肖雪

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的療效。方法 100例骨科患者， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組， 各50例。常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、護(hù)理滿意度及服用鎮(zhèn)痛藥物情況。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者術(shù)后1、12、24、72 h的VAS評(píng)分分別為（4.34±0.78）、（3.28±0.56）、（2.77±0.37）、（1.23±0.13）分， 均低于常規(guī)護(hù)理組的（5.89±1.03）、（4.33±0.84）、（3.67±0.69）、（2.38±0.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為96.0%， 高于常規(guī)護(hù)理組的84.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的服用鎮(zhèn)痛藥物占比為40.0%， 低于常規(guī)護(hù)理組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)緩解骨科患者術(shù)后疼痛有較好療效， 與常規(guī)術(shù)后護(hù)理相比， 綜合護(hù)理更能提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;骨科患者;緩解疼痛;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.098

對(duì)于一般的骨科患者來(lái)說(shuō)， 術(shù)后疼痛是其面臨的一大難題， 疼痛不僅損害生理， 也容易導(dǎo)致心理上的恐慌。若護(hù)理不當(dāng)就會(huì)影響其生活品質(zhì)、引起并發(fā)癥， 甚至造成心理障礙。而患者因自身具體情況不同就增加了護(hù)理工作的難度。骨科護(hù)理工作以減輕患者疼痛為主， 耐心向患者解釋研究方法以及緩解術(shù)后疼痛對(duì)恢復(fù)的意義[1]， 對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理能大大減輕患者的痛苦， 改善心態(tài)進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)， 必要時(shí)才遵循醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物[2， 3]?，F(xiàn)對(duì)本院收治的100例骨科患者進(jìn)行研究， 將其分為兩組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組在護(hù)理進(jìn)程中、護(hù)理后的療效， 其中后者取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年6月來(lái)本院接受治療的100例骨科患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組， 各50例。所有患者均簽署針對(duì)本研究的知情書(shū)且同意本研究。常規(guī)護(hù)理組中女24例， 男26例;年齡28～56歲， 平均年齡（41.5±4.9） 歲;上肢骨折27例， 下肢骨折23例。綜合護(hù)理組中女22例， 男28例;年齡27～58歲，?平均年齡（41.6±5.5） 歲;上肢骨折21例， 下肢骨折29例。兩組患者的一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的具體情況進(jìn)行密切觀察， 一旦情況異常便可及時(shí)向相應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者匯報(bào)情況并采取有效措施。此外， 還需保持患者所居環(huán)境整潔干凈， 達(dá)到改善療效的目的， 使患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

1. 2. 2 綜合護(hù)理組 綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 增加巡視病房的次數(shù) 有關(guān)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病房的巡視， 積極與患者進(jìn)行溝通， 以便及時(shí)答疑解惑， 應(yīng)當(dāng)告知患者期間的注意事項(xiàng)， 解釋護(hù)理有關(guān)知識(shí)， 若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒， 要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)以使患者以良好心態(tài)面對(duì)護(hù)理。

1. 2. 2. 2 飲食干預(yù) 患者飲食應(yīng)以清淡為主， 同時(shí)又應(yīng)該保證營(yíng)養(yǎng)豐富， 指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物， 避免接觸刺激性食物。

1. 2. 2. 3 疼痛護(hù)理 指導(dǎo)患者在疼痛期間盡量分散注意力， 做一些不相關(guān)的事情， 例如看電影等。

1. 2. 2. 4 舒適護(hù)理 舒適護(hù)理是一種創(chuàng)造性的護(hù)理方式， 其目的在于使患者以積極愉悅的心態(tài)面對(duì)治療， 例如給患者講幽默的笑話減輕其憂慮情緒;同時(shí)要保持患者住院環(huán)境的舒適， 使空氣流通， 室內(nèi)整潔。

1. 2. 2. 5 機(jī)體功能練習(xí) 在患者住院期間， 應(yīng)按時(shí)督促患者進(jìn)行機(jī)體鍛煉， 防止肌肉萎縮。在術(shù)后較早時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)， 如定期幫助患者按摩、運(yùn)動(dòng);術(shù)后一段時(shí)間， 傷口得到愈合， 身體機(jī)能逐漸恢復(fù)， 此時(shí)應(yīng)加大練習(xí)強(qiáng)度并隨著其他護(hù)理工作的進(jìn)行而逐漸增大強(qiáng)度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度及服用鎮(zhèn)痛藥物情況。①采用VAS對(duì)患者術(shù)后72 h內(nèi)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估， 分為0～10分， 得分越高則疼痛程度越明顯。②兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)定采用本院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行， 分為很滿意、基本滿意、不滿意， 滿意度=（很滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。③記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比 綜合護(hù)理組患者術(shù)后1、12、24、72 h的VAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用情況對(duì)比 綜合護(hù)理組患者的服用鎮(zhèn)痛藥物占比低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

古語(yǔ)有云：“傷筋動(dòng)骨一百天”。骨科術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)又非常必要的過(guò)程， 期間有很多影響因素， 若處理不當(dāng)則會(huì)影響患者的恢復(fù)進(jìn)度進(jìn)而影響患者最后的恢復(fù)效果[4-6]。而綜合護(hù)理全方位地關(guān)照患者在術(shù)后恢復(fù)期間的種種變化， 從而使患者及時(shí)地得到相應(yīng)的治療。在制定綜合護(hù)理方案時(shí)， 必須考慮患者的實(shí)際情況， 結(jié)合其自身情況制定有實(shí)際應(yīng)用意義的方案， 如此才能達(dá)到滿意的預(yù)期結(jié)果。這種全方位的干預(yù)促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系、提高了患者的術(shù)后恢復(fù)效果， 并形成一個(gè)良性循環(huán)[7-9]。本文結(jié)果顯示， 綜合護(hù)理組患者術(shù)后1、12、24、72 h的VAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明接受綜合護(hù)理的患者與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比恢復(fù)期間更加注意飲食[4]， 保持愉悅心情， 故而恢復(fù)得更快， 效果也更好， 患者的術(shù)后疼痛得到明顯緩解， 通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)包括生活環(huán)境[5]、心理、飲食、鍛煉等等使患者保持愉悅的心情和積極的態(tài)度來(lái)對(duì)待每一次治療， 從而達(dá)到更好的療效。而綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度96.0%高于常規(guī)護(hù)理組的84.0%， 服用鎮(zhèn)痛藥物占比40.0%低于常規(guī)護(hù)理組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而從研究中也可看出， 不僅要關(guān)注患者的病情變化， 同時(shí)也要注意患者的心理、情緒的變化。以往的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示， 讓患者保持愉悅的心情對(duì)患者康復(fù)有莫大的好處， 且避免了心理障礙的出現(xiàn)， 在本研究中， 通過(guò)多與患者及其家屬溝通來(lái)增加患者對(duì)于疾病和研究的認(rèn)知， 使其以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療與護(hù)理。

綜上所述， 綜合護(hù)理對(duì)緩解骨科患者術(shù)后疼痛有較好療效， 與常規(guī)術(shù)后護(hù)理相比， 綜合護(hù)理更能提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-06-25]