易艷妮 唐 杰 張立威 李芳健 劉宇珊 肖德生 王家驥

廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 （廣州 511436）

現(xiàn)代預(yù)防教育在我國(guó)已有50多年歷史，為我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科研和疾病預(yù)防控制做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著全球社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)一體化，人類賴以生存的社會(huì)和自然環(huán)境發(fā)生了巨大變化，病因、宿主與心理—社會(huì)—環(huán)境之間的相互作用和變化規(guī)律也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人們對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提出了更高的要求，與之對(duì)應(yīng)的是對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任力提出了新的更高要求。

新的形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才應(yīng)是一類具有“應(yīng)用型”、“復(fù)合型”、“創(chuàng)新型”的人才，應(yīng)具備防治結(jié)合型知識(shí)與技能，包括組織協(xié)調(diào)、口頭表達(dá)、人際交流與溝通、綜合分析和解決防病治病問題的能力。如何培養(yǎng)社會(huì)需要的具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)實(shí)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才已成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育亟待研究和解決的課題，許多高等學(xué)校開展了許多有益的嘗試，其中開展“第二課堂”教學(xué)是一種普遍采用和認(rèn)可的能提高學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式［1-3］。我院自1999年起，就嘗試探索“第二課堂”的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，取得了明顯的效果。

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和開展第二課堂活動(dòng)的意義

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，是一門預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人類疾病譜的變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)和為人類健康服務(wù)中的重要性日益凸顯，這對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的能力和素質(zhì)也提出了更高的要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備以下方面的能力：能促進(jìn)人民形成健康的生活方式；能夠提供治療、預(yù)防和康復(fù)服務(wù)相結(jié)合的綜合服務(wù)；能從倫理學(xué)、費(fèi)用效果和對(duì)病人的最終利益去考慮新技術(shù)的合理應(yīng)用；能夠協(xié)調(diào)個(gè)人、家庭和社區(qū)衛(wèi)生保健的需要；能協(xié)調(diào)不同部門專業(yè)人員的有效合作［4］。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)也應(yīng)盡量理論聯(lián)系實(shí)際，讓他們?cè)缃佑|、多接觸專業(yè)知識(shí)和技能的實(shí)際運(yùn)用。

我國(guó)現(xiàn)階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才主要還是以醫(yī)院、疾病控中心等為導(dǎo)向，以先基礎(chǔ)再專業(yè)再實(shí)習(xí)的三段式教學(xué)模式來進(jìn)行培養(yǎng)，這種模式存在以下缺陷：校內(nèi)課堂學(xué)習(xí)與實(shí)踐不能緊密結(jié)合；多年不變的以書本或教師為中心的、灌輸式的課堂講授內(nèi)容與當(dāng)前高速發(fā)展的前沿科學(xué)新理論和新技術(shù)嚴(yán)重脫節(jié)；學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，難以自主學(xué)習(xí)，不利于個(gè)性發(fā)展，制約學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及創(chuàng)造新思維的形成?！暗诙n堂”通常包括社會(huì)實(shí)踐、學(xué)科競(jìng)賽、科研訓(xùn)練、學(xué)術(shù)文化活動(dòng)和社會(huì)工作等?！暗诙n堂”組織形式多樣，強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生思想上的即時(shí)交流；教學(xué)內(nèi)容不局限于課本知識(shí)和教學(xué)大綱，而強(qiáng)調(diào)個(gè)人的興趣；評(píng)價(jià)方式上不強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)，而強(qiáng)調(diào)學(xué)生分析問題和解決問題的能力［5］?！暗诙n堂”的這些特點(diǎn)不僅深化了“第一課堂”的知識(shí)，而且大大提高了學(xué)生的積極性，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展、創(chuàng)新思維和能力的培養(yǎng)。因此，“第二課堂”教學(xué)是當(dāng)前國(guó)情下培養(yǎng)創(chuàng)新、復(fù)合人才的教學(xué)模式［6］。

