李奕欽　陳小燕

[摘要] 目的 了解ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與效果。方法 收集廈門大學附屬第一醫(yī)院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，對照組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護理，ICU全方位化護理干預組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護理干預。比較兩組滿意狀況;中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間;護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分。 結果 ICU全方位化護理干預組滿意狀況、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分、中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間方面相比對照組更有優(yōu)勢（P<0.05）。結論 糖尿病酮癥酸中毒實施ICU全方位化護理效果確切，可縮短急救的時間，更好控制血糖，減輕患者焦慮情緒，并改善預后，減少并發(fā)癥，提高滿意度，縮短住院的時間。

[關鍵詞] ICU糖尿病酮癥酸中毒;護理方法;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0145-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。 它是由嚴重的胰島素分泌引起的。臨床表現(xiàn)為高鉀血癥，代謝性酸中毒和高血糖。糖尿病酮癥酸中毒是急性的，病情變化快。如果不及時進行糖尿病酮癥酸中毒的救治，很容易出現(xiàn)腎功能衰竭[1-2]。護理工作是臨床救治工作的重要組成，糖尿病酮癥酸中毒臨床護理的難度大，需要通過優(yōu)化護理流程，提高護理質量。該研究收集廈門大學附屬第一醫(yī)院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，對照組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護理，ICU全方位化護理干預組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護理干預。比較兩組滿意狀況;中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間;護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分，分析了ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組。ICU全方位化護理干預組男患者25例，女患者20例;年齡范圍41～65歲，平均年齡（53.11±2.11）歲;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.45±1.47）年。對照組男患者24例，女患者21例;年齡范圍42～69歲，平均年齡（53.21±2.58）歲;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.42±1.42）年。兩組資料可比。

1.2? 方法

對照組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護理，ICU全方位化護理干預組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護理干預，具體內容如下。

①病情監(jiān)測。密切監(jiān)測糖尿病酮癥酸中毒患者的生命體征和血糖變化。成功救出糖尿病酮癥酸中毒患者后，有必要密切觀察糖尿病酮癥酸中毒患者24 h生命體征的變化，并監(jiān)測和記錄糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及時清理糖尿病酮癥酸中毒患者的嘔吐物，確保糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸順暢，及時建立輸液通道。打開兩個靜脈通道進行留置針和液體置換，并根據(jù)糖尿病酮癥酸中毒患者的需要，合理補液治療糖尿病酮癥酸中毒患者。 ②心理護理。在ICU病房，患有糖尿病酮癥酸中毒的患者很容易導致心理壓力加重，焦慮和煩躁。護理人員需要了解糖尿病酮癥酸中毒患者的心理狀態(tài)，采取安慰，鼓勵和成功治療，以安撫患者的不良情緒，減輕糖尿病酮癥酸中毒患者的心理影響，改善糖尿病酮癥酸中毒患者。③預防并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予針對性抗生素用藥，加強ICU病房消毒處理預防醫(yī)院感染的發(fā)生。及時協(xié)助患者調節(jié)體位，預防壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。及時幫助患者清理和更換衣物，預防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。④藥品管理。胰島素注射需要告知患者藥物的原理，并根據(jù)血糖調整滴速，以避免因過快降低引起的低血糖。同時，補充鉀需要監(jiān)測尿量。如果尿量小于每小時30 mL，則必須暫停補充鉀。⑤飲食保健。對于患有糖尿病酮癥酸中毒的患者，必須在急性期進行嚴格的飲食控制，主要是禁食。盡量確保低糖，低鹽，高維生素飲食。堅持少食多餐的原則[3-4]。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意狀況;中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間;護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意狀況分析

ICU全方位化護理干預組對比對照組滿意狀況更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組滿意狀況分析

2.2? 護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分分析

護理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后ICU全方位化護理干預組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表2。

表2? ?護理前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分分析（x±s）

2.3? 兩組中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間分析

ICU全方位化護理干預組中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間分析（x±s）

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一，其風險巨大。如果患者沒有得到及時有效的搶救護理，將對患者的生命安全甚至死亡構成嚴重威脅。因此，治療過程對糖尿病酮癥酸中毒患者有效，以確?；颊甙踩玔5-6]。疾病和血糖監(jiān)測可以檢測患者的不良狀況，并及時有效地治療，以減少并發(fā)癥。ICU綜合護理措施可有效提高糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間護理搶救的效果。通過實施ICU綜合護理措施，以患者為中心，通過鼓勵患者，可以減輕患者的緊張情緒。通過加強患者的飲食管理和藥物管理，患者可以改善糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，糾正患者的血糖水平，糾正酸中毒的癥狀，并加速患者的康復[7-8]。

該研究中，對照組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護理，ICU全方位化護理干預組對于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護理干預。結果顯示，ICU全方位化護理干預組滿意狀況、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評分、中毒糾正時間、ICU救治的時間、入院到出院時間方面相比對照組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒實施ICU全方位化護理效果確切，可縮短急救的時間，更好控制血糖，減輕患者焦慮情緒，并改善預后，減少并發(fā)癥，提高滿意度，縮短住院的時間。

[參考文獻]

[1]? 張精娜，張秀紅.一例糖尿病酮癥酸中毒合并心肌炎、中毒性腦病患兒的護理[J].天津護理，2019，27（3）：362-363.

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[4]? 王麗新.小兒糖尿病酮癥酸中毒20例的急救與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（43）：311.

[5]? 付婷婷，王惠，巫鳳媚，等.全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察[J].名醫(yī)，2019（5）：216.

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[7]? 鄒永芹，楊偲藝.整體護理在60例急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果分析[J].名醫(yī)，2019（4）：148.

[8]? 王艷連.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理研究[J].中外女性健康研究，2019（8）：29，56.

（收稿日期：2019-09-21）