李追志 ，譚慶輝

（1. 湖南省冷水江市畜牧水產(chǎn)局，湖南冷水江 417500；2. 湖南省婁底市動物疫病預(yù)防控中心，湖南婁底 417000）

布魯氏菌病（以下簡稱布?。┧追Q懶漢病，是由布魯氏菌引起的人獸共患傳染病，臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、繁殖障礙為主要特征。本病在我國內(nèi)蒙古以及東北、西北及黃河流域的大部分地區(qū)廣泛流行，近幾年通過動物、動物產(chǎn)品流通，在其他地區(qū)呈點狀發(fā)生，給畜牧業(yè)和人類健康帶來嚴(yán)重危害。布魯氏菌可分為羊種、牛種、豬種、綿羊型副睪種、沙林鼠種、犬種等6個種19個血清型。其中羊種布魯氏菌毒力最強，不僅引起山羊、綿羊發(fā)病，對犬等其他多種動物也具有較強感染力。2018年3月28日，冷水江市動物疫病預(yù)防控制中心接到電話通報，稱該市轄區(qū)內(nèi)的鐸山鎮(zhèn)龍臺村村民陽某被確診為布病病例。接到報告后，為進一步了解感染途徑，追溯疫病來源，評估擴散風(fēng)險，控制疫情發(fā)展，冷水江市動物疫病預(yù)防控制中心聯(lián)合該鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站開展了此次調(diào)查。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 病例定義

被檢動物血清經(jīng)布魯氏菌虎紅平板和cELISA試驗檢測為抗體陽性的病例。

1.2 調(diào)查范圍和方法

1.2.1 調(diào)查范圍 以發(fā)病患者所在養(yǎng)殖場為疫點，方圓1 km范圍內(nèi)的所有養(yǎng)殖場（戶）。

1.2.2 現(xiàn)場調(diào)查 了解疫點基本情況、豬只臨床癥狀、豬群調(diào)動情況和場址空間分布等。

1.2.3 抽樣調(diào)查 對疫點方圓1 km范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場開展抽樣調(diào)查，了解養(yǎng)殖場（戶）基本情況、流行病學(xué)相關(guān)信息。

1.3 抽樣檢測

對可能感染的豬、牛、羊群，采集血清樣本，進行布魯氏菌虎紅平板和cELISA試驗檢測。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 疫點基本情況

疫點為冷水江市鐸山鎮(zhèn)金星村吳某豬場，位于東經(jīng) 111°32' 54''、北緯 27°38' 54''，所處地為丘陵地帶，海拔220 m。吳某豬場北面為312省道，向東通往漣源市區(qū)，西距離冷水江市區(qū)約20 km，西北100 m處為金星生豬交易市場（圖1）。吳某豬場于2016年9月開始啟用，自繁自養(yǎng)。豬場內(nèi)有2棟豬舍：一棟為種豬舍，存欄母豬19頭和種公豬1頭；另一棟為育肥豬舍，存欄育肥豬257頭，平均日齡為180 d。場內(nèi)飼養(yǎng)員陽某和李某均為本地人。2017年上半年開始，場內(nèi)母豬陸續(xù)出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

2.2 人員感染情況

圖1 布病疫點地理分布

患者陽某，男性，41歲，2016年9月起在吳某豬場從事生豬飼養(yǎng)工作，自住房內(nèi)沒有飼養(yǎng)牛、羊、豬。據(jù)陽某家人反映，陽某于2018年1月底出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、盜汗等臨床癥狀，起初認(rèn)為是普通感冒，并未過多猜測，直至3月中旬，因病情不見好轉(zhuǎn)，才轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院就診，后確診為布病，并接受治療。

場主吳某和飼養(yǎng)員李某均從2016年9月開始從事生豬飼養(yǎng)活動，2人自住房內(nèi)均未飼養(yǎng)牛、羊、豬。2018年4月2日，冷水江市疾病控制中心對吳某、李某進行布病檢測，結(jié)果均為陽性。

2.3 疫點動物疫情排查情況

患者陽某所在豬場2017年曾出現(xiàn)母豬流產(chǎn)現(xiàn)象。據(jù)吳某稱，這批母豬均已作淘汰屠宰處理，所產(chǎn)仔豬均未對外銷售。冷水江市動物疫病預(yù)防控制中心對該場內(nèi)的19頭種母豬、1頭種公豬和30頭育肥豬采集血液樣品進行布魯氏菌檢測?；⒓t平板凝集試驗初篩結(jié)果顯示，50份血清樣品中有14份呈布魯氏菌陽性。婁底市動物疫病預(yù)防控制中心用cELISA確診，結(jié)果12份為布魯氏菌陽性，其中種豬11份、育肥豬1份。