2.開展第二課堂活動(dòng)的實(shí)踐及成效

近年來，我院組織廣大師生開展了多種形式的第二課堂實(shí)踐活動(dòng)，取得了較好的效果，受到師生的歡迎。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“第二課堂”教學(xué)的主要形式有：①暑期實(shí)踐活動(dòng)。在本科一年級(jí)和二年級(jí)暑假期間，學(xué)院會(huì)安排預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生去疾病預(yù)防控制部門、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生盡早接觸專業(yè)，了解本專業(yè)專業(yè)人員應(yīng)具備的技能和素質(zhì)；實(shí)踐時(shí)間為期兩周，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇實(shí)踐地點(diǎn)和單位；實(shí)踐內(nèi)容主要為見習(xí)。通過暑假實(shí)踐，學(xué)生的交流和溝通能力得到了鍛煉，同時(shí)了解了專業(yè)知識(shí)和技能的應(yīng)用，提高了專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。②參與老師的課題研究。學(xué)生根據(jù)自己的興趣和愛好，參與老師的課題研究，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)理論的學(xué)習(xí)和技能的培訓(xùn)。通過這種活動(dòng)，學(xué)生可以嘗試不同類型的課題研究，發(fā)現(xiàn)自己感興趣的科研領(lǐng)域，同時(shí)鍛煉自己相應(yīng)的科研思維和技能。例如，2012年～2015年期間，我院老師指導(dǎo)多名學(xué)生在深圳、東莞、佛山、中山等地開展社區(qū)診斷。③組建科研活動(dòng)小組，開展科研活動(dòng)。對(duì)于具有相同興趣的同學(xué)可組成科研活動(dòng)小組，每組6～8人，小組可聯(lián)系本院老師作為其指導(dǎo)老師，指導(dǎo)小組進(jìn)行課題申報(bào)、標(biāo)書撰寫、課題實(shí)施及論文總結(jié)等科研活動(dòng)。通過這類活動(dòng)，學(xué)生的科研素養(yǎng)大大得到提高。④本科生學(xué)術(shù)沙龍。我院每學(xué)期都會(huì)安排2～3名教師定期開展學(xué)術(shù)沙龍，主講老師通常為近期研究取得較大進(jìn)展的老師和實(shí)踐基地的帶教老師，講座內(nèi)容通常為本專業(yè)科學(xué)研究的進(jìn)展和相關(guān)應(yīng)用的進(jìn)展，前者激發(fā)了部分學(xué)生的科研興趣，而后者讓學(xué)生對(duì)專業(yè)技能有一定的了解。⑤積極參加各級(jí)各類的競(jìng)賽活動(dòng)。近年來，國(guó)家和省市相關(guān)部門多次舉辦相關(guān)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生潛力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新思維能力，如國(guó)家教育部和衛(wèi)生部主辦的“全國(guó)大學(xué)生社區(qū)體驗(yàn)活動(dòng)”；廣東省共青團(tuán)委、廣東省科技廳、廣東教育廳等五部門聯(lián)合主辦的“廣東預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽”；“挑戰(zhàn)者杯”等競(jìng)賽活動(dòng)。⑥此外，我院積極聯(lián)系本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓學(xué)生利用節(jié)假日，空閑時(shí)間等到社區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)及宣傳活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)和就業(yè)傾向，體現(xiàn)我校為地方培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型專業(yè)人才的辦學(xué)宗旨。

通過不斷的努力，我院第二課堂活動(dòng)取得了較為豐碩的成果。首先，學(xué)生的科研興趣和熱情得到了明顯的提高，學(xué)生對(duì)科研活動(dòng)有了直接的認(rèn)識(shí)，并產(chǎn)生了極大的興趣和熱情［7］，近三年，我院學(xué)生獲得各類科研項(xiàng)目立項(xiàng)40多項(xiàng)，獲得2015年全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校“大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)活動(dòng)”中，獲得一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，七項(xiàng)作品獲優(yōu)秀獎(jiǎng)，并獲得優(yōu)秀組織獎(jiǎng)；在2018年全國(guó)大學(xué)生健康教育視頻制作大賽中，獲特等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。第二、學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，理論知識(shí)掌握較扎實(shí)。近5年以來，學(xué)院開展的設(shè)計(jì)型、綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn)開設(shè)率達(dá)85%左右，學(xué)生參與率100%；對(duì)近五年本專業(yè)學(xué)生的專業(yè)考試成績(jī)分析發(fā)現(xiàn)，專業(yè)理論考試不及格率低至3%；本專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率位列全國(guó)前茅。第三，動(dòng)手能力增強(qiáng)，畢業(yè)時(shí)基本具備所需專業(yè)技能。近三年，預(yù)防醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐操作考試，我院學(xué)生一次性通過率達(dá)到98%，在省內(nèi)處于前列水平；在近兩年，由廣東省共青團(tuán)、省科技廳、省教育廳等部門主辦的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能大賽”中，我院學(xué)生均取得了較好的成績(jī)。第四，學(xué)生的創(chuàng)新思維得到了鍛煉和提高。我院學(xué)生在近年的“挑戰(zhàn)者杯”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”等活動(dòng)中均獲得了較好的獎(jiǎng)項(xiàng)。第五、學(xué)生就業(yè)率較高，近五年，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率維持在98%左右。用人單位對(duì)本專業(yè)的畢業(yè)生的評(píng)價(jià)是與省內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校相比，我院本專業(yè)畢業(yè)生勤奮刻苦、誠(chéng)實(shí)禮貌、工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能等方面有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.存在的問題及不足

雖然在開展本科生“第二課堂”活動(dòng)上我們做出了很多努力，也取得了較豐碩的成果。但同時(shí)也存在一些問題。首先，“第二課堂”師資不足，而有興趣的學(xué)生較多，造成一個(gè)帶教老師帶十幾個(gè)學(xué)生的狀況，教師在滿足日常繁重的教學(xué)科研任務(wù)的情況下，對(duì)“第二課堂”教學(xué)的帶教工作力不從心，影響教學(xué)效果。其次，“第二課堂”教學(xué)資源相對(duì)不足。為了保障學(xué)生的安全，本專業(yè)學(xué)生開展“第二課堂”教學(xué)的主要場(chǎng)所為周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室，這些場(chǎng)所能夠接納學(xué)生的數(shù)量、配置的資源相對(duì)有限，不能滿足眾多學(xué)生的要求。最后，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同其它醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣，課程任務(wù)繁重，學(xué)生在花費(fèi)大量精力學(xué)習(xí)基本課程的同事，只能利用課余時(shí)間開展“第二課堂”教學(xué)，這一方面與帶教老師的作息時(shí)間相沖突，另一方面影響“第二課堂”學(xué)習(xí)內(nèi)容的連貫性，長(zhǎng)期會(huì)影響學(xué)習(xí)的效果和學(xué)習(xí)的積極性。因此，需要進(jìn)一步探索科學(xué)合理的“第二課堂”教學(xué)組織機(jī)制和“第一課堂”教學(xué)相協(xié)調(diào)。