管鏡病理活檢、胸液細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌，滿足WHO制定的肺癌與2型糖尿病診斷指標(biāo);②自愿入組并簽署知情同意書(shū)。③依從性高。排除指標(biāo)：①繼發(fā)性腫瘤患者、語(yǔ)言障礙患者;②惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者;③依從性不高患者。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。基礎(chǔ)護(hù)理、胰島素使用指導(dǎo)、科學(xué)用藥。

研究組：常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①結(jié)合患者病情綜合評(píng)測(cè)，患者用藥狀態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓、肝腎與相關(guān)知識(shí)掌握程度。評(píng)估患者飲食狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài);評(píng)價(jià)患者心理情緒。②健康飲食。根據(jù)患者身高、體重制定飲食方案，以清淡、蔬菜、雜糧為主，少食淀粉、脂肪高的食物。特別是肺癌合并糖尿病患者不僅要重視營(yíng)養(yǎng)豐富還要增強(qiáng)機(jī)體水平，注意糖分控制。③根據(jù)患者血糖狀態(tài)給予個(gè)性化血糖控制干預(yù)與胰島素干預(yù)?；颊呖崭箿y(cè)血糖后在三餐前后和休息前測(cè)量血糖，護(hù)理人員對(duì)血糖水平有一定掌握。若患者血糖不穩(wěn)定需口服降壓藥，靜脈滴注胰島素。④由于患者抗菌水平不高容易引發(fā)肺部感染，因而手術(shù)前需展開(kāi)肺功能與咳嗽訓(xùn)練。⑤手術(shù)后注意觀察患者病情、生命體征、血糖。一旦出現(xiàn)異常及時(shí)救治?；颊甙l(fā)生肺部感染現(xiàn)象，通過(guò)氣管鏡鼻導(dǎo)管吸痰，避免肺部感染。護(hù)理人員加大血糖控制，結(jié)合血糖水平選擇適合的藥物。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理效果，分為顯效、有效、無(wú)效。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，分為生理機(jī)能、軀體疼痛、健康情況、精神狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。③對(duì)比護(hù)理前后血糖水平。④對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、心血管疾病、低血糖。并發(fā)癥發(fā)生率=（肺部感染+心血管疾病+低血糖）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

研究組顯效15例，有效12例;對(duì)照組顯效5例，有效10例。研究組護(hù)理效果（96.43%）高于對(duì)照組（53.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩種護(hù)理方法護(hù)理效果對(duì)比

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、健康情況、精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（x±s），分]

2.3? 血糖水平

治療前，研究組血糖（8.54±1.22）mmol/L，對(duì)照組血糖（8.56±1.22）mmol/L。兩組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者血糖（7.25±1.66）mmol/L低于對(duì)照組（8.77±1.52）mmol/L（P<0.05）。

2.4? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者肺部感染1例、低血糖1例、心血管疾病1例。對(duì)照組患者肺部感染3例、低血糖2例、心血管疾病4例。研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率（10.71%）低于對(duì)照組（32.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病與惡性腫瘤作為常見(jiàn)疾病，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，糖尿病患病率急速增加，肺癌合并糖尿病患者人群不斷提高[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌患者在新發(fā)癌癥患者中所占比例為20%與15%，肺癌合并糖尿病患者在肺癌總患者中所占比重為15%。肺組織成為糖尿病受損的靶細(xì)胞，患者血糖長(zhǎng)期居高不下可引發(fā)肺部組織結(jié)構(gòu)與功能異常[2]。臨床癥狀為：肺部彌散功能、小氣道功能、肺通氣功能障礙。該病病因復(fù)雜且容易感染，臨床護(hù)理效果不高。高血糖對(duì)患者身體影響較大，機(jī)體多器官功能與肺部防御功能受損[3]。糖尿病屬于應(yīng)激源，影響機(jī)體大中動(dòng)脈血管與毛細(xì)血管，提高血管壁通透性，并發(fā)癥發(fā)生率高，降低生活質(zhì)量。為此，該院提出個(gè)性化護(hù)理方法，遵循以人為本理念提供個(gè)性化、全方位護(hù)理服務(wù)，達(dá)到了理想的護(hù)理效果[4]。

該研究中，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、健康情況、精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，研究組血糖控制效果良好。個(gè)性化護(hù)理是立足于生理、心理等方面實(shí)施的護(hù)理方法。通過(guò)主動(dòng)與患者交流改善消極、抑郁情緒，保持樂(lè)觀情緒有助于病情控制[5]。注意觀察患者血壓，減少術(shù)后發(fā)生代謝紊亂的頻率，預(yù)后效果良好。在飲食護(hù)理方面鼓勵(lì)多食蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富食物，禁煙禁酒[6]。此外，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體水平，有利于血糖控制。通過(guò)胰島素指導(dǎo)與科學(xué)用藥達(dá)到理想的控制效果[7]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方法，該種護(hù)理方法應(yīng)用有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，預(yù)后效果良好，改善患者機(jī)體水平、提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，亟待在臨床工作中推廣實(shí)踐[8]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者應(yīng)用效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率低、血糖水平控制良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王涓，張敏.光子治療儀照射配合瘡靈液濕敷在肺癌合并糖尿病足病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（8）：1018-1020.

[2]? 譚冬梅.老年晚期肺癌合并深靜脈血栓的臨床分析及護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（2）：352-354.

[3]? 王艾英，夏英華，張艷梅.延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（9）：124-127.

[4]? 馬曉娟，張偉，鄧麗麗，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：129-131.

[5]? 黃赤艷，楊玉群，梁明，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：601-603.

[6]? 劉曉慶，陳慕潔，陳鑑，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者4DCT掃描呼吸均勻性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（8）：1133-1136.

[7]? 關(guān)寧.臨終護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：232-234.

[8]? 牛瑞蘭，劉銀芳.個(gè)性化心理支持在COPD患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（6）：686-690.

（收稿日期：2019-09-20）