2.4 疫區(qū)內(nèi)動物疫情排查情況

2.4.1 豬場 吳某豬場周邊50 m處有1個存欄90余頭的豬場，場主為阮某。隨機采集豬血樣20份，初篩結(jié)果均呈布魯氏菌陰性。

2.4.2 牛、羊場 對患者陽某自住房所在地周邊550 m范圍內(nèi)養(yǎng)羊戶及吳某豬場周邊的牛羊養(yǎng)殖戶進行抽樣檢測，共檢測6個養(yǎng)羊戶和1個養(yǎng)牛戶，結(jié)果均為布魯氏菌陰性。

2.4.3 生豬交易市場 冷水江市有3個生豬交易市場，分別為金星交易市場、禾青交易市場、金竹山交易市場。自4月16日起，對3個生豬交易市場生豬進行抽樣檢測，結(jié)果見表1。其中，4月20日對禾青交易市場存欄的210頭生豬隨機抽取30份血樣，檢測發(fā)現(xiàn)2份為疑似布魯氏菌陽性。隨后，立即對該市場剩余的157頭生豬全部采樣，結(jié)果4份為疑似布魯氏菌陽性。疑似陽性樣品經(jīng)婁底市動物疫病預(yù)防控制中心cELISA復(fù)檢，結(jié)果6份全確診為布魯氏菌陽性。通過動物檢疫合格證明追溯，發(fā)現(xiàn)該批豬的啟運地點為山東省臨沂市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)承運人段某反映，生豬在啟運地裝豬后中途未進行裝卸。此后，冷水江市動物疫病預(yù)防控制中心對生豬交易市場展開生豬市場鏈追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)冷水江市三大生豬交易市場均有從山東、江蘇、吉林等省份調(diào)運生豬的記錄。與交易市場工作人員和生豬經(jīng)紀(jì)人詢問，了解到該類交易市場所購生豬均為肥豬。生豬經(jīng)紀(jì)人在交易市場購買生豬后，將其運送到冷水江、新化、雙峰、新邵、邵陽的屠宰場屠宰，沒有流入當(dāng)?shù)厣i養(yǎng)殖場。

表1 生豬交易市場監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計

2.5 疫點溯源情況

2.5.1 引種 據(jù)場主吳某稱，豬場自2016年9月至2017年分4批從本市多個豬場先后購入種豬20頭，引種前未經(jīng)過審批，沒有產(chǎn)地檢疫證明，引種進場后未進行45 d的隔離飼養(yǎng)，而是直接混群。檢測結(jié)果顯示，19頭種母豬中有11頭為布魯氏菌抗體陽性（表2）。對來源豬場進行采樣檢測，結(jié)果均為布魯氏菌陰性。

表2 吳某豬場種豬引種及布病感染抗體檢測結(jié)果

2.5.2 食用羊肉情況 據(jù)陽某本人及家人回憶，陽某出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、盜汗等臨床癥狀的時間是在2018年1月底。陽某此前曾從鄰居譚某處購入現(xiàn)宰鮮羊肉與家人共同食用。冷水江市疾病預(yù)防控制中心對陽某家人進行布魯氏菌病檢測，結(jié)果為陰性。

2.5.3 附近牛、羊群感染情況 據(jù)調(diào)查反饋，疫點附近所有羊群均為自繁自養(yǎng)，無外來羊只引入等情況。結(jié)合虎紅平板凝集試驗結(jié)果（表3）和陽某發(fā)病時間，推測陽某因食用羊肉而感染布魯氏菌病的可能性較小。

2.5.4 車輛和人員進出情況 經(jīng)生豬市場鏈調(diào)查得知，金星交易市場從山東等地區(qū)調(diào)運過生豬。在2016年吳某豬場啟用后，三大交易市場曾多次到該場調(diào)運生豬。調(diào)運車輛、人員頻繁出入各省、市生豬養(yǎng)殖場、交易市場，且未嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，由此推斷疫情由污染的運輸車輛傳入該豬場的可能性較大。

