胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是當(dāng)前臨床上較為常見的一種下肢靜脈回流障礙性疾病，該疾病與血流速度，血液粘稠度，以及血管壁破損，血液高凝狀態(tài)等都密切相關(guān)。常見的臨床疾病中骨折，嚴(yán)重創(chuàng)傷，手術(shù)類型，患者自身年齡，以及長期臥床的患者都極易導(dǎo)致下肢靜脈血栓。如果血栓沒有及時(shí)得到控制，一旦脫落很容易導(dǎo)致肺栓塞，同時(shí)下肢血栓形成之后會(huì)出現(xiàn)下肢功能障礙，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)休克等癥狀，時(shí)刻威脅著患者的生命安全，這就需要在早期臨床護(hù)理上進(jìn)一步地采取干預(yù)措施加強(qiáng)預(yù)防作用，避免血栓形成，提高預(yù)后。該文主要選取了該院2017年2月—2019年2月該科收住入院的110例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，通過對(duì)比分析，在護(hù)理干預(yù)情況下，下肢靜脈血栓的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院該科收住入院的110例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，采用分層隨機(jī)數(shù)字法，將110例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者采用的是護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組的患者采用的是常規(guī)護(hù)理模式，觀察組的患者55例，其中男性患者28例，女性患者27例，年齡范圍是37～85歲，平均年齡是在 （41.62±6.14），對(duì)照組的患者55例，其中男性患者25例，女性患者30例，年齡范圍是30～88歲，平均年齡是在（42.11±5.13），兩組患者在其他資料對(duì)比上有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組的患者給予的是常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括：常規(guī)的巡房，查看患者下肢是否水腫，各項(xiàng)生命體征，以及疾病宣教等護(hù)理。觀察組的患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要方法包括以下幾個(gè)部分：(1)肢體保護(hù)，在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程中，需要注意一下防止下肢深靜脈血液回流引起的血栓問題，需要在患者平臥位的情況下，將下肢抬高20°～30°，或者是在患者的雙下肢墊上較軟的R型墊，保證患者的肢體在空中能夠得到一定的支撐[1]。(2)雙下肢的活動(dòng)，患者在術(shù)后的麻醉尚未消除之前，護(hù)理人員就需要協(xié)助患者開展相關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行大腿內(nèi)側(cè)，腓腸肌，踝關(guān)節(jié)，腳趾關(guān)節(jié)等，可以通過局部的按摩，揉捏，促進(jìn)血液循環(huán)以及末梢血管的擴(kuò)張，當(dāng)然切勿觸碰手術(shù)部位，防止出現(xiàn)炎癥刺激以及應(yīng)激反應(yīng)從而造成二次傷害[2]。(3)護(hù)理觀察，針對(duì)手術(shù)后的患者需要每間隔2 h觀察一下患者的生命體征，體位，表情，以及相關(guān)的臨床癥狀，重點(diǎn)是觀察患者的雙下肢是否出現(xiàn)紅腫熱痛，以及皮膚深淺感覺是否存在，及時(shí)的記錄，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需要及時(shí)的通知主管醫(yī)生[3]。(4)臨床抗凝藥物的應(yīng)用，針對(duì)術(shù)后的患者及時(shí)使用抗凝的藥物比如低分子肝素鈉，服用阿司匹林等，定期的檢查血小板以及相關(guān)的凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，如出血以及血小板降低等表現(xiàn)，需要及時(shí)的結(jié)合維生素K和停止相關(guān)的用藥。(5)雙下肢的保護(hù)，術(shù)后的患者如骨折或者是靜脈曲張手術(shù)后的患者，需要及時(shí)地做好相關(guān)的保護(hù)工作，臨床上可以結(jié)合護(hù)具，彈力襪，以及相關(guān)的器械對(duì)雙下肢進(jìn)一步的保護(hù)，防止出現(xiàn)術(shù)后由于沒有做好保護(hù)措施從而導(dǎo)致血栓形成和出現(xiàn)二次損傷等表現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過制定相關(guān)護(hù)理滿意度評(píng)分量表，將觀察組和對(duì)照組的一共110例患者進(jìn)行滿意度評(píng)分，同時(shí)測(cè)定兩組患者血栓形成的發(fā)生率。其中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上：＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。 血栓發(fā)生率=血栓形成人數(shù)/組內(nèi)總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將問卷調(diào)查的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用的是χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 血栓形成發(fā)生率

通過超聲以及相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析血栓形成的發(fā)生率，其中對(duì)照組的患者55例中，血栓形成的人數(shù)為7例，血栓形成發(fā)生率為12.73%；觀察組的患者55例中，血栓形成的人數(shù)為1例，血栓形成發(fā)生率為1.82%，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)和最終的評(píng)分，觀察組的護(hù)理滿意人數(shù)為52例，護(hù)理滿意度為94.55%；觀察組的護(hù)理滿意人數(shù)為44例，護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

外科手術(shù)的患者在術(shù)后需要長時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，尤其是骨折的患者，當(dāng)然長時(shí)間的臥床會(huì)導(dǎo)致下肢的血流受到一定影響，深靜脈血流過緩，同時(shí)手術(shù)應(yīng)激和麻藥刺激引起的血小板出現(xiàn)部分凝集，導(dǎo)致深靜脈的管腔受阻，血液回流受到影響，從而導(dǎo)致局部的組織細(xì)胞出現(xiàn)壞死的可能性，最終形成血栓。因此在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)后需要注意雙下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，針對(duì)該危險(xiǎn)因素進(jìn)一步的排除，提前進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，通過物理手段，藥物干預(yù)和相關(guān)的機(jī)械輔助開展相關(guān)的預(yù)防工作，配合早期的康復(fù)鍛煉，盡可能地促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少并發(fā)癥[5-6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓形成，以及提高護(hù)理滿意度療效顯著，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步推廣使用。