洪燕 李洲 陳瑜芳

[摘要] 目的 研究并分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 該院選取了2017年1月—2018年8月這個(gè)期間收治的共計(jì)200例的老年2型糖尿病患者，利用隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組和對(duì)照組，兩組各100例， 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的血糖控制情況以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組相比，研究組的患者血糖明顯較低，即其血糖變化情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，另外，在護(hù)理滿意度方面，研究組（95.0%）要明顯高于對(duì)照組（79.0%），兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者可以使患者的血糖得到更為有效的控制，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);老年2型糖尿病;臨床應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0151-02

在臨床上，糖尿病是臨床上最為常見的一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，主要是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損，有時(shí)可因兩者兼有而引起。糖尿病分為兩型，其中，2型糖尿病患者較多，達(dá)到了糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上。若高血糖長(zhǎng)期存在，則可以對(duì)各種組織的功能造成障礙，尤其是眼、腎、心臟等，還會(huì)對(duì)神經(jīng)、血管造成慢性損害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致電解質(zhì)紊亂而引發(fā)酮癥酸中毒，給患者的身體健康帶來了極大的威脅。該病很難根治，但可控制好血糖，延緩疾病進(jìn)程。隨著人們生活方式以及生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率逐年增加，主要以老年人為主。目前，臨床上主要應(yīng)用降糖藥物對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療，但仍需要良好的護(hù)理從而達(dá)到有效并長(zhǎng)期的控制血糖。為此，該院選取了2017年1月—2018年8月收治的200例老年2糖尿病患者，就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究選取的研究對(duì)象是該院收治并確診的200例2型糖尿病老年患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)法，將200例患者分為研究組及對(duì)照組，每組100例，在研究組患者中，男性為54例，女性46例，其年齡為60～81歲，平均（65.4±5.6）歲，病程為6個(gè)月～10年，平均（5.9±1.1）年，文化程度處于初中及以下的共65例，高中及以上的共35例;對(duì)照組患者中，男性56 例，女性44例，年齡為61～82歲，平均（67.5±5.2）歲，病程為7個(gè)月～10年，平均（6.1±1.0）年，文化程度處于初中及以下的63例，處于高中及以上的37例，兩組患者在年齡、性別、病程以及文化程度等幾個(gè)方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病;②所選取患者均具有血糖升高、多尿、多飲、多食等臨床癥狀;所選取患者均簽訂知情同意書，符合醫(yī)院倫理學(xué)要求;③;排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤及其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者;意識(shí)功能障礙者;臨床資料不全者;因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調(diào)研者。

1.3? 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括降糖、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面。在此基礎(chǔ)上給予研究組的患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為以下幾個(gè)方面：（1）飲食護(hù)理 糖尿病患者多陰虛燥熱，灼傷津液，從而瘀阻脈絡(luò)。在飲食上需要辯證施護(hù)，主要有以下幾個(gè)證型：①肺燥津傷型，多見口干舌燥、煩渴多飲、尿多、舌紅苔黃、脈洪數(shù)，以清熱潤(rùn)肺、生津止渴為主?？梢栽诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上給予金銀花露以及鮮茅根湯。②胃熱熾盛型，多見多食善饑、形體消瘦、大便秘結(jié)、牙齦腫痛、舌紅苔黃燥、脈滑而有力，以清瀉胃火為主，可以給予五汁飲消其胃火。 ③腎陰虧虛型，多見口干舌燥、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅、脈沉細(xì)而數(shù)，以滋陰補(bǔ)腎、清熱生津?yàn)橹?，可以給予枸杞湯或生地湯等.另外，告知患者適量飲食，多食用蔬菜水果、雜糧等。（2）養(yǎng)生護(hù)理：①按摩：護(hù)理人員可以為患者按摩其腹部，以促進(jìn)腹部的血液循環(huán)，若用大魚際按摩腹部，并沿患者臍周順時(shí)針按摩，可以提高患者胃腸的蠕動(dòng)能力，從而促進(jìn)機(jī)體消化吸收。②泡腳：護(hù)理人員告知患者睡前用溫水泡腳，可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，需要注意在飯后30 min內(nèi)不宜泡腳。③運(yùn)動(dòng)：可以組織患者打太極、飯后散步等運(yùn)動(dòng)。以患者不感疲勞為宜，30～60 min/次。（3）情志護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)并積極地與患者進(jìn)行溝通，向患者講解一些與糖尿病有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)幫助患者調(diào)理情緒。糖尿病是一種慢性疾病，由于疾病的長(zhǎng)時(shí)間折磨以及患者生活質(zhì)量的不斷下降，很多患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等一些負(fù)面的情緒，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒，根據(jù)患者的性格、文化程度幫助患者調(diào)整情緒，從而增加患者對(duì)治療的信心。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者分別的空腹血糖以及餐后2 h的血糖變化情況;采用該院自制表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，該次調(diào)查滿分為100分，80分以上為滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者的血糖變化情況

研究表明，在護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在護(hù)理后，對(duì)照組患者血糖明顯高于研究組，即研究組患者的血糖變化情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較

調(diào)查顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.0%，研究組的護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)累及多個(gè)臟器，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。目前，由于我國(guó)老齡化的問題加劇以及人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，尤其是老年2型糖尿病患者的急劇增多。但由于糖尿病是一種可以控制，卻不能根治的慢性疾病，因此需要長(zhǎng)期診治，主要通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖。但由于多數(shù)患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，護(hù)理知識(shí)不足，而且缺乏足夠自制力，自我管理不足，從而不能有效控制血糖。這時(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者來說就顯得極為重要了。近幾年，人們將傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，使得中醫(yī)護(hù)理得到了很大的發(fā)展與完善，并在一些研究中取得顯著療效。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病患者多為陰虛燥熱，灼傷津液，從而瘀阻脈絡(luò)所致。中醫(yī)護(hù)理主要包括飲食辯證護(hù)理以及中醫(yī)特色治療。在該次研究中，兩組患者護(hù)理前的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在護(hù)理后，研究組患者血糖顯著的低于對(duì)照組，即在護(hù)理后研究組患者血糖的變化情況優(yōu)于對(duì)照組患者，另外，研究組患者的護(hù)理滿意度（95.0%）要明顯高于對(duì)照組（79.0%），兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過飲食辯證護(hù)理改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通過按摩、泡腳等具有中醫(yī)特色的護(hù)理方式促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以更為有效的控制血糖，從而提高患者的生活質(zhì)量并增加患者對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，可以在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-08）