表3 疫點附近牛、羊群感染檢測情況統(tǒng)計

3 疫情處置

2018年3月28日，接到報告后，當(dāng)?shù)卣矮F醫(yī)主管部門立即封鎖相應(yīng)村莊，并要求養(yǎng)殖戶采取圈養(yǎng)舍飼、嚴(yán)禁牲畜流動等措施。對該村養(yǎng)殖戶下發(fā)消毒藥品，指導(dǎo)和督促每戶進行徹底消毒（圖2-A）。2018年4月，冷水江市畜牧、財政、疾病控制等部門以及鐸山鎮(zhèn)、禾青鎮(zhèn)，分別組織力量對疫點吳某豬場存欄的277頭生豬實施全群撲殺，對禾青交易市場的6頭陽性牲畜進行撲殺，并全部做深埋無害化處理（圖2-B）。對疫點環(huán)境進行消毒，對豬舍糞便及污染物進行發(fā)酵處理，對欄舍、場地、用具等用生石灰和消毒液反復(fù)消毒，暫時限制從山東地區(qū)到冷水江地區(qū)的生豬調(diào)運。同時，指導(dǎo)患者家屬及其周邊養(yǎng)殖戶對畜圈和周圍場地進行消毒，提醒他們在處理和加工畜類產(chǎn)品時，要做好個人安全防護。

4 調(diào)查結(jié)果

通過流行病學(xué)調(diào)查，溯源豬場調(diào)運種豬來源以及對周邊生豬交易市場的采樣分析，并參考疫點豬場的調(diào)運情況，綜合認(rèn)為疫情來自于生豬交易場的可能性極大。由于疫點調(diào)運車輛在進出市場后并未進行有效清理消毒，導(dǎo)致市場內(nèi)致病菌傳入豬場，最終導(dǎo)致人員感染。

圖2 疫點現(xiàn)場的消毒（A）和無害化處理（B）

5 討論

5.1 豬場自身風(fēng)險

吳某豬場2017年的所有引種均未經(jīng)審批，且無產(chǎn)地檢疫證明，在豬群調(diào)運過程中未按《動物防疫法》要求進行檢疫和隔離，因此極易引進病豬，導(dǎo)致疫病發(fā)生和傳播。同時豬場在生豬調(diào)運過程中，未對外來車輛及人員嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致帶菌物品污染養(yǎng)殖場。經(jīng)與鐸山鎮(zhèn)金星村防疫員了解，該豬場在啟用前曾是個羊場，在豬場啟用時未空欄6個月，也未徹底消毒。根據(jù)布病可以通過直接接觸被病畜污染的水源、土壤、環(huán)境等而造成感染的傳播特性分析，這也可能是導(dǎo)致該場生豬發(fā)生布病的因素之一。

5.2 生豬調(diào)運風(fēng)險

根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，吳某豬場以及禾青交易市場均有陽性病例。經(jīng)對禾青交易市場檢出的陽性樣品溯源，發(fā)現(xiàn)該批生豬的啟運地點為山東省臨沂市，載運前未做布病檢測。因帶菌豬只不表現(xiàn)臨床癥狀時，需進行實驗室檢測才能發(fā)現(xiàn)，所以未經(jīng)檢測進行生豬調(diào)運，會帶來極大的安全隱患。金星交易市場雖在抽檢中未檢出布魯氏菌陽性生豬，但該場同樣從山東臨沂市調(diào)運過生豬，也存在感染風(fēng)險。吳某豬場與交易市場距離較近，存在經(jīng)污染的用具等傳播的可能。建議動物衛(wèi)生監(jiān)督部門進一步加強動物的調(diào)運檢疫監(jiān)管，尤其要加強引種調(diào)運監(jiān)管，嚴(yán)防帶菌病畜及其產(chǎn)品流入市場。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)殖戶對布病認(rèn)識程度不夠，有的甚至只知道牛羊有該病，不知道豬群也可以攜帶該病菌，更不知道其為人獸共患病。在豬群發(fā)病過程中，該豬場員工經(jīng)常徒手助產(chǎn)，長時間、密切接觸病豬及其排泄物。此外，養(yǎng)殖戶在進行生豬調(diào)入、調(diào)出時，對外來車輛及人員的消毒不夠重視。因此，急需對養(yǎng)殖戶加強宣傳，普及布病防疫知識，提高其自我防護意識。在引進種用動物后，貨主要向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門主動申報檢疫，在外來車輛及人員進出生產(chǎn)區(qū)時，要嚴(yán)格實施消毒措施，降低疫病傳播風(fēng)險。