張慶飛

【摘 要】目的：研究真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗診斷價值。方法：2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例，將之利用隨機(jī)數(shù)表法分成實驗和對照兩組（n=30）。當(dāng)中，實驗組根據(jù)真菌檢驗診斷的結(jié)果開展針對性應(yīng)用抗生素治療工作，而對照組則未進(jìn)行真菌檢驗，只采取臨床經(jīng)驗性用藥法。分析兩組病情的緩解情況，并對各組的臨床治愈率作出比較。結(jié)果：實驗組的真菌轉(zhuǎn)陰時間、體溫恢復(fù)正常時間和住院時間比對照組短，P<0.05。實驗組的臨床治愈率為96.67%，比對照組的73.33%高，P<0.05。結(jié)論：將真菌檢驗診斷的結(jié)果作為參考，對真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患施以針對性應(yīng)用抗生素治療，可取得顯著療效，且有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，縮短住院治療時間。

【關(guān)鍵詞】檢驗診斷;真菌感染;應(yīng)用價值;院內(nèi)

【中圖分類號】 R653

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-272-01

從病原菌的類型上看，院內(nèi)感染主要包括真菌感染、病毒感染以及細(xì)菌感染等多種病理類型，當(dāng)中尤以細(xì)菌感染的發(fā)病率最高，而真菌感染的發(fā)病率則相對較低[1]。但在近幾年中，病原菌感染問題的加劇，使得真菌感染的發(fā)生率連年增高，盡管使用廣譜抗生素和激素等藥物能夠?qū)φ婢腥具M(jìn)行有效的控制，但可引發(fā)機(jī)體中菌群失調(diào)的問題，使得病原菌的耐藥性顯著增強(qiáng)[2]。為此，筆者將著重分析真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗診斷價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成實驗組和對照組（n=30）。當(dāng)中，實驗組有男性17例、女性13例，年齡為19-64歲，平均（39.25±6.74）歲;原發(fā)感染時間為1-9d，平均（5.63±0.74）d;曲霉菌感染者2例、白色假絲酵母感染者10例、克柔假絲酵母菌感染者4例、熱帶假絲酵母菌感染者12例。對照組有男性18例、女性12例，年齡為19-65歲，平均（39.86±6.49）歲;原發(fā)感染時間為1-10d，平均（5.97±0.82）d;曲霉菌感染者3例、白色假絲酵母菌感染者13例、克柔假絲酵母菌感染者5例、熱帶假絲酵母菌感染者9例?；颊呷朐汉蟀l(fā)生感染的時間為48h及以上，患者簽署知情同意書，病歷信息完整。比較兩組的感染類型和原發(fā)感染時間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 實驗組在入院后便開展真菌檢驗工作，其檢驗的方法如下：首先，對患者施以直接鏡檢，采集患者膿性分泌物、尿液、皮屑或者痰液等標(biāo)本，待標(biāo)本固定后滴入適量的氫氧化鉀溶液，然后再予以鏡檢，對于液態(tài)標(biāo)本，需利用生理鹽水進(jìn)行稀釋，然后再予以鏡檢。其次，對患者施以真菌培養(yǎng)，于無菌條件下采集標(biāo)本，并將標(biāo)本放在沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，需認(rèn)真觀察真菌的顏色、生長剫和形態(tài)等。最后，以檢驗結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果作為依據(jù)，為患者選擇最適的敏感性抗菌藥物，并明確用藥劑量。

對照組在入院后未開展真菌檢驗工作，只采取經(jīng)驗性用藥的方式對患者施以廣譜抗生素治療。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組的住院時間、體溫恢復(fù)正常時間和真菌轉(zhuǎn)陰時間，同時統(tǒng)計出各組的治愈者例數(shù)。

若相關(guān)癥狀與體征徹底消失，真菌轉(zhuǎn)陰，即為臨床治愈[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀好轉(zhuǎn)情況分析 實驗組的真菌轉(zhuǎn)陰時間、住院時間和體溫恢復(fù)正常時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 臨床治愈率分析 實驗組中臨床治愈者有28例，占總比例的96.67%;對照組中臨床治愈者有22例，占總比例的73.33%。和對照組進(jìn)行比較，實驗組的臨床治愈率更高，組間差異顯著（X2=4.3200，P<0.05）。

3 討論

作為條件致病菌之一，真菌通常是在機(jī)體免疫力降低的情況下，通過呼吸道和開放性傷口等方式對機(jī)體進(jìn)行侵襲。而真菌感染則一般發(fā)生于素體虛弱、嬰幼兒、病情嚴(yán)重以及老年患者當(dāng)中，若治療不及時亦或者是不恰當(dāng)，不僅會加重原發(fā)病，同時還有可能會引發(fā)新的疾病，比如：心力衰竭以及肺部感染加劇等。另一方面，若抗生素應(yīng)用不合理，將會引起機(jī)體中菌群失調(diào)的情況，使得新的感染疾病發(fā)生，并能引發(fā)菌株耐藥的問題，從而在一定程度上增加了疾病治療的困難度。過去，臨床醫(yī)師在對真菌感染患者進(jìn)行治療時，通常采取的實施經(jīng)驗性應(yīng)用廣譜抗生素療法，雖能取得一定的成效，但臨床治愈率不高，且療程較長，可對患者的身心健康造成更大的影響。并且，長時間疊加使用抗菌藥物，還會加重機(jī)體中菌群失調(diào)的程度，使得原發(fā)感染加重，并有可能的會引起新的感染?，F(xiàn)代研究表明，采取病原菌培養(yǎng)法和直接鏡檢法對真菌感染患者進(jìn)行診斷，能夠為患者抗真菌治療方案的制定提供重要指導(dǎo)，可顯著提高患者臨床治療的有效性以及針對性，從而有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高預(yù)后效果[4]。此研究中，實驗組的真菌轉(zhuǎn)陰時間、住院時間和體溫恢復(fù)政策時間比對照組短，P<0.05;實驗組的臨床治愈率比對照組高，P<0.05。提示真菌檢驗診斷可為患者抗生素藥物的選擇以及用藥劑量的確定提供指導(dǎo)作用，以進(jìn)一步提高患者治療的針對性，以有效提升其感染控制的效果，縮短住院時間，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹鋒.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗診斷及其臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（3）：260-260，263.

[2]趙凱.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染的檢驗診斷及臨床意義分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：312-313.

[3]陳巍巍，黃宏耀，李進(jìn)等.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗診斷價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：115-116.

[4]孫玉麟.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染與檢驗診斷意義探究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：46-